Iso-Mic

Un medicament pentru tratamentul bolilor sistemului cardiovascular. Luați în considerare indicațiile privind utilizarea acesteia, efectele secundare, dozele și alte caracteristici farmacologice. Denumirea internațională Isom-micro: izosorbid dinitrat -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5 dinitrat. Este parte a grupului farmacologic de medicamente care îmbunătățește aportul de sânge și metabolismul miocardului. Medicamentul antianginal cu substanța activă - dinitrat de izosorbid, aparține grupului de nitrați organici. Stimulează relaxarea stratului vascular cu mușchi neted, care determină o scădere a rezistenței periferice și a fluxului de sânge către atriul drept. Efectul antianginal se datorează creșterii lumenului vaselor coronariene și redistribuirii fluxului sanguin coronarian în favoarea situsurilor ischemice.

Indicaţii Iso-Mic

Medicamentul este utilizat în scopuri medicale și are indicații de utilizare:

• Angina pectorală instabilă
• Infarct miocardic acut
• Eșecul ventriculului stâng acut
• Vaselina vasospastica (Prinzmetal)

Tabletele și spray-ul sunt folosite pentru a preveni atacurile de angină pectorală la pacienții cu ischemie inimă. Ele sunt eficiente în insuficiența cardiacă cronică și un sindrom pronunțat de hipertensiune pulmonară.

Formele parenterale de izomic sunt prescrise pentru pacienții cu afecțiuni acute: infarct miocardic acut, insuficiență ventriculară stângă acută, pre-infarct, angina instabilă.

[1]

Formularul de eliberare

Iso-mik are mai multe forme de eliberare, ia în considerare fiecare dintre ele:

• spray

Este produsă în flacoane de sticlă întunecată de câte 15 ml fiecare. Aerosolul sublingual conține 375 mg dinitrat de izosorbid.

• fiolă

Concentrat pentru soluție perfuzabilă. Disponibil în fiole de 2 ml sau în flacoane de 5 ml. Într-un pachet de carton, 10 fiole sau 5 sticle. 1 ml de medicament conține 10 mg dinitrat de izosorbid.

• Soluție pentru preparate injectabile

Ampule de sticlă întunecată, câte 10 ml fiecare, în ambalaj, 10 fiole. 1 soluție de fiol conține izosorbid dinitrat 10 mg.

• Tabletele sublinguale

Capsule în sticle de polimer, câte 50 de bucăți. Tabletele sunt eliberate la o doză de 5, 10 și 20 mg dinitrat de izosorbid. Ca substanțe auxiliare: sorbitol și zahăr.

[2],

Farmacodinamica

Isosorbid dinitratul este ingredientul activ Iso-mik. Farmacodinamica medicamentului este asociată cu eliberarea componentelor active ale oxidului nitric în mușchii netede ai sistemului vascular. Oxidul nitric mărește nivelul de 3,5-guanozin monofosfat ciclic și promovează activarea guanilat-ciclazei. Acest lucru vă ajută să vă relaxați mușchii netede. Sub influența substanței active, sfincterii și arteriolele precapilare se relaxează mult mai puțin spre deosebire de vene și artere mari.

Izosorbid dinitratul este un dilatator periferic care acționează asupra vaselor venoase. Reduce cererea de oxigen miocardic prin extinderea venelor periferice și reducerea influxului la nivelul atriului drept înainte de efort, reduce rezistența vasculară periferică generală după efort.

Substanța activă redistribuie fluxul sanguin coronarian în zona cu aport redus de sânge. Crește toleranța la efort fizic în boala ischemică și angină pectorală. Descărcarea miocardului în caz de insuficiență cardiacă datorată înainte de încărcare și, de asemenea, reduce presiunea în cercul mic al circulației.

[3], [4]

Farmacocinetica

Atunci când se aplică forme sublinguale de Iso-Mik (spray, tablete), efectul terapeutic are loc în 2-5 minute și durează până la 1-2 ore. Farmacocinetica indică realizarea concentrațiilor plasmatice maxime în 5-6 minute. La administrarea parenterală, efectul apare în 1-2 minute după perfuzie. Formele orale sunt caracterizate printr-un efect terapeutic prelungit de 4-5 ore. Concentrația plasmatică maximă este atinsă în decurs de 2 ore, biodisponibilitatea fiind de 22% (la primul pasaj prin ficat).

Isosorbid dinitratul este metabolizat în organism și formează doi metaboliți activi. Acestea sunt retrase în 5 și 2,5 ore. Isosorbid dinitratul este retras în 1-5 ore indiferent de metoda de administrare. Cu un curs lung de tratament, timpul de înjumătățire prin eliminare crește. În timpul zilei, cu ajutorul rinichilor, 80-100% din doza administrată este excretată.

[5], [6]

Dozare și administrare

În funcție de indicațiile medicale și de forma eliberării, pacientului i se prescrie o metodă de administrare și o doză de Iso-mik.

• Tabletele sublinguale sunt luate înainte de efortul emoțional sau fizic preconizat. Drageul este ținut sub limbă până când este complet dizolvat sau mestecat. Dozaj recomandat: 1-2 buc. De 3-4 ori pe zi, durata tratamentului este selectată de către un medic.
• Tabletele pentru administrare orală sunt spălate cu apă potabilă curată, fără a fi mestecate. De regulă, prescrieți 10-20 mg de medicamente de 2-3 ori pe zi, doza maximă de 120 mg izosorbid dinitrat pe zi. Între recepții este necesar să se respecte un interval de timp de 4 ore.
• Soluția injectabilă se dizolvă în soluția de perfuzie și se injectează intravenos prin picurare. Pentru aceasta, utilizați 400 ml soluție izotonă de clorură de sodiu și 50-100 ml soluție injectabilă de izomic. Dozele și durata tratamentului sunt individuale pentru fiecare pacient.
• Se concentrează pentru prepararea soluției perfuzabile utilizată imediat după diluare și se injectează intravenos prin picurare. Doza și durata terapiei depind de starea pacientului. Ea necesită control asupra tensiunii arteriale, ritmului cardiac, ECG și diurezei.
• Spray sublingual pulverizat sub limbă. La injectare este necesar să vă rețineți respirația și să respirați prin nas. Între spray-uri aerosol ar trebui să fie un interval de timp de 30 de secunde. Pentru tratament, numiți 1-2 injecții de 3-4 ori pe zi.

În cazul terapiei prelungite, este necesar să se ia pauze săptămânale la fiecare 4-6 săptămâni de utilizare, indiferent de forma eliberării medicamentului.

[9], [10]

Utilizați Iso-Mic în timpul sarcinii

Medicamentul iso-mik nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Scopul medicamentului în această perioadă poate fi asociat cu indicații de viață. Dar, în acest caz, este necesar să se ia în considerare posibilitatea producerii de reacții patologice la nivelul fătului.

În practica pediatrică, medicamentul nu este utilizat din cauza lipsei de date fiabile privind siguranța utilizării acestuia.

Contraindicații

Iso-mik este contraindicat utilizării, care se bazează pe reacția individuală a organismului la substanța activă. Medicamentul nu este prescris în astfel de cazuri:

• Insuficiență vasculară acută
• Hipotensiune arterială severă
• Tamponada cardiacă
• Pericardită pericardită
• Cardiomiopatia obstructivă hipertrofică
• Șoc cardiogen
• Formă severă de anemie
• Glaucom cu unghi închis
• Edem pulmonar edem și hipertiroidism
• Craniocerebral traumă
• Hemoragie accident vascular cerebral

Formele parenterale nu sunt utilizate pentru anemie severă, insuficiență severă a funcției renale și hepatice. Cu medicament precauție speciale prescris pacienților cu infarct miocardic acut sub presiune redusă, tulburări circulatorii cerebrale, creșterea presiunii intracraniene, stenoza aortica sau mitrala.

[7]

Efecte secundare Iso-Mic

În timpul aplicării Iso-mik, unii pacienți pot dezvolta efecte secundare. Reacțiile nedorite se datorează componentei active - dinitrat de izosorbid:

• Sistemul cardiovascular: înroșirea feței și partea superioară a corpului, angina, hipoxemie tranzitorie, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie reflexă, colaps.
• Tulburări gastro-intestinale: uscăciunea gurii, greață și vărsături, arsură și furnicături în gură, arsuri la stomac, relaxarea sfincterului.
• Sistemul nervos central: slăbiciune, probleme de somn, scăderea acuității vizuale, dureri de cap și amețeli, ischemie cerebrală.

În plus, reacțiile alergice ale pielii (mâncărime, arsuri, roșeață), toleranța la nitrați sunt posibile. Atunci când se utilizează Isom-micro, nu se recomandă implicarea în activități care necesită o atenție sporită și gestionarea unor mecanisme potențial nesigure. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul poate provoca amețeli, scăderea acuității vizuale.

[8]

Supradozaj

Dozele mari de medicamente pot duce la apariția unui supradozaj. Cel mai adesea acestea sunt semne de hipotensiune arterială și tahicardie reflexă. Supradozajul poate declanșa methemoglobinemie, dureri de cap severe, greață, palpitații ale inimii.

• Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, este necesară introducerea unei soluții izotonice de clorură de sodiu. Acest lucru va ajuta la restabilirea volumului de sânge circulant.
• În cazul unei hipotensiuni severe, se utilizează Noradrenalină, Dopamina.
• Cu methemoglobinemie, se administrează pe cale orală 1 g acid ascorbic, terapia cu oxigen și administrarea intravenoasă a 50 ml soluție de 1% albastru de metilen.

Deoarece nu există un antidot specific, sunt indicate terapia simptomatică și acțiunile menite să mențină funcționarea normală a sistemului cardiovascular. 

[11],

Interacțiuni cu alte medicamente

Iso-mik poate fi utilizat în terapia complexă a bolilor sistemului cardiovascular. Interacțiunea cu alte medicamente este posibilă cu numirea medicală corespunzătoare.

• Medicamentul poate crește toxicitatea dihidroergotaminei și poate crește concentrațiile plasmatice.
• Contraindicații combinate cu sildenafil și nitrați.
• Reduce eficacitatea heparinei și a medicamentelor miotice.
• Când se utilizează cu simpatomimetice, efectul antianginal scade.
• agenți antihipertensivi și vasodilatatoare, beta-blocantele și blocante ale canalelor de calciu, antidepresive triciclice, neuroleptice, alcool etilic și alte medicamente îmbunătăți proprietățile antihipertensive ale izosorbid dinitrat.

Când se utilizează soluții pentru administrare intravenoasă, nu se recomandă utilizarea sistemelor de perfuzie din policlorură de vinil sau poliuretan. Sistemele de sticlă, polietilenă, politetrafluoretilenă sunt permise.

[12], [13], [14]

Conditii de depozitare

Toate formele de eliberare Izo-Mik ar trebui păstrate în ambalajul original, departe de foc deschis, protejat de umiditate și de lumina soarelui. Temperatura recomandată de depozitare nu trebuie să depășească 25 ° C.

[15]

Termen de valabilitate

Iso-mik sub formă de spray sublingual are o durată de valabilitate de 48 de luni de la data fabricării. Soluția injectabilă, concentrat pentru soluție perfuzabilă și tablete pot fi utilizate timp de 36 de luni. La sfârșitul acestei perioade, medicamentul nu trebuie utilizat și trebuie eliminat.

[16]