Keratita la copii

Diagnosticul este stabilit, de obicei, pe baza examinării microscopice și a însămânțării frotiurilor sau a ștergărilor din cornee. Dacă pacientul primește tratament, este recomandat să îl anulați temporar cu 24 de ore înainte de studiu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Intersticialny cheratita

Motive:

• lepra;
• tuberculoza;
• onchocerciasis;
• herpes simplex;
• rubeola.

Monedă ca keratita asemănătoare cu moneda

Mai multe opacități minore în stria anterioară a corneei:

• cheratită adenovirală;
• herpes simplex;
• varicelă - herpes zoster,
• virusul Epstein-Barr;
• sarcoidoza;
• onchocerciasis.

Epidemie keratoconjunctivită

[11], [12], [13], [14], [15]

Bacterial Keratitis

Factori predispozanți

• Leziuni.
• Intervenție chirurgicală.
• Imunodeficientei.
• Efecte adverse pe termen lung asupra corneei;
• Sindromul de "ochi uscați".
• Purtarea lentilelor de contact.
• Bolile comune grave.
• Trichiaza.
• Iradierea ionizantă este sindromul "ochiului uscat".
• Instilațiile pe termen lung ale preparatelor de steroizi.
• Utilizarea medicamentelor keratotoxice.

Agenți infecțioși

Agentul cauzal al bolii poate indica anumite manifestări clinice.

1. Pseudomonasul provoacă apariția ulcerelor corneene care progresează rapid cu fenomene leukomalacie. Procesul afectează în special copiii de vârstă mică și pacienții care utilizează lentile de contact.
2. Moraxella provoacă conjunctivita din colțul exterior al decalajului ocular.
3. Staphylococcus spp.
   • traumă, intervenție chirurgicală sau expunere prelungită la factorii adversi;
   • Staph, aureus poate provoca apariția unui ulcer cornean cu un hipopion concomitent.
4. Streptococ:
   • utilizarea lentilelor de contact;
   • afectarea locala a tesutului cornean;
   • cronică dacryocistă;
   • progresia rapidă a ulcerelor corneene cu o margine erodată.
5. Gonococcus.
6. Gram-negativ floră:
   • E. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Au tropismul spre cornee, mai ales dacă există boli de fond.

Keratita cauzată de Pseudomonas la nou-născut. Factorii predispozanți nu sunt identificați

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Injectarea globului ocular în copilăria timpurie

1. conjunctivita:
   • detașabilă, injecție conjunctivală;
   • lacrimație, acuitatea vizuală nu este redusă.
2. cheratită:
   • injectarea conjunctivală, disconfort, lacrimare;
   • separabilă, fotofobie.
3. endoftalmită:
   • durere, vedere redusă, injectare mixtă;
   • lacrimație, detașabilă.
4. uveita:
   • durere, fotofobie, vedere încețoșată;
   • injecție mixtă, lacrimare.
5. corioretinită:
   • vizibilitate scăzută, opacități plutitoare înaintea ochiului, injectarea globului ocular;
   • hemoragia sub conjunctivă, injectarea globului ocular.
6. glaucom:
   • durere, injectare mixtă;
   • fotofobie, vedere redusă.
7. Infiltrarea conjunctivei în leucemie:
   • infiltrarea locală;
   • injecție conjunctivală.
8. Malformații ale sistemului vascular:
   • Sindrom Stirge-Weber;
   • perturbarea dezvoltării navelor orbitei.
9. Lipit la:
   • durere, injectare profundă;
   • durere în timpul mișcării.
10. episclerită:
    • injectarea conjunctivală și subconjunctivală locală;
    • lacrimare, ușoare disconfort, un sentiment de "uscăciune" în ochi, o injecție, o descărcare slabă.
11. Organism străin:
    • o injecție locală, un sentiment de "nisip" în ochi;
    • senzatia de corp strain.
12. traumatisme:
    • rănire directă;
    • traumatismul capului închis, determinând dezvoltarea fistulei carotide cavernoase.

Cercatidă virală

Principala manifestare a keratitei virale provocată de virusul herpes simplex este umflarea punctului corneei. Uneori, cu infecție primară acută, tulburările sunt transformate în keratită dendritică, de obicei combinată cu afectarea pielii. Atribuiți medicamente antivirale, cum ar fi idoxuridina, triflortimidina sau aciclovirul.

Există keratită, caracterizată prin formarea de infiltrate profunde fără semne de inflamație purulente (de exemplu, discoide). În aceste cazuri, tratamentul este efectuat de agenți antivirali în combinație cu preparate steroidice.

Alte keratite virale, nu predispuse la inflamație purulentă și ulcerația, includ keratita adenovirus, cheratita cu molluscum contagiosum, formele papillomatous și verucoase ale bolii, și virusul Epstein-Barr.

Keratită a etiologiei fungice

Keratita, datorită florei fungice, apare la copiii slăbiți sau în prezența bolilor concomitente ale organului vizual. Exemple sunt copii atenuate imunologic primesc terapie totală steroizi, pacienți cu plăgi nevindecabile cronice și supuse unei leziuni oculare sau care suferă de sindromul de ochi „uscate“.

Patogeni

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Mold.

Keratita bilaterală cauzată de Candida la un copil cu imunodeficiență severă

Semnele caracteristice - leukomalacia, curentul torpid, rezistența la antibiotice și apariția sateliților.

Keratita cauzata de protozoare

Acerhamoeba ceratită apare la persoanele care folosesc lentile de contact și iubitorii de a înota în apă sărată. Acanthamoeba provoacă ulcere cronice, lentă și infiltrate ale stroma corneană în combinație cu uveita anterioară. Efectul este asigurat prin instalarea de 0,1% izopropionat de propamidină, 0,15% dibromopropamidină, precum și prin utilizarea miconazolului sau neomicinei.

Tratamentul keratitei la copii

Toate țesuturile necrotice sunt îndepărtate. Îndepărtați purtarea lentilelor de contact. Orice factor advers trebuie identificat și eliminat. În unele cazuri (vârsta mică a copilului) este recomandabil să se prescrie sedative. Toți pacienții au nevoie de îngrijire calificată.

Tratamentul este prescris imediat, înainte de a dezvălui sensibilitatea florei la antibiotice. Recomandări privind instalațiile antibiotice la fiecare oră (sau la fiecare jumătate de oră). Este de dorit ca antibioticele să nu conțină conservanți care au un efect toxic asupra corneei. Utilizați soluții de cloromicină, gentamicină sau cefalosporină.