Izoket

Suntem obișnuiți cu faptul că terapia multor boli, cu excepția anumitor patologii ale tractului respirator superior și ale bolilor de piele, se realizează exclusiv cu ajutorul comprimatelor, picăturilor și injecțiilor. Prin urmare, mulți oameni nu înțeleg cum puteți, de exemplu, tratați inima cu un spray. Dar în practica cardiologică de a utiliza astfel de forme de droguri nu este neobișnuit. Luați cel puțin un spray "Izoket", care ajută nu numai la atenuarea stării pacienților cu patologii cardiovasculare grave, dar, în unele cazuri, datorită vitezei de invidiat, salvează chiar viața lor.

[1], [2]

Indicaţii Izoket

Și spray "Izeket", și concentrat de eponoză sunt utilizate pentru a trata anumite patologii cardiovasculare, care includ:

• insuficiență ventriculară stângă,
• stadiul acut de infarct miocardic, incluzând, în cazul în care situația este complicată de insuficiența ventriculului stâng acut,
• instabilitatea anginei, care este cea mai periculoasă exacerbare a bolii coronariene și duce adesea la infarct miocardic,
• un tip rar de angină pectorală, când pentru apariția crizelor nu este necesară încărcarea, ele sunt fixate chiar și în stare de repaus,
• spasme ale vaselor coronare în timpul intervenției chirurgicale,
• diferite tipuri de insuficiență cardiacă,
• edem pulmonar,
• precum și în stadiile post-infarct.

Când acest spray de „Izoket“ este utilizat pentru ameliorarea rapidă a atacurilor anginoase, tratamentul și prevenirea infarctului miocardic, pentru a scuti spasme ale vaselor coronariene, adică, atunci când este nevoie de ajutor urgent, ajutând la prevenirea apariției unor consecințe tragice. Utilizarea sa este permisă atât în condiții de tratament în spitalizare, cât și ca însoțitor constant al pacienților cardiaci.

Dar soluția concentrată pentru perfuzii este folosită mai mult ca un agent terapeutic eficient utilizat într-un spital.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Formularul de eliberare

În primul rând, spray-ul "Izoket" nu este singura formă de eliberare a acestui medicament, iar zonele de aplicare a diferitelor forme sunt oarecum diferite.

Sprayul "Izoket" este produs sub formă de aerosol. Pulverizarea medicamentului se efectuează sub limbă, în timp ce doza eliberată atunci când supapa este presată este strict normalizată. Cu un preparat injectabil în mucoasa orală scade 1,25 mg isosorbid dinitrat, care este principalul ingredient activ al unui medicament, în combinație cu componente de sprijin: etanol 100% și 400 mokrogolom.

Compoziție transparent cu un miros vizibil de alcool sub formă de picături microscopice cade pe membrana mucoasă, care pe termen scurt, absorbit în sânge, astfel încât să puteți folosi de droguri ca un prim ajutor pentru condiții acute care pun în pericol viața pacientului.

Compoziția medicamentoasă pentru aerosoli este ambalată în sticle transparente, volumul său fiind de 15 ml. Nu există altă doză. Fiecare flacon este proiectat pentru același număr de doze - 300, ceea ce vă permite să controlați în mod clar consumul de droguri, ceea ce nu este ușor de făcut, evaluând situația doar vizual.

Flaconul cu medicamentul este ambalat într-o cutie de carton, în care este plasat și distribuitorul, destinat pulverizării medicamentului pe membranele mucoase.

Lipsa de freon în compoziția aerosolului o face sigură din punct de vedere ecologic.

O altă formă de eliberare a medicamentului este concentratul, care este utilizat pentru a umple picurătorii. Este ambalat în fiole de 10 ml, care, la rândul lor, sunt plasate în cutii de carton de 10 bucăți. Într-o singură fiolă de medicament conține 10 mg de ingredient activ, suplimentat cu apă, precum și clorură de sodiu și hidroxid de sodiu. 

[9], [10]

Farmacodinamica

Medicamentul aparține grupului de vasodilatatoare periferice. Așa-numitele medicamente, care, acționând asupra mușchilor netezi ai vaselor de sânge, contribuie la expansiunea lor. În acest caz, ele acționează în principal pe vasele mici de sânge (arteriole și venule).

Mecanismul de acțiune al dinitratului isosorbid se bazează pe eliberarea componentei active a oxidului nitric în pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la relaxarea musculaturii vasculare. Astfel, se realizează o scădere cerințele principale ale mușchiului inimii (miocardul) de oxigen, datorită forței de atenuare a fluxului sanguin la atriul drept și de a reduce rezistența vasculară periferică totală (fizica pura!), Ea însăși o acțiune vasodilatatoare.

Medicamentul este capabil să redistribuie fluxul sanguin coronarian în zona cu circulație redusă a sângelui. Aceasta sporește rezistența pacienților cu boală cardiacă ischemică și angină pectorală. În cazul insuficienței cardiace, "Izoket" facilitează activitatea inimii prin extinderea vaselor și prin reducerea fluxului de sânge către atriul drept.

Sub acțiunea medicamentului se reduce presiunea pe drumul de la inima la plamani si spate (circulatie pulmonara), care previne perturbarea fluxului sanguin și schimbul de gaze in plamani, precum schimbările funcționale în ventriculul drept cardiac.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmacocinetica

Medicamentul are o eficiență și o viteză ridicată. Chiar și atunci când se pulverizează pulverizarea în cavitatea bucală, se observă un efect pozitiv după o jumătate de minut și durează până la 2 ore. Se excretă practic în întregime cu ajutorul rinichilor sub formă de metaboliți formați în timpul trecerii compoziției medicamentului prin ficat.

Când aerosolul este folosit pentru o lungă perioadă de timp, medicamentul devine dependent, deși, după un timp scurt, sensibilitatea la acesta este restabilită.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dozare și administrare

Metoda de aplicare și doza de medicament "Izoket" este determinată de medicul curant. El decide, de asemenea, care formă de eliberare a medicamentului va fi mai eficientă în fiecare caz specific.

Dacă aerosolul este indicat în aplicație, trebuie să înțelegeți cum să îl utilizați în mod corect. Sprayul "Izoket" nu este destinat tratării tractului respirator și, prin urmare, nu este necesară inhalarea compoziției. Dimpotrivă, trebuie să respirați adânc și să vă țineți respirația pentru o vreme. În acest moment, distribuitorul de aerosoli este adus în gura deschisă și, apăsând-o, compoziția este injectată în zona sub limbă, după care gura este închisă și încă o jumătate de minut respiră numai prin nas.

Când se manipulează aerosolul, flaconul nu este răsturnat sau înclinat, dar este ținut vertical, astfel încât nebulizatorul rămâne în partea de sus. Înainte de a începe să utilizați un nou aerosol, ar trebui să îl testați lăsând primul jet în aer. Același lucru este recomandat dacă aerosolul nu a fost folosit mult timp.

În ceea ce privește doza medicamentului sub formă de pulverizare, acesta nu diferă în mod semnificativ cu diferite patologii. Medicul poate prescrie o singură doză de 1 până la 3 injecții, care se efectuează cu un interval de jumătate de minut. Independent pentru a crește doza nu este necesară, dacă este nevoie, va face medicul curant.

În cursul acut al infarctului miocardic și al insuficienței cardiace, poate fi necesar să se re-injecteze o singură doză de medicament dacă nu are loc o normalizare a afecțiunii în decurs de 5 minute. A treia oară când medicamentul poate fi repetat după 10 minute. Este necesar să se monitorizeze constant indicațiile tensiunii arteriale și ale pulsului.

Utilizarea soluției în preparate sub formă fiolei destinate pentru umplerea terapiei de perfuzie intravenoasă cu, este recomandabil în spital, în cazul în care este posibil să se monitorizeze în mod continuu parametrii ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, și, dacă este necesar, parametrii hemodinamici, sau în mașini „de urgență“.

Concentrat fiole nu sunt utilizate în forma sa pură, este diluat în ser fiziologic sau soluție de glucoză (5 până la 30%) la o concentrație de 100 mg / ml (0,01%) sau 200 mg / ml (0,02%). Pentru diluare, se poate utiliza și soluția Ringer și alte soluții care conțin albumină.

Pentru a obține soluții de concentrații diferite, vor fi necesare 500 ml de soluții de diluție de mai sus și 5 sau 10 fiole de concentrat Isoket (0,01% și, respectiv, 0,02% soluții).

Soluția perfuzabilă preparată trebuie utilizată într-o zi. Concentratul în fiole este steril, se păstrează utilizarea conservanților și, prin urmare, este necesar să se deschidă fiolele în condiții aseptice, prevenind infiltrarea diferitelor infecții.

Trebuie să se țină seama și de materialul sistemului de picături. Nu trebuie să fie din clorură de polivinil și poliuretan, care reduc concentrația substanței active datorită adsorbției (absorbției).

Doza de medicament și viteza de administrare a acestuia sunt determinate individual, ținând cont de starea pacientului și de anumiți parametri ai funcționării organismului. Tratamentul trebuie să înceapă cu doze mici de ordinul a 1-2 mg pe oră, care pot aduce treptat până la 2-7 și uneori chiar până la 10 mg pe oră.

Terapia cu insuficiență cardiacă necesită doze crescute de medicamente, cu o doză medie de aproximativ 7,5 mg pe oră, iar doza maximă ajunge uneori la 50 mg pe oră.

Terapia cu perfuzie cu ajutorul concentratului "Isoket" poate dura 3 sau mai multe zile. În același timp, se efectuează monitorizarea constantă a parametrilor hemodinamici și înregistrarea datelor ECT.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Utilizați Izoket în timpul sarcinii

Sarcina este o perioadă specială în viața unei femei, când starea de sănătate a copilului se află în prim plan. Utilizarea "Izoket" în timpul sarcinii este justificată numai dacă există un pericol pentru viața mamei, depășind riscul unui efect negativ al medicamentului asupra fătului. Medicii prescriu uneori medicamentul femeilor însărcinate, deoarece studiile pe animale nu au arătat nici un rău de la medicamente pentru tinerii lor în perioada de viață intrauterină. Nu au fost observate în cazul femeilor gravide care au suferit tratament cu medicamentul.

Dar precauția este prudență. În cele din urmă, nu este singurul remediu pentru angina pe care îl puteți găsi aproape întotdeauna o alternativă.

Contraindicații

Nu contează cât de mult pacienții doresc să prevină și să ucidă rapid și efectiv convulsiile periculoase, utilizarea Isoketului, precum și a oricărui medicament sintetic, nu a fost demonstrată tuturor. În această contraindicație la utilizarea medicamentului se datorează nu numai compoziției sale, ci și formelor de eliberare.

Deoarece spray de „Izoket“ inacceptabil pentru utilizare în tratamentul pacienților cu scăderi stabile ale tensiunii arteriale (nu mai mult de 90/60 mm Hg), deficit de glucozo-6-fosfat, glaucom cu unghi închis, creșterea activității funcționale a glandei tiroide (giperterioza), acută insuficiența cardiovasculară.

Nepozvolitelen recepție simultană și pulverizare a preparatelor care suprimă acțiunea enzimei fosfodiesteraza de tip 5 utilizat în tulburări sexuale la bărbați ca un „cartier“ promovează performanța scădere a tensiunii arteriale. Chiar dacă atacul de angină a început o perioadă scurtă de timp după ce a luat astfel de medicamente, de exemplu, "Viagra".

Nu utilizați aerosoli în cazul șocului cardiogen, care nu pot fi corectate prin reducerea presiunii diastolice.

Medicamentul nu este utilizat în practica pediatrică, astfel încât problema siguranței sale în tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani rămâne deschisă. Și, desigur, un obstacol în calea consumului de droguri este hipersensibilitatea la componentele sale.

Utilizarea concentratului pentru perfuzii, în plus față de condițiile de mai sus, este limitată în astfel de cazuri:

• cu o tamponadă a cavității pericardice, când, ca urmare a compresiei inimii, fluidul acumulat între foile pericardice perturbă activitatea inimii, hemodinamica,
• cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă (îngroșarea pereților ventriculilor cardiace),
• cu pericardită, care se caracterizează prin inflamarea membranelor inimii,
• în bolile pulmonare primare din cauza pericolului de a dezvolta hipoxemie (oxigen scăzut în sânge),
• cu boală cardiacă ischemică datorită probabilității mari de dezvoltare a ischemiei tranzitorii a miocardului,
• leziuni ale plămânilor ca urmare a inhalării substanțelor nocive (edem toxic);
• la presiunea intracraniană crescută care este observată ca urmare a traumelor unui cap, la un accident vascular cerebral hemoragic și la alte patologii.
• cu o sensibilitate puternică a organismului la compușii nitrați.

În instrucțiunile privind preparatul, se observă, de asemenea, patologii, în care trebuie să se acorde atenție tratamentului Isoket. Referitor la concentrat la astfel de patologii includ infarctul miocardic acut cu presiune scăzută ventriculara de umplere, stenoza aortica sau mitrala, tendința reacțiilor ortostatice.

Utilizarea rațională pacienții Spray recomanda pentru a se conforma patologiilor descrise mai sus, precum și cardiomiopatia, pericardita, tamponada cardiacă, hepatică sau insuficiență renală. Același lucru este valabil și pentru pacienții vârstnici.

[25], [26], [27], [28], [29]

Efecte secundare Izoket

Când se utilizează concentratul "Isoket", pot fi observate diverse reacții din sistemele cardiovasculare, imune și digestive, iar utilizarea aerosolului poate duce la tulburări legate de activitatea sistemului nervos.

Prima utilizare a medicamentului poate determina scăderea tensiunii arteriale. Simptome similare sunt observate cu o creștere a dozei de medicament. O persoană poate simți vertij sever, până la o încețoșare a conștienței, slăbiciune și ritm cardiac crescut în timpul mișcărilor bruște (hipotensiunea ortostatică).

Uneori sunt diagnosticate forme ușoare de colaps (insuficiență vasculară acută). Mai rar, pe fondul unei presiuni foarte reduse, există o exacerbare a simptomelor de angină și colaps.

Tractul gastro-intestinal la recepția "Izoke" poate reacționa cu greața, atingând vărsături, mucus uscat și limbă arzătoare.

La unii pacienți, atunci când se utilizează un spray, se observă următoarele reacții ale sistemului nervos central și periferic: slăbiciune și somnolență, rigiditate de mișcare, inhibiție, afectare a vederii.

Ocazional, reacții precum hiperemia pielii pe față sunt fixate, rezultând o nuanță roșie, senzație de căldură, erupții cutanate alergice.

[30], [31], [32], [33], [34]

Supradozaj

Atunci când se utilizează un concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile într-un mediu spitalicesc sub supravegherea unui medic, nu au existat cazuri de supradozaj. Un alt lucru este dacă acest compus este utilizat pentru administrarea bucală (pe obraz) sau sublingual (sub limbă) cu o singură doză de 5 până la 10 mg și o frecvență diferită de administrare.

Supradozarea preparat „Izoket“ poate fi observată atunci când se utilizează un spray, mai ales în casa în cazul în care un pacient pare ca medicamentul ajuta ineficient, iar el decide să crească doza cu mai multe injecții sau mai multe doze.

Simptomele supradozajului sunt destul de extinse. Acestea sunt dureri de cap cu amețeală și leșin, creșterea frecvenței cardiace și diminuarea vederii. Pe măsură ce temperatura crește, și înroșirea acestuia de fond a pielii, transpirație crescută, convulsii, creșterea tensiunii intracraniene, tulburări digestive sub formă de vomă și diaree. În cazurile severe de supradozaj, există o scădere a pulsului (bradicardie), a paraliziei și a comăi.

O creștere a nivelului de methemoglobină (hemoglobină cu conținut de fier) pe fondul administrării medicamentului poate determina dezvoltarea methemoglobinemiei. O ambulanță în această stare include administrarea intravenoasă a unei soluții de 1% de albastru mielină la o doză de 1-2 mg pe kilogram din greutatea pacientului.

În alte cazuri, este indicată o terapie simptomatică, așa cum indică medicul.

[43], [44], [45]

Interacțiuni cu alte medicamente

Având în vedere interacțiunea cu medicamentele "Izoket" cu alte medicamente, acest lucru va ajuta tratamentul nu numai sigur, dar în unele cazuri și mai eficient.

Medicamentul are un efect hipotensiv vizibil. Utilizarea acestuia în paralel cu alte medicamente poate reduce presiunea pacientului la niveluri critice. Astfel de medicamente includ vasodilatatoare, beta-blocante, alfa-blocante cu dihidroergotamină ingredient activ, blocante ale canalelor de calciu, medicamente care reduc tensiunea arteriala, inhibitori de tip 5 fosfodiesterazelor, antidepresive și neuroleptice. Se observă o acțiune identică cu administrarea simultană de "Izoke" și "Quinidină" sau "Novocainamid".

Dar "Verapamil", "Nifedipină", "Amiodaronă" și "Propranolol" pot spori efectul antianginal al medicamentului "Izoket", sporind astfel eficacitatea acestuia. În timp ce alfa-adrenoblocanții și simpatomimetice își reduc efectul, scopul fiind ameliorarea atacurilor anginei.

M-holinoblokatory, de asemenea, prost "a lua de-a lungul" cu "Izoket", determinând pacienții să crească presiunea intracraniană.

[46], [47], [48], [49], [50]

Conditii de depozitare

Prepararea anginei este uneori denumit „Izoket“, apoi pentru un tratament sigur si eficient, obtinerea de medicatie in reteaua farmacie, trebuie să vă asigurați că el nu a trecut data de expirare, care este indicat pe ambalaj și pe flacon sau o fiolă. Deși, în principiu, această situație este puțin probabilă, având în vedere că această cifră este de 5 ani.

[51], [52], [53],

Instrucțiuni Speciale

De droguri "Izoket", cu toate acestea, ca și alte medicamente cardiace, nu pot fi utilizate în mod incontrolabil. Terapia medicamentoasă trebuie însoțită în mod constant de măsurători ale tensiunii arteriale și frecvenței cardiace, volumului de urină, controlului parametrilor hemodinamici și cardiogramei inimii.

Nu este recomandabil să utilizați medicamentul prea mult, deoarece, ca rezultat, eficacitatea sa este redusă datorită habituării. Medicii recomandă să utilizați medicamentul în mod regulat timp de cel mult 1,5 luni, apoi faceți o scurtă pauză timp de 3-5 zile, înlocuind temporar "Izoket" cu o altă soluție pentru angina pectorală.

În timpul tratamentului cu medicamentul "Izoket" este interzisă utilizarea băuturilor alcoolice, deși această condiție este relevantă pentru toate bolile inimii și tratamentul acestora cu diferite medicamente. Interacțiunea dintre substanța activă și alcoolul etilic determină o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

De asemenea, nu este recomandat în acest moment să conduceți o mașină sau să efectuați sarcini care necesită atenție sporită. Acest lucru se datorează efectelor secundare ale medicamentului, care pot provoca somnolență, percepția afectată, afectând rata de reacție.

Terapia completă trebuie să reducă gradat doza și frecvența medicamentelor.

[54], [55]

Termen de valabilitate

În ceea ce privește prepararea anginei este uneori denumit „Izoket“, apoi pentru un tratament sigur si eficient, obtinerea de medicatie in reteaua de farmacie, trebuie să vă asigurați că el nu a trecut data de expirare, care este indicat pe ambalaj și pe fiole sau flacoane. Deși, în principiu, această situație este puțin probabilă, având în vedere că această cifră este de 5 ani.

[56], [57], [58], [59]