Isoptină

Când tensiunea arterială crește și apar alte probleme cardiace care determină o deteriorare a stării noastre generale, apelăm la medicamente care au un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular. „Isoptin” este unul dintre acele medicamente cardiace care normalizează funcționarea inimii și a vaselor de sânge.

[ 1 ]

Indicaţii Isoptină

Indicațiile pentru utilizarea Isoptin diferă ușor și în raport cu ceea ce este prescris de medic: administrarea de comprimate sau injecții.

De exemplu, prescrierea de comprimate este justificată în următoarele situații:

• diagnosticat cu hipertensiune arterială (tensiune arterială stabilă),
• în caz de criză hipertensivă,
• îngroșarea peretelui unuia dintre ventriculele inimii (diagnostic: cardiomiopatie hipertrofică),
• pentru tratamentul ischemiei cardiace (angina pectorală vasospastică, cronică stabilă și instabilă),
• în caz de tulburări de ritm cardiac: atacuri bruște de bătăi rapide ale inimii (tahicardie supraventriculară paroxistică (TPV), care este unul dintre tipurile de aritmie), formă tahiaritmică de fibrilație atrială (fibrilație și flutter atrial), apariția unor contracții cardiace suplimentare defectuoase (extrasistolă supraventriculară).

„Isoptin” sub formă de soluție injectabilă este utilizat ca monoterapie pentru formele ușoare de hipertensiune arterială și ca parte a tratamentului complex pentru manifestările sale severe, complicate, pentru angina angiospastică (pe fondul spasmului vascular) și angina de efort. Dar cel mai adesea este utilizat pentru a trata tahiaritmiile supraventriculare, atunci când este necesară restabilirea ritmului cardiac normal în PNT, precum și pentru corectarea ritmului cardiac în fibrilația atrială de tip tahiaritmic (cu excepția sindroamelor Wolff-Parkinson-White și Lown-Ganong-Levine).

[ 2 ]

Formularul de eliberare

Următoarele forme de dozare ale medicamentului "Isoptin" pot fi găsite la vânzare:

Comprimate obișnuite 40 mg (albe, filmate, rotunde, convexe pe ambele părți, cu numărul 40 gravat pe o parte și un semn triunghiular pe cealaltă). Comprimatele sunt ambalate în blistere:

• 10 bucăți fiecare (pachetul conține fie 2, fie 10 blistere),
• 20 de bucăți fiecare (pachetul conține 1 sau 5 blistere).

Comprimate obișnuite 80 mg (albe, filmate, rotunde, convexe pe ambele părți, gravate cu inscripția „ISOPTIN 80” pe o parte, „KNOOL” pe cealaltă și o linie mediană pentru împărțirea comprimatului în 2 părți). Comprimatele sunt ambalate în blistere:

• 10 bucăți fiecare (pachetul conține fie 2, fie 10 blistere),
• 20 de bucăți fiecare (1 sau 5 blistere într-un pachet),
• 25 de bucăți fiecare (4 blistere într-un pachet).

SR240 comprimate cu eliberare prelungită (cu acțiune îndelungată) 240 mg (verde deschis, alungite, de formă capsulă, cu 2 triunghiuri identice gravate pe o parte, cu linii mediane pe ambele părți). Comprimate în blistere:

• 10 bucăți (2, 3, 5 sau 10 blistere într-un pachet),
• 15 bucăți (2, 3, 5 sau 10 blistere într-un pachet),
• 20 de bucăți (într-un pachet de 2, 3,5 sau 10 blistere).

Soluție pentru administrare intravenoasă în fiole de sticlă incolore de 2 ml (lichid transparent fără o culoare specifică). Fiolele se plasează în tăvițe transparente a câte 5, 10 și 50 de bucăți. Fiecare tăviță este ambalată într-o cutie separată din carton subțire.

Principalul ingredient activ al medicamentului „Isoptin” este verapamilul, prezentat sub formă de clorhidrat. Este cunoscut de mulți sub medicamentul cu același nume.

Compoziția Isoptin prezintă anumite diferențe în funcție de forma medicamentului. Astfel, comprimatele pot conține 40, 80 sau 240 mg din principalul ingredient activ, plus substanțele auxiliare prezente în comprimat sau în învelișul acestuia.

Excipienți din comprimatele Isoptin:

• dioxid de siliciu pirogenic sau coloidal ca adsorbant,
• fosfat dicalcic dihidrat ca sursă luminoasă de calciu,
• croscarmeloză sodică ca agent de dospire,
• celuloză microcristalină pentru curățarea organismului,
• stearat de magneziu pentru a da comprimatelor o consistență uniformă.

La rândul său, învelișul filmului comprimatelor este format din talc, hipromeloză 3 MPa, laurilsulfat de sodiu, macrogol și dioxid de titan.

O fiolă de soluție Isoptin, pe lângă clorhidrat de verapamil în cantitate de 5 mg, conține: NaCl și acid clorhidric (HCl) cu o concentrație de 36%, diluat cu apă pentru injecții.

[ 3 ]

Farmacodinamica

„Isoptin” aparține unui grup de medicamente antianginoase numite antagoniști ai calciului. Aceste medicamente ajută la reducerea nevoii de oxigen a mușchiului cardiac principal, oferă un efect vasodilatator asupra arterelor coronare și protejează împotriva supraîncărcării acestora și a mușchiului cardiac cu calciu. Medicamentul este capabil să limiteze fluxul de ioni de calciu prin membrană în țesutul muscular al inimii și al vaselor de sânge.

Având efect vasodilatator, ajută la reducerea tensiunii arteriale prin reducerea rezistenței vaselor periferice fără a crește ritmul cardiac (o reacție reflexă frecventă). Efectul antianginos al medicamentului „Isoptin” în tratamentul anginei pectorale se bazează pe efectul său relaxant asupra cardiomiocitelor (celulele musculare care alcătuiesc peretele inimii), precum și pe reducerea tonusului vaselor periferice, datorită căruia se reduce sarcina asupra atriilor. Reducerea fluxului de ioni de calciu în miocite duce la inhibarea conversiei energiei în lucru mecanic și, prin urmare, la o încetinire a ritmului cardiac.

Utilizarea Isoptin în tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare este justificată datorită capacității sale de a întârzia trecerea impulsurilor nervoase prin nodul atrioventricular, de a bloca conductivitatea nodului sinoatrial și de a reduce durata perioadei refractare în plexul atrioventricular. În acest fel, se obține o frecvență cardiacă optimă și se restabilește ritmul cardiac normal (sinusal).

Medicamentul are un efect selectiv și aparține grupului de medicamente dependente de doză. Dacă boala evoluează cu menținerea indicatorilor normali ai ritmului cardiac, atunci administrarea medicamentului nu îi va afecta în niciun fel, iar dacă ritmul cardiac scade, atunci va fi nesemnificativ.

Pe lângă efectele antianginoase și vasodilatatoare (relaxarea mușchilor vasculari), medicamentul are și efect diuretic.

[ 4 ]

Farmacocinetica

Substanța activă a medicamentului „Isoptin” este absorbită în intestin în proporție de aproape 90%, iar absorbția sa nu depinde de aportul alimentar. Biodisponibilitatea medicamentului variază de la 10 la 35% atât la administrarea orală a comprimatelor, cât și la administrarea intravenoasă a soluției.

În cazurile de boală coronariană și hipertensiune arterială, nu există nicio relație între conținutul de verapamil din sângele pacientului și efectul terapeutic rezultat.

Medicamentul este metabolizat în celulele parenchimatoase ale ficatului, unde suferă o biotransformare aproape completă. Este capabil să treacă prin țesuturile placentare relativ ușor, deoarece aproximativ 25% din medicament se găsește în vasele ombilicului.

Singurul metabolit activ al Isoptin este norverapamilul. Concentrația sa maximă în sânge este atinsă la 6 ore după administrarea unei doze de medicament. Timpul de înjumătățire plasmatică poate varia semnificativ (2,5-7,5 ore cu o singură doză și 4,5-12 ore cu administrări repetate). Când se utilizează o soluție pentru injecții intravenoase, timpul de înjumătățire plasmatică al medicamentului poate varia de la 4 minute la 5 ore.

Concentrația terapeutică a medicamentului în sânge se observă în a 5-a zi după administrarea repetată a medicamentului.

„Isoptin” este capabil să pătrundă și să fie excretat din organism împreună cu laptele matern, dar conținutul său este atât de mic încât nu provoacă simptome nedorite la sugar. Timpul de înjumătățire plasmatică în acest caz va fi de aproximativ 3-7 ore, dar cu administrare repetată poate crește până la 14 ore.

Majoritatea medicamentului „Isoptin” și a metaboliților săi sunt excretați prin rinichi și doar 16% sunt eliminați prin intestine.

În cazul comprimatelor cu eliberare prelungită, medicamentul este eliminat din organism mai lent. 50% din doza administrată de medicament este eliminată din organism în prima zi. În a doua zi, se elimină 60% din medicament, iar în a 5-a zi, se elimină 70%.

La pacienții cu insuficiență renală și forme severe de insuficiență hepatică, se observă o creștere a timpului de înjumătățire plasmatică și o creștere a biodisponibilității.

[ 5 ], [ 6 ]

Dozare și administrare

Pentru a ajuta inima să-și facă treaba grea și să nu-ți provoace alte probleme, trebuie să asculți cu atenție recomandările medicului tău privind administrarea medicamentelor. Sfaturile prietenelor și vecinilor sunt suficiente dacă vorbim despre o rețetă pentru o prăjitură sau o friptură delicioasă, dar nu despre administrarea altor medicamente, în special a celor cardiace. Când vine vorba de „motorii” noștri, aportul strict de medicamente cardiace în ceea ce privește doza și metoda de administrare este cheia unui tratament nu numai eficient, ci și sigur.

„Isoptin” este un medicament care îmbunătățește funcția inimii, ceea ce înseamnă că tot ce s-a spus mai sus i se aplică în întregime.

Deci, cum să luați corect medicamentul, astfel încât, după ce ați vindecat unul, să nu îl schilodiți pe celălalt. Instrucțiunile pentru medicament indică faptul că este recomandabil să combinați administrarea de „Isoptin” în comprimate cu alimente sau să luați medicamentul imediat după masă. În același timp, forma de comprimate a medicamentului nu este destinată resorbției sau zdrobirii atunci când este administrat. Comprimatele (acțiune regulată și prelungită) trebuie înghițite întregi, spălate cu apă în cantitate suficientă (de obicei, se ia o jumătate de pahar cu apă). Acest lucru asigură un efect blând asupra mucoasei gastrice și creează condiții optime pentru absorbția acestei forme de dozare.

Comprimatele se administrează oral, adică pe cale orală. Nu se utilizează în alte scopuri. Dozajul depinde de vârsta pacientului și, bineînțeles, de diagnostic.

Pacienți adulți: doza zilnică inițială pentru angină pectorală, fibrilație atrială și hipertensiune arterială, în funcție de severitatea patologiei și de răspunsul organismului, variază de la 120 la 240 mg. În caz de hipertensiune arterială, doza (conform instrucțiunilor medicului curant) poate fi crescută la 480 mg, iar în caz de cardiomiopatie, temporar chiar la 720 mg pe zi. Frecvența recomandată de administrare este de 3 ori pe zi.

Doza eficientă pentru comprimatele cu eliberare prelungită variază între 240 și 360 mg. Utilizarea pe termen lung a medicamentului nu permite creșterea dozei peste 480 mg pe zi, cu excepția unei perioade scurte de timp.

Dacă pacientul are disfuncții hepatice, se recomandă administrarea de comprimate cu o doză minimă. Doza zilnică, cu o doză de 2-3 ori mai mare, va fi de 80-120 mg.

Soluția „Isoptin” poate fi utilizată numai pentru injecții intravenoase. Este indicată administrarea lentă a medicamentului, timp de cel puțin 2 minute. În acest caz, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. La pacienții vârstnici, medicamentul trebuie administrat și mai lent (cel puțin 3 minute).

Doza inițială eficientă se calculează pe baza raportului: 0,075 până la 0,15 mg de medicament în soluție per 1 kg din greutatea pacientului. De obicei, aceasta este de 2-4 ml (1-2 fiole sau 5-10 mg clorhidrat de verapamil). Dacă rezultatul așteptat nu apare în decurs de o jumătate de oră, este timpul să se facă o altă injecție cu o doză de 10 ml de medicament.

Durata cursului terapeutic este determinată individual de către medicul curant.

Copii: doza depinde de vârsta micuțului pacient. În ciuda faptului că Isoptin poate fi utilizat chiar și pentru tratamentul nou-născuților, medicii preferă să recurgă la această practică extrem de rar, dacă nu există alte opțiuni de tratament în prezent, pentru a evita posibile consecințe grave (au existat cazuri izolate de deces al unui copil după o injecție). Doza pentru nou-născuți este de la 0,75 la 1 mg (pentru bebelușii cu vârsta de până la 12 luni - până la 2 mg), ceea ce va fi de 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml per soluție.

Doza eficientă de Isoptin pentru copiii cu vârsta peste un an (până la 5 ani) este de 2-3 mg (sub formă de soluție - 0,8-1,2 ml), pentru copiii cu vârsta peste 5 ani (până la 14 ani) - de la 2,5 la 5 mg (sub formă de soluție - de la 1 la 2 ml).

Înainte de a utiliza medicamentul „Isoptin” la copii, este recomandabil să urmați un curs de medicamente pe bază de digitalis sau derivați ai acestuia, ceea ce va ajuta la reducerea simptomelor de insuficiență cardiacă și la scurtarea tratamentului cu „Isoptin”.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Utilizați Isoptină în timpul sarcinii

Utilizarea medicamentului „Isoptin” în timpul sarcinii și alăptării este considerată nesigură din cauza lipsei de date dovedite privind efectul său asupra evoluției sarcinii și a sănătății fătului. Teoretic, medicamentul este considerat destul de sigur, așa că, dacă riscul utilizării medicamentului este probabil mai mic decât beneficiul așteptat, acesta poate fi prescris sub formă de tablete în timpul sarcinii, conform prescripției medicului. Dar alăptarea va trebui întreruptă în timpul tratamentului cu medicamentul.

Contraindicații

„Isoptin”, ca majoritatea medicamentelor cardiace, are o serie de contraindicații pentru utilizare, care trebuie luate în considerare pentru a evita consecințele triste și uneori tragice.

Contraindicațiile generale pentru toate formele medicamentului sunt:

• întreruperea conducerii impulsurilor nervoase de la atrii la ventricule (bloc atrioventricular de grade 2 și 3), dacă nu este controlată de un stimulator cardiac special,
• slăbiciunea stimulatorului cardiac, așa cum este numit nodul sinusal, cu episoade alternante de tahicardie și bradicardie,
• fibrilație atrială în prezența unor căi de conducere suplimentare în inimă, tipică pentru sindroamele Wolff-Parkinson-White și Lown-Ganong-Levine,
• intoleranță la componentele individuale ale medicamentului.

De asemenea, medicamentul nu este utilizat pentru tratarea pacienților sub 18 ani. Acest lucru se datorează informațiilor insuficiente despre efectul Isoptin asupra organismului copiilor.

Se consideră nedorit să se prescrie medicamentul pacienților cu bloc atrioventricular de gradul 1, precum și celor a căror frecvență cardiacă este mai mică de 50 de bătăi pe minut. Dacă indicatorul tensiunii arteriale superioare al pacientului este sub 90 mm Hg, acesta va trebui să aleagă și un alt medicament.

Administrarea de comprimate este, de asemenea, contraindicată:

• în infarctul miocardic acut pe fondul unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale și a pulsului, complicată de disfuncție ventriculară stângă,
• cazuri severe de insuficiență ventriculară stângă (șoc cardiogen),
• în timpul tratamentului cu colchicină, utilizată pentru tratarea gutei.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului sub formă de soluție:

• tensiune arterială persistent scăzută (hipotensiune arterială),
• șoc cardiogen, dacă nu apare ca urmare a unei tulburări de ritm cardiac,
• leșin cauzat de o tulburare bruscă și acută a ritmului cardiac (sindromul Morgagni-Adams-Stokes),
• încetinirea sau încetarea completă a transmiterii impulsurilor de la nodul sinusal la atrii (bloc sinoauricular),
• creșterea ritmului cardiac din cauza activității rapide a ventriculelor inimii (tahicardie ventriculară),
• insuficiență cardiacă cronică, cu excepția cazului în care cauza acesteia este tahicardia supraventriculară,
• perioadele de sarcină și alăptare,

Injecțiile cu Isoptin nu se administrează în decurs de 2 zile de la terminarea tratamentului cu disopiramidă. De asemenea, nu se practică administrarea simultană de Isoptin și beta-blocante.

[ 7 ]

Efecte secundare Isoptină

Este posibil ca chiar și administrarea corectă a medicamentelor, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului pacientului și de reacția acestuia la un anumit medicament, să fie însoțită de simptome care nu au legătură cu scopul principal al medicamentului. Vorbim despre efectele secundare ale medicamentelor, care pot fi pozitive (utile), dar cel mai adesea situația este exact opusă.

Deci, administrarea de Izodinit poate fi însoțită de unele simptome neplăcute care apar cu o frecvență variabilă.

Tractul gastrointestinal poate reacționa la medicament provocând anumite probleme digestive. Cel mai adesea, pacienții care iau Isoptin prezintă tulburări ale scaunului sub formă de constipație, greață și mult mai rar diaree. Unii observă o creștere a poftei de mâncare, în timp ce alții prezintă o umflare vizibilă a gingiilor în timpul administrării medicamentului, care ulterior încep să doară și să sângereze, iar alții se plâng de obstrucție intestinală. Dacă pacientul are anumite afecțiuni hepatice, se poate observa o creștere a nivelului enzimelor din sânge (transaminaze hepatice și fosfatază alcalină).

Unele tulburări nedorite pot fi observate și în activitatea sistemului cardiovascular. Cele mai frecvente dintre acestea sunt bradicardia (puls mai mic de 50 de bătăi pe minut) sau, dimpotrivă, creșterea frecvenței cardiace în repaus (tahicardie), o scădere destul de puternică a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială) și creșterea simptomelor de insuficiență cardiacă. Însă apariția sau creșterea semnelor de angină pectorală apare rar, deși uneori o astfel de afecțiune pe fondul afectării severe a arterelor coronare poate fi însoțită de infarct miocardic. Cazurile de tulburări de ritm cardiac, inclusiv fibrilația/flutterul ventricular (aritmie), sunt, de asemenea, departe de a fi frecvente.

Mai sus s-a menționat că injecțiile intravenoase trebuie administrate lent, altfel pot apărea următoarele afecțiuni care pun viața în pericol: încetarea completă a impulsurilor de la atriu la ventricule (bloc atrio-ventricular de gradul III), o scădere puternică a presiunii odată cu dezvoltarea insuficienței vasculare acute (colaps), stop cardiac (asistolă).

Sistemele nervoase centrale și periferice pot reacționa la administrarea Isonidin cu dureri de cap, amețeli și pierderea pe termen scurt a conștienței (leșin). Unii pacienți raportează oboseală crescută, reacții lente și somnolență, în timp ce la alții, administrarea medicamentului poate provoca stări depresive cu anxietate crescută. De asemenea, în unele cazuri, se observă tremor al mâinilor și brațelor, afectarea funcției de înghițire, tulburări cinetice la nivelul extremităților superioare și inferioare, mers târât etc.

Printre reacțiile sistemului imunitar, se pot evidenția manifestări alergice precum erupții cutanate, mâncărime, roșeață a pielii și dezvoltarea sindromului Stevens-Johnson.

Alte reacții adverse ale medicamentului includ creșterea în greutate, edemul pulmonar și al membrelor, creșterea nivelului de trombocite (trombocitopenie), scăderea nivelului de leucocite (agranulocitoză), mărirea sânilor (ginecomastie) și secrețiile acestora (galactoree), creșterea nivelului hormonului prolactină (hiperprolactinemie) și patologiile articulare.

Când se administrează intravenos doze mari de medicament, poate apărea pierderea temporară a vederii, deoarece acestea se acumulează în plasma sanguină.

[ 8 ], [ 9 ]

Supradozaj

În principiu, terapia cu doze mari de medicament „Isoptin” trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc sub supravegherea medicului curant, ceea ce în majoritatea cazurilor exclude o supradoză de medicament. Dacă, dintr-un anumit motiv, se întâmplă acest lucru, trebuie să luați imediat toate măsurile necesare pentru a elimina particulele de medicament din organism cât mai curând posibil.

Cum vă puteți da seama dacă aveți o supradoză? Cel mai probabil, pe baza următoarelor semne:

• o scădere foarte puternică a tensiunii arteriale, până la niveluri critice,
• pierderea completă a conștienței în timpul administrării medicamentului,
• stare de șoc,
• apariția simptomelor de bloc atrioventricular de gradul I sau II al inimii și uneori chiar debutul unui bloc complet (gradul III) este posibilă,
• apariția semnelor de tahicardie ventriculară,
• Bradicardie sinusală cu o frecvență a pulsului sub 55 de bătăi pe minut.

Uneori, la administrarea Isoptin în doze mari (în special la administrare intravenoasă), s-au observat cazuri de stop cardiac. Și nu a fost întotdeauna posibilă salvarea pacienților.

Severitatea simptomelor de supradozaj depinde de doza de medicament administrată de pacient, de vârsta pacientului, de promptitudinea și caracterul complet al primului ajutor, care constă în oprirea procesului de intoxicație a organismului.

Dacă totul indică o supradoză de comprimate Isoptin, primul pas este eliminarea medicamentului din tractul gastrointestinal. În acest scop, se pot induce vărsături pacientului (prin acțiune mecanică asupra rădăcinii limbii sau prin administrarea de emetice), spălare gastrică și golire intestinală (clismă, laxative). În cazul unei motilități intestinale critice și în cazul utilizării de comprimate cu eliberare prelungită, spălarea gastrică este relevantă chiar și în primele 12 ore de la administrarea medicamentului.

Dacă s-a utilizat o formă prelungită a medicamentului în tratamentul bolilor, trebuie luat în considerare faptul că efectul său se poate resimți în următoarele 2 zile, timp în care particulele comprimatelor vor fi eliberate în intestine, unde sunt absorbite și transportate în sânge. Particulele individuale ale medicamentului pot fi localizate de-a lungul întregului tract gastrointestinal, creând focare suplimentare de intoxicație, care nu pot fi îndepărtate prin lavaj gastric regulat.

În caz de stop cardiac, se efectuează măsuri standard de resuscitare (masaj cardiac direct și indirect, respirație artificială).

Un antidot specific pentru verapramil este gluconatul de calciu, o soluție de 10% din care se administrează prin injectare într-un volum de 10 până la 30 ml. Administrarea repetată de calciu se efectuează prin picurare (viteză de injectare de 5 mmol pe oră).

Stop cardiac, bloc atrioventricular, bradicardie sinusală, pe lângă stimularea electrică cardiacă, necesită administrarea următoarelor medicamente: izoprenalină, orciprenalină și atropină.

În cazul unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, se utilizează „Dopamină”, „Dobutamină”, „Norepinefrină”. Dacă există simptome persistente de insuficiență miocardică, primele două medicamente în combinație cu aportul de calciu vor fi utile.

[ 13 ], [ 14 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul cardiac Isoptin are proprietatea de a reacționa cu multe medicamente, prin urmare, utilizarea oricărui alt medicament în timpul terapiei cu Isoptin trebuie raportată medicului curant pentru a evita consecințele neplăcute și periculoase, inclusiv o supradoză de verapramil.

Astfel, utilizarea simultană a Isoptin și a medicamentelor care scad tensiunea arterială duce la faptul că efectul ambelor medicamente este semnificativ îmbunătățit, ceea ce poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Probabilitatea dezvoltării diverselor complicații sub forma scăderii ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, a dezvoltării blocului atrioventricular sau a insuficienței cardiace crește dacă Isoptin este administrat împreună cu beta-blocante, medicamente antiaritmice și anestezice inhalatorii. Acest lucru se datorează efectului inhibitor crescut al medicamentelor asupra conductivității și funcției nodului sinusal și a miocardului cardiac.

„Isoptin”, atunci când este administrat concomitent cu anumite medicamente (medicamente antihipertensive aliskiren („Rasilez”), tranchilizante pe bază de buspironă („Spitomin”, „Buspirone”), glicozid cardiac „Digoxin”, antibiotic antitumoral „Doxorubicină”, tratament pentru gută „Colchicină”, bronhodilatator „Teofilină” și medicament antiaritmic „Chinidină”), poate crește concentrația acestora în plasma sanguină, sporindu-le efectul și provocând apariția efectelor secundare. Cel mai adesea, se observă o scădere excesivă a tensiunii arteriale sau apariția blocului atrioventricular.

O creștere a concentrației de medicamente în sânge sub influența Isoptin se observă și atunci când este administrat simultan cu blocantele alfa-adrenergice Prazosin și Terazosin, imunosupresorul Ciclosporină, anticonvulsivantul Carmazepină, medicamentul antiepileptic Acid valproic și relaxante musculare.

Este posibil ca nivelurile sanguine ale substanței active a medicamentului sedativ „Midazolam” și etanolului să crească odată cu terapia simultană cu aceste medicamente și „Isoptin”.

Utilizarea simultană a Isoptin cu medicamentele antiaritmice Amidaron și Desopiramidă provoacă o scădere semnificativă a forței contracțiilor cardiace, provocând bradicardie și colaps, scăderea conducerii impulsurilor în inimă și blocuri AV de diferite grade.

Terapia concomitentă cu Isoptin și medicamentul antiaritmic Flecainidă poate afecta negativ contractilitatea mușchiului cardiac principal și poate încetini conducerea AV.

„Isoptin” poate interacționa cu unele statine (atorvastatină, lovastatină, simvastatină), deoarece suprimă acțiunea izoenzimei CYP3A4, care este implicată în metabolismul statinelor menționate mai sus. În acest caz, nivelul statinelor din plasma sanguină crește, ceea ce poate duce la distrugerea celulelor țesutului muscular.

Când preparatele de veraptamil sunt administrate intravenos pacienților care urmează tratament cu beta-blocante, există un risc ridicat de scădere severă a tensiunii arteriale și de stop cardiac.

O creștere a efectului antianginos al Isoptin este observată pe fondul administrării paralele de nitrați utilizați pentru tratamentul ischemiei cardiace.

Administrarea de acid acetilsalicilic în timp ce se administrează Isoptin crește riscul apariției diferitelor sângerări.

Combinația dintre Isoptin și relaxantul muscular Dantrolen este, de asemenea, considerată potențial periculoasă, deoarece interacțiunea lor poate provoca moartea pacientului, asociată cu dezvoltarea fibrilației ventriculare.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac), medicamentul antituberculos Rifampicină, barbituricele (Fenitoină, Fenobarbital) și nicotina pot reduce conținutul de verapamil din sânge, în mare parte datorită accelerării metabolismului său în ficat și eliminării rapide din organism. În acest sens, toate efectele benefice ale Isoptin sunt vizibil slăbite.

Însă medicamentul antiulceros Cimetidina, dimpotrivă, sporește acțiunea verapamilului, care face parte din comprimatele Isoptin. Dar nu are niciun efect asupra caracteristicilor cinetice ale Isoptin atunci când este administrat intravenos.

Rezultatele interacțiunii dintre Isoptin și antidepresivul Imipramină (Melipramină) sunt vizibile pe cardiogramă sub formă de indicatori care indică o scădere a conducerii atrioventriculare.

Nu este recomandabil să se efectueze terapie simultană cu medicamentul antiherpetic Clonidină (Clonidină), deoarece există riscul de stop cardiac.

Este dificil de prezis rezultatele interacțiunilor medicamentoase cu preparatele de litiu (carbonat de litiu). Sunt posibile situații periculoase precum dezvoltarea bradicardiei severe și perturbarea structurii și funcțiilor sistemului nervos (neurotoxicitate). Uneori se observă o scădere a conținutului de litiu din sânge, ceea ce afectează negativ sănătatea mintală a pacientului.

Administrarea neurolepticului „Sertindol” („Serdolect”) în timpul tratamentului cu „Isoptin” crește probabilitatea apariției tulburărilor de ritm cardiac ventricular.

„Isoptin” este capabil să sporească efectul relaxant muscular al clorurilor de tubocurarină și vecuroniu.

Estrogenii și simpatomimeticele pot reduce semnificativ efectul hipotensiv al Isoptin.

Utilizarea anestezicelor (Enfluran, Etomidat) în timpul tratamentului cu Isoptin trebuie făcută cu precauție, deoarece acestea din urmă pot prelungi efectul anesteziei, inhibând semnificativ activitatea sistemului cardiovascular.

[ 15 ], [ 16 ]

Conditii de depozitare

Condițiile de depozitare pentru diferite forme ale medicamentului asigură menținerea eficacității acestuia pentru perioada specificată la o temperatură care nu depășește 25 de grade. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

[ 17 ], [ 18 ]

Instrucțiuni Speciale

Nu este interzisă utilizarea Isoptin și a alfa-blocantelor în timpul terapiei combinate pentru angina pectorală și hipertensiune arterială. Cu toate acestea, în acest caz, administrarea intravenoasă a alfa-blocantelor nu este permisă.

Medicamentul poate provoca reacții individuale de somnolență și amețeli, care vor afecta negativ performanța la locul de muncă ce necesită atenție sporită.

Când luați Isoptin, trebuie să vă abțineți de la fumat și de la consumul de alcool.

[ 19 ]

Termen de valabilitate

Soluția și comprimatele „Isoptin” pot fi păstrate timp de cel mult 5 ani. Termenul de valabilitate al medicamentului cu eliberare prelungită este de 36 de luni (3 ani).

[ 20 ], [ 21 ]