Izodinit

Bolile cardiovasculare se numără printre cele mai frecvente patologii ale sănătății din lumea modernă, cu ritmul său de viață tensionat și agitat și deficitul de substanțe necesare funcționării normale a inimii și a sistemului circulator. Acesta este motivul pentru care inima noastră necesită atât de des ajutor profesional pentru a-și îndeplini pe deplin funcțiile. Iar știința medicală consideră medicamentul „Izodinit” un astfel de asistent, îmbunătățind alimentarea cu sânge și metabolismul diferitelor țesuturi și organe, inclusiv al miocardului.

Indicaţii Izodinit

• senzații dureroase și disconfort în piept cauzate de alimentarea insuficientă cu oxigen a inimii (angină pectorală, inclusiv instabilă).

Medicamentul este utilizat în principal sub formă de tablete atât pentru tratament, cât și pentru prevenire.

• forme acute de infarct miocardic, inclusiv infarctul care se dezvoltă pe fondul insuficienței ventriculare stângi, precum și afecțiuni după un infarct anterior,
• presiune ridicată în artera pulmonară, provocând o mărire a camerelor drepte ale inimii, apărută ca urmare a patologiilor plămânilor și bronhiilor (cardiopatie pulmonară),
• edem pulmonar (acumulare de lichid extravascular în plămâni), însoțit de dificultăți de respirație,
• insuficiență cardiacă cronică (tratament), care provoacă o perturbare a alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor umane.

„Izodinit” este, de asemenea, utilizat pentru prevenirea și tratamentul spasmelor coronariene (care merg la inimă) și ale vaselor periferice.

Formularul de eliberare

Pentru ușurința utilizării și pentru a crește eficacitatea medicamentului pentru diverse patologii, în rețeaua de farmacii se găsesc mai multe forme ale medicamentului „Izodinit”:

• pastile obișnuite
• comprimate cu eliberare prelungită cu efect terapeutic mai lung (retard)
• capsule cu acțiune prelungită
• spray
• aerosol dozat pentru injectarea medicamentului sub limbă
• concentrat din care se prepară o soluție pentru perfuzii intravenoase
• pelicule care sunt atașate la gingii conform indicațiilor
• sub forma unui sistem terapeutic transdermic (TTS) - un plasture special cu eliberare lentă a medicamentului
• unguent

[ 1 ]

Farmacodinamica

Medicamentul „Izodinit” aparține unui grup de medicamente numite vasodilatatoare. Dinitratul de izosorbid, care este principalul ingredient activ al medicamentului, promovează relaxarea (reducerea tonusului) mușchilor netezi ai vaselor de sânge și o creștere a lumenului din interiorul acestora (vasodilatație).

Astfel, medicamentul promovează vasodilatația, în special a arterelor și venelor periferice, ca urmare a creșterii capacității venelor și a reducerii returului sângelui din vene către inimă. Aceasta duce la o scădere a presiunii diastolice în ventriculul stâng al inimii.

În doze crescute, „Izodinit” acționează deja asupra vaselor arteriale și arteriolelor. Acest lucru reduce rezistența lor la fluxul sanguin și facilitează funcționarea inimii.

Acțiunea simultană asupra venelor și arterelor contribuie la reducerea consumului de oxigen al miocardului (masa musculară internă a inimii).

În plus, substanța activă a medicamentului este capabilă să redistribuie fluxul sanguin către zona peretelui anterior al miocardului (stratul sudendocardic), dacă fluxul sanguin coronarian este redus din cauza plăcilor aterosclerotice. Deoarece dinitratul de izosorbid aparține clasei de nitrați, acesta poate extinde stenoza coronariană excentrică (îngustarea arterelor coronare), ceea ce facilitează trecerea sângelui și a substanțelor biologic active prin sistemul vascular al miocardului, situat mai în spatele secțiunii înguste. Nitrații facilitează mișcarea sângelui prin vase la pacienții cu insuficiență cardiacă, atât în repaus, cât și sub sarcină.

Substanța activă a medicamentului acționează și asupra altor organe și sisteme ale corpului: promovează relaxarea mușchilor bronhiilor și ai tractului gastrointestinal, reduce tonusul mușchilor căilor biliare și urinare și dilată vasele de sânge ale creierului.

Dă dependență, dar după o pauză a tratamentului, sensibilitatea la acesta revine rapid.

Farmacocinetica

Debutul acțiunii medicamentului depinde de forma medicamentului și de metoda de utilizare a acestuia. Administrarea comprimatelor:

• Dacă puneți comprimatele sub limbă sau le mestecați, medicamentul începe să acționeze după 2-5 minute,
• Dacă comprimatele sau capsulele sunt înghițite întregi, debutul acțiunii va varia între 15 și 40 de minute,
• Pentru comprimatele cu eliberare prelungită, această cifră este de o jumătate de oră.

Dacă medicamentul este pulverizat în cavitatea bucală sau administrat intravenos, acesta începe să acționeze aproape imediat, după o jumătate de minut. Același lucru este valabil și pentru pelicule și TTS.

Absorbția dinitratului de izosorbid în sânge atunci când este administrat oral (prin gură) este practic completă, dar digestibilitatea (biodisponibilitatea) acestuia poate varia de la 10 la 90% (în medie 25%, cu o probabilitate mare de creștere odată cu utilizarea pe termen lung a medicamentului).

Medicamentul suferă o transformare majoră, cu o modificare a structurii (metabolizat) deja în timpul primului pasaj prin ficat. Doar o mică parte din medicament este excretat sub aceeași formă prin urină și fecale.

Cea mai mare concentrație plasmatică se observă după aproximativ o oră. Timpul de înjumătățire al medicamentului, timp în care eficacitatea sa este înjumătățită, variază de la 1 la 12 ore.

Dozare și administrare

Există mai multe modalități de a lua medicamentul "Izodinit":

• sublingual - sub formă de tablete sub limbă sau spray care se pulverizează în cavitatea bucală,
• oral - pe cale orală (comprimate și capsule),
• parenteral - sub formă de picături cu administrare lentă a medicamentului,
• transbucal - sub formă de plăci lipite de gingii,
• TTS este identic cu precedentul, dar peliculele sau plasturii sunt lipiți pe diferite zone simetrice ale pielii.
• Extern - sub formă de spray aplicat pe piele sau unguent.

Când se administrează spray-ul sublingual, se fac 1 până la 3 injecții la intervale de jumătate de minut, ținându-se respirația. Ameliorarea trebuie să apară în decurs de 5 minute, altfel procedura se repetă. Acest tratament necesită monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a pulsului.

Prevenirea spasmului coronarian se efectuează prin 1-2 injecții cu o zi înainte de procedură.

O singură doză de comprimate sublinguale este de 2,5-5 mg. Acestea trebuie administrate de 2 până la 3 ori pe zi. Pentru a opri un atac de angină pectorală, se recomandă mestecarea comprimatelor.

Comprimatele sau capsulele obișnuite se administrează oral, fără mestecare, de 4 până la 5 ori pe zi. O singură doză este de 10-20 mg. Se recomandă administrarea comprimatelor cu o oră înainte de mese, dar este posibil să se administreze medicamentul la 2 ore după masă. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 120 mg pe zi, dar acest lucru se poate face nu mai devreme de 3 zile de la începerea tratamentului cu medicamentul.

Frecvența administrării comprimatelor depinde de durata de acțiune și de dozaj. Pentru comprimatele obișnuite cu greutatea de 5-20 mg - de 3 până la 4 ori pe zi. Pentru comprimatele cu eliberare prelungită (retard) cu greutatea de 20 mg - de 2 până la 3 ori, cu greutatea de 40-60 mg - strict de 2 ori, cu greutatea de 120 mg - o dată pe zi este suficientă.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, doza este de 10 sau 20 mg de 3 până la 4 ori pe zi.

Viteza de administrare a medicamentului sub formă de pipetă depinde de concentrația substanței active din soluție. Pentru o soluție de 0,1 mg/ml, viteza inițială este de 3-4 picături pe minut, maximul este de 33 de picături pe minut. Pentru o soluție cu o concentrație de 0,2 mg la 1 ml, viteza inițială este de 1-2 picături pe minut, iar maximul este de 17 picături pe minut. Viteza trebuie crescută treptat cu 2 sau 3 picături la fiecare 5 minute.

Filmele (20-40 mg) se atașează pe suprafața anterioară a gingiei în zona incisivilor de 1 până la 3 ori pe zi, alternativ pe o parte și apoi pe cealaltă.

Pentru a instala un sistem transdermic, zona de piele de care va fi atașat este pretratată cu alcool, după care se îndepărtează folia protectoare și plasturele este fixat ferm pe piele într-un loc unde nu există păr și riscul impactului mecanic asupra pielii este minim. Aceasta este zona pieptului, spatelui sau interiorului antebrațului. Se recomandă lipirea următorului sistem într-o zonă simetrică față de cea anterioară.

Dozajul medicamentului depinde de dimensiunea plasturelui, care poate fi tăiat în bucățile necesare. Plasturele poate rămâne pe piele de la 12 ore până la 1 zi. Tratamentul se efectuează timp de 2 săptămâni, cu retragerea treptată a acestei forme de medicament.

Dacă este indicată utilizarea externă a preparatului sub formă de spray, este necesar să se știe că „Izodinit” se aplică pe piele prin pulverizare de la o distanță de aproximativ 20 cm prin intermediul a 1-2 apăsări ale pulverizatorului. Apoi, compoziția se distribuie cu grijă pe piele cu degetele. Durata de acțiune este de 20 de minute, după care soluția poate fi spălată.

Unguentul poate fi utilizat pe piept, abdomen și zona interioară a antebrațului. Doză unică – de la 1 g, zona de aplicare nu depășește 20 ^cm².

Utilizați Izodinit în timpul sarcinii

Utilizarea "Izodinit" în timpul sarcinii și alăptării este interzisă, deoarece medicamentul poate afecta hemodinamica fătului, ceea ce este nedorit și chiar periculos. Medicul poate prescrie medicamentul în timpul sarcinii numai conform indicațiilor stricte, dacă există un pericol pentru viața pacientei.

Contraindicații

În ciuda tuturor beneficiilor medicamentului, în special în tratamentul patologiilor cardiovasculare, posibilitățile de utilizare a acestuia sunt oarecum limitate.

Pe lângă hipersensibilitatea la componentele medicamentului, există și alte contraindicații pentru utilizarea Izodinit, atât în ceea ce privește utilizarea formelor sale individuale, cât și a medicamentului în ansamblu. De exemplu, în caz de accident vascular cerebral hemoragic, traumatisme craniocerebrale, presiune intracraniană crescută, tulburări hemodinamice în tamponada cardiacă, pericardită constructivă, scăderea volumului sanguin în hipovolemie, administrarea intravenoasă a medicamentului nu se practică și se utilizează doar în cazuri rare.

În primele 2 patologii, precum și în infarctul miocardic acut, este preferabilă terapia cu alte medicamente.

Cu precauție specială, dacă efectul benefic al medicamentului depășește semnificativ riscul de a dezvolta consecințe nedorite, medicamentul este administrat pentru glaucom (există un anumit risc de creștere a tensiunii arteriale oculare), anemie severă, tireotoxicoză, cu presiune sistolică constant scăzută (poate provoca o scădere a ritmului cardiac și atacuri de angină pectorală), cardiopatie hipertrofică, insuficiență cardiacă cronică severă.

În caz de creștere a peristaltismului gastrointestinal și a sindromului de malabsorbție (absorbție afectată a nutrienților), administrarea orală a medicamentului este contraindicată.

În plus, medicamentul este contraindicat în cazurile de insuficiență hepatică și în copilărie (numai la prescripția medicului).

Efecte secundare Izodinit

Ca orice medicament sintetic, Izodinitul, pe lângă principalele sale efecte terapeutice, poate prezenta și unele efecte secundare.

Utilizarea sa poate fi însoțită de dureri de cap și amețeli. Senzațiile dureroase sunt deosebit de puternice în primele zile de administrare a medicamentului, intensitatea acestora scăzând treptat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesară ajustarea dozei.

Uneori, pielea de pe fața pacientului se înroșește și acesta simte căldură. În timpul administrării medicamentului, tensiunea arterială poate scădea și ritmul cardiac poate crește. Această afecțiune este adesea însoțită de amețeli, chiar și de pierderea conștienței.

Medicamentul poate afecta negativ tractul gastrointestinal, provocând greață și vărsături. Uneori se simte o ușoară senzație de arsură în zona limbii și se resimte uscăciunea mucoasei bucale.

Pacienții prezintă somnolență crescută, o oarecare rigiditate a mișcărilor, inhibarea reacțiilor mentale și fizice și tulburări de acuitate vizuală. Rareori, se diagnostichează ischemie (afectarea alimentării cu sânge) a creierului.

Când medicamentul este aplicat extern, se observă uneori reacții cutanate precum arsuri, mâncărime și roșeață a pielii la locul aplicării și uneori se dezvoltă dermatita Ritter. Reacțiile alergice sunt posibile și atunci când medicamentul este administrat intern.

Supradozaj

Dacă terapia nu este efectuată corect în doze mari, se poate observa o supradoză a medicamentului, care este însoțită de creșterea ritmului cardiac, tulburări de vedere, scăderea temperaturii, reacții convulsive, modificarea culorii pielii spre roșeață sau cianoză, hiperhidroză, creșterea presiunii intracraniene, tulburări digestive și de scaun, leșin și alte simptome. În unele cazuri, dacă pacientului nu i se acordă asistența necesară, pot apărea paralizie și comă.

Dacă apar simptome de supradozaj, pacientului trebuie să i se acorde imediat prim ajutor. Dacă medicamentul a fost administrat oral sub formă de comprimate sau capsule, va fi necesară o spălare gastrică rapidă. Când utilizați pelicule, spray-uri și plasturi - ștergeți și spălați locul de utilizare a acestora, inclusiv gingiile.

Dacă se dezvoltă methemoglobinemia din cauza utilizării incorecte a medicamentului, va fi necesară administrarea intravenoasă a unei soluții 1% de clorură de metiltioniniu, în doză de 1-2 mg pe kilogram de greutate corporală.

Dacă tensiunea arterială scade semnificativ, administrarea intravenoasă de epinefrină sau medicamente similare va ajuta.

În timpul tratamentului cu medicamentul "Izodinit", monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a pulsului este o condiție obligatorie. Administrarea medicamentului se întrerupe cu o reducere treptată a dozelor și a frecvenței de administrare.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului sau în doze mari poate provoca dependență, drept urmare eficacitatea medicamentului este redusă. Prin urmare, se recomandă o scurtă pauză (3 până la 5 zile) de la tratament după 3-6 săptămâni de la începerea terapiei. O altă opțiune este întreruperea administrării medicamentului timp de 1-2 zile.

În timpul terapiei cu medicamentul, nu este recomandabil să se desfășoare activități care necesită concentrare, deoarece Izodinitul afectează negativ viteza reacțiilor psihomotorii, exercitând un efect inhibitor asupra acestora.

Interacțiuni cu alte medicamente

În cazul diferitelor procese patologice din organism, medicamentul trebuie administrat în conformitate cu datele privind interacțiunile medicamentoase cu alte medicamente.

Principala contribuție a substanței active a medicamentului „Izodinit” la terapia bolilor de inimă este îmbunătățirea hemodinamicii datorită dilatării vaselor de sânge. Însă utilizarea în paralel a acestui medicament cu stimulente beta-adrenergice și blocante alfa-adrenergice poate reduce semnificativ eficacitatea medicamentului, adică poate provoca tahicardie sau o scădere periculoasă a tensiunii arteriale sub normal.

Medicamentele „Amiodaronă”, „Propranolol”, precum și blocantele canalelor de calciu și medicamentele cu acid aminosalicilic, dimpotrivă, sunt capabile să sporească funcția antianginoasă a „Izodinitei”.

Utilizarea concomitentă a Izodinit cu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, alte vasodilatatoare, antipsihotice, unele antidepresive, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu poate provoca o scădere puternică a tensiunii arteriale. Același lucru este valabil și pentru următoarele medicamente: chinidină, procainamidă, dihidroergotamină, sildenafil și etanol.

Utilizarea combinată a Izodinit și a m-anticolinergicelor, cum ar fi atropina, poate duce la o creștere a presiunii intraoculare.

Când se administrează medicamentul pe cale orală, trebuie luat în considerare faptul că adsorbanții, precum și agenții cu efect astringent și învelitor, pot afecta negativ absorbția medicamentului sub formă de tablete în tractul gastrointestinal.

[ 2 ]

Conditii de depozitare

Diversele forme farmaceutice ale medicamentului trebuie păstrate conform cerințelor specificate în instrucțiunile aferente. În orice caz, temperatura de depozitare nu trebuie să depășească 25 de grade, altfel va afecta negativ eficacitatea medicamentului. Iar protejarea de lumina soarelui și curiozitatea copiilor vor ajuta nu numai la păstrarea medicamentului în forma sa originală, ci și la evitarea tragediei, deoarece „Izodinit”, ca orice alt medicament, și în special un medicament cardiologic, nu este o jucărie pentru copii.

Termen de valabilitate

La depozitarea și utilizarea Izodinitului, este necesar să se țină cont de condițiile de depozitare ale medicamentului, astfel încât acesta să își păstreze proprietățile și siguranța pentru sănătate pe tot parcursul perioadei de valabilitate destul de lungi (5 ani de la data fabricației).