Intoxicații acute cu barbiturice: simptome, tratament

Otrăvirea și supradozarea cu diferite medicamente nu este neobișnuită. În acest caz, una dintre intoxicațiile cele mai nefavorabile este otrăvirea cu barbiturice, derivate ale acidului barbituric, care inhibă funcția sistemului nervos central. Cu un deceniu în urmă, barbituricele au fost utilizate pe scară largă în medicină: acestea au fost folosite ca medicamente care accelerează somnul, calmează și ameliorează crampele. Cu toate acestea, în ultimii ani, popularitatea lor a scăzut semnificativ - în primul rând datorită proprietăților lor de dependență.

Barbiturați - ce este?

Barbituricele se numesc preparate pe bază de acid barbituric. Cu toate acestea, acest acid în sine nu are un efect hipnotic. Pentru toată perioada de aplicare, aproximativ o sută de barbiturice au fost alocate artificial, dar oficial, medicii folosesc doar aproximativ treizeci de opțiuni.

Barbituricele sunt cristale albicioase sau gălbui cu solubilitate scăzută în apă și o bună solubilitate a grăsimilor. Sarea de sodiu a barbituricelor, dimpotrivă, este mai solubilă în apă.

Barbituricele sunt bine absorbite în organele digestive prin metoda transportului pasiv, iar această reacție este amplificată sub influența alcoolului etilic. Conținutul limitat de plasmă este:

• barbital - de la 4 la 8 ore;
• fenobarbital - de la 12 la 18 ore.

Barbituricele intervin activ în activitatea sistemului nervos central și, în funcție de doză, au următorul efect:

• slab calm;
• accelera adormirea;
• ameliorarea durerii;
• elimina crampe.

Absolut toate barbituricele pot inhiba sistemul nervos central. În cantități mici, ele pot provoca o stare euforică, care amintește de intoxicație ușoară: înrăutățirea coordonării, mersul și vorbirea sunt perturbate, controlul asupra comportamentului și manifestările emoționale sunt pierdute.

Pentru a obține efectul sedării și ușurinței de somn este necesar să se ia o doză ușor mai mare de barbituric și cea mai mare doză este deja utilizată ca mijloc de anestezie chirurgicală.

[1], [2]

Lista de medicamente - barbiturice

Barbituricele sunt împărțite în următoarele tipuri: medicamente cu expunere ultra-scurtă, cu un efect mediu-lung și de lungă durată.

Barbituricele, care astăzi sunt utilizate în mod activ în anestezie chirurgicală, au un efect ultra-scurt. Aceste medicamente includ Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital au un efect mediu. Efectul acestor barbiturice se observă deja la 15-35 de minute după ingestie și durează aproximativ șase ore.

Un reprezentant tipic al unui barbituric cu un efect prelungit al expunerii este fenobarbitalul - este utilizat în principal pentru tratamentul pacienților cu epilepsie.

Reprezentanții de bază ai barbituricelor sunt următoarele medicamente:

• Amobarbital (intoxicație fatală apare atunci când se utilizează 2-4 g de medicament);
• Cyclobarbital (intoxicații fatale se observă la administrarea a 5-20 g de medicament);
• Barbital (moartea survine după administrarea a 6-8 g de medicament);
• Fenobarbital (se observă moartea după intoxicație după administrarea a 4-6 g de medicament);
• Heptabarbital (intoxicații fatale se întâmplă atunci când se utilizează 20 g de medicament);
• Acid dietilbarbituric (moartea este observată după consumarea a 6-8 g de medicament).

Epidemiologie

Intoxicarea cu barbiturică este înregistrată la aproximativ 20-25% dintre pacienții care urmează tratament în clinici toxicologice specializate; ele reprezintă aproximativ 3% dintre toate intoxicațiile, ducând la deces. Rata totală a mortalității spitalicești pentru otrăvirea cu barbiturică este de 2%, luând în considerare cazurile de intoxicație combinată cu diferite medicamente care au efecte psihotrope.

Dacă otrăvirea cu barbituric este severă și pacientul se încadrează într-o comă, procentul de mortalitate crește până la 15%.

Astăzi, barbituricele nu sunt practic utilizate ca hipnotice și sedative: ele sunt utilizate ca anestezice sau pentru a ameliora stările convulsive sau a preveni convulsiile epileptice.

[3], [4]

Cauze barbatilor de otravire

Intoxicarea barbiturică apare cel mai frecvent în mod intenționat - de exemplu, pentru a se sinucide sau a ucide, sau în cazul utilizării accidentale a unei doze mari de medicament.

Barbituricele, administrate pe cale orală, sunt absorbite de pereții intestinului subțire. După penetrarea în sânge, se produce legarea la proteinele plasmatice, iar metabolizarea are loc în ficat. A patra parte din numărul total de barbiturice luate este afișată cu lichidul urinar în formă neschimbată: acest moment este utilizat în mod activ în diagnosticul otrăvirii.

În general, barbituricele sunt luate de pacienți pentru a îmbunătăți somnul, pentru a se calma, ca sedative și sedative. Otrarea poate apărea odată cu utilizarea unei cantități mari de medicament: și acest lucru nu este neobișnuit, deoarece barbituricele cauzează o dependență treptată a organismului, o persoană începe să ia din ce în ce mai multe doze mari. Cea mai frecventă cauză a morții este dezvoltarea insuficienței respiratorii și hepatice, a procesului de șoc și a stopării cardiace.

[5], [6]

Factori de risc

Cel mai adesea, otravirea cu barbiturice este fixată în astfel de persoane:

• cei care iau barbiturice conform medicului, dar pentru o lungă perioadă de timp;
• cei care combină barbiturice cu alcool;
• cei care iau în mod independent astfel de medicamente, aleatoriu și în doze arbitrare;
• pentru cei care folosesc barbiturice în alte scopuri (de exemplu, pentru a obține o stare euforică).

Astfel, grupul de risc poate include pacienți cu tulburări neurotice, tulburare de adaptare socială, precum și abuzatori de alcool.

Barbituricele, la prima doză, elimină insomnia, ameliorează stările afective, ameliorează anxietatea și îmbunătățesc adaptarea psihologică. Cu toate acestea, pe fondul administrării regulate și pe termen lung, chiar și dozele recomandate de medic dezvoltă o dependență. La început, nu este atât de vizibil, dar în timp pacientul simte că cantitatea terapeutică obișnuită de barbiturat nu are efectul dorit. Este nevoie să se depășească doza: se dezvoltă așa-numita toleranță, o persoană devine dependentă și nu mai poate dormi în mod normal fără astfel de medicamente. Mai devreme sau mai târziu, poate duce la otrăvire.

În ceea ce privește copiii, ei pot fi otrăviți cu barbiturice dacă casa nu are un loc special pentru a stoca medicamente. Având acces liber la medicamente, un copil poate folosi acest instrument fără cunoștințele adulților: această situație se termină adesea tragic, astfel încât părinții trebuie să ia toate măsurile de siguranță necesare pentru a împiedica căderea medicamentelor în mâinile copiilor.

[7]

Patogeneza

Marea majoritate a cazurilor de otrăvire cu barbituric se întâmplă în mod deliberat: obiectivul morții este urmărit.

Atunci când sunt ingerate în doze non-terapeutice în exces, barbiturice inhibă activitatea funcțională a creierului stem și a cortexului cerebral. Ca rezultat, pacientul își pierde conștiința, cade într-o comă, apar tulburări de respirație. Activitatea reflexă sub forma absenței tendonului, durerii și reflexelor tactile este afectată.

Datorită efectului toxic al barbituricelor asupra centrului vasomotor, tonul vascular scade, activitatea contractilă a mușchiului cardiac suferă. Se dezvoltă modificări hemodinamice severe:

• tensiunea arterială scade rapid;
• scăderea debitului cardiac;
• volumul sângelui circulant scade;
• Infecția cu oxigen din țesuturi apare.

Tulburările hemodinamice duc la un dezechilibru al metabolismului, la insuficiența termoregulării, la deshidratare.

Concentrațiile excesive de barbiturice din sânge provoacă intoxicația sistemului hipotalamus-pituitar. Ca urmare, diureza scade (chiar și anuria este posibilă), iar nivelul azotului crește (azotemia).

În cazul leziunilor severe, apare paralizia vasomotorie și respiratorie, urmată de decesul pacientului datorită insuficienței cardiace și respiratorii profunde.

[8], [9], [10]

Simptome barbatilor de otravire

Din păcate, în stadiul inițial, intoxicația cu barbiturice nu este întotdeauna posibilă de a recunoaște, deoarece severitatea intoxicației depinde de mulți factori:

• categoria barbiturică, caracteristicile sale farmacologice;
• cantitatea de medicamente luate;
• starea generală a organismului în momentul administrării medicamentului;
• prezența alimentelor, a alcoolului sau a altor medicamente în stomac;
• vârsta pacientului, funcționalitatea ficatului și a altor organe.

Primele semne de otrăvire pot fi diferite, dar unul dintre ele este întotdeauna același: acesta este un vis. Faza inițială a unui astfel de somn are loc cu conservarea reflexelor, după care începe o fază profundă: sensibilitatea este înrăutățită, persoana încetează să simtă durerea și atingerea, să audă sunete.

Gradul de otrăvire este determinat de prezența reflexelor corneene și pupile.

Reacția corneană se manifestă ca o închidere ascuțită a pleoapelor ca răspuns la iritarea corneană (de exemplu, un tampon de bumbac sau marginea unui bandaj curat). Rata de astfel de reacție este de a închide ambii ochi atunci când unul este iritat.

Reflexul cornean poate rămâne depozitat cu otrăvire relativ mică de barbiturică. Lipsa reflexului indică un grad sever de intoxicare.

Reacția pupilară constă în modificarea diametrului pupilului. Când ochiul este închis sau în întuneric, elevul se extinde. Când este lovit de un fascicul de lumină, se îngustează. Absența unei astfel de reacții indică un grad sever de supradozaj cu barbiturice.

Modificările sistemului respirator au loc în patru etape:

• Etapa I: scăderea frecvenței respiratorii.
• Etapa a II-a: respirația devine superficială.
• Etapa III: respirația devine intermitentă.
• Etapa IV: respirația se oprește.

Dacă pacientul a luat un număr mare de barbiturice, atunci există o paralizie a centrului creierului responsabilă de respirație, ceea ce duce la oprirea completă a funcției respiratorii.

În contextul tulburărilor respiratorii, conținutul de dioxid de carbon crește și nivelul oxigenului din organism scade, se dezvoltă acidoza. În același timp, tensiunea arterială scade, tonul vascular este perturbat și contractilitatea mușchiului cardiac scade. Impulsul devine slab, filiform și, în intoxicație severă, dispare cu totul.

Diureza este afectată, ca urmare a secreției crescute de vasopresină și a deteriorării alimentării cu sânge a rinichilor.

Motilitatea intestinului este încetinită, producția de suc în stomac încetinește.

Cursul reacțiilor oxidative din organism se înrăutățește, termoreglarea este deranjată, ceea ce se manifestă prin hipotermie.

Stagnanța pulmonară se dezvoltă, circulația aerului devine dificilă, lumenul bronșic scade. Aceasta poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii, atelectazei.

În practica clinică, intoxicația cu barbiturică este înregistrată în primul rând pentru expunerea pe termen mediu și lung. Astfel de medicamente sunt mai disponibile, sunt capabile să se acumuleze în organism, au un metabolism scăzut și sunt adesea luate de pacienți fără acordul medicului.

Tratamentul cu barbiturică cu acțiune scurtă este de obicei ușor oprit în condiții policlinice: astfel de medicamente sunt metabolizate rapid în ficat. Auto-vindecarea este observată timp de o jumătate de oră, supusă ventilației normale a plămânilor.

Etape

Se obișnuiește să se facă distincția între aceste etape în caz de otrăvire cu barbiturice:

1. "În somn": o persoană dezvoltă somnolență, indiferență, scade gradul de reacție la factorii iritanți. Cu toate acestea, se poate stabili contactul cu victima.
2. "Coma superficială": conștiența se estompează, elevii se diminuează pentru un timp scurt, reflexul tusei și înghițirea slăbește, limba se poate scufunda. Temperatura corpului poate crește ușor.
3. "Coma profundă": nu se observă reacții reflexe, funcțiile principalelor organe și sisteme sunt perturbate. Funcția respiratorie este afectată datorită inhibării activității centrului respirator: respirația aritmică, poate să apară o mai mare paralizie și oprire.
4. "Starea postcomatotică": pacientul revine la conștiință. La început, există o capricioasă, o scădere a stării psihoemoționale, o tulburare a somnului și, mai puțin frecvent, o excitare motorică slabă.

[11], [12]

Formulare

În medicină, aceste tipuri de otrăviri cu barbituric se disting, în funcție de severitatea intoxicației:

• Opțiunea ușoară: victima este într-o stare de somn, dar încearcă să-l trezească sunt de succes. Reacțiile reflexe salvate, respirație uniformă, indicatorii tensiunii arteriale sunt în limite normale.
• Varianta medie: victima este într-o stare de somn, nu răspunde la încercările de al trezi. Cu toate acestea, reacțiile reflexe, indicatorii de funcție respiratorie și presiunea sunt în limite normale. Această condiție necesită monitorizarea permanentă a stării pacientului: dacă nu există o deteriorare, atunci persoana se trezește după aproximativ 2-3 zile.
• Opțiune severă: reacțiile tendonului și reflexul cornean dispar, corpul nu este tensionat. Reacția elevilor este încetinită, dar poate fi urmărită. Miscările respiratorii sunt rare, întrerupte periodic. Tensiunea arterială scade. Pe fondul monitorizării medicale continue și al sprijinului pentru droguri, victima se poate recupera în 5-6 zile.
• Opțiune critică, deosebit de dificilă: nu se observă reacții reflexe, mișcările de respirație sunt rare, cu opriri regulate, țesuturile pielii și mucoase sunt albastre. Tensiunea arterială nu poate fi măsurată, șocurile pulsate sunt slabe. Despre ieșirea independentă a pacientului din această stare nu vorbim.

[13], [14]

Complicații și consecințe

Astfel de complicații adverse sunt caracteristice otrăvirii cu barbituric:

• dezvoltarea unei comă; diferite tulburări neurologice;
• probleme cu funcția respiratorie;
• nereguli ale inimii;
• tulburări trofice, patologie renală.

Problemele respiratorii sunt cele mai frecvente și pune în pericol viața complicațiile asociate cu o stare de comă. Astfel de tulburări sunt înregistrate la mai mult de jumătate dintre persoanele cu otrăvire cu barbituric. Dacă măsurile de resuscitare respiratorie nu sunt îndeplinite cu promptitudine, pacientul poate muri.

Chiar și după ameliorarea stresului respirator acut, victima poate prezenta semne de insuficiență respiratorie datorată dezvoltării pneumoniei, traheobronchitei etc. Acesta este cazul la fiecare al patrulea pacient admis cu un diagnostic de otrăvire cu barbituric.

Anomaliile cardiace se manifestă prin tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, edem pulmonar și colaps. Există un murmur sistolic funcțional, sunetele inimii sunt înfundate.

Tulburări trofice se întâlnesc la 6% dintre pacienți: necrodermatomiozita, dermatită buloasă, care se manifestă prin apariția accelerată a somnului. Această complicație se explică prin aprovizionarea locală cu sânge afectată a țesuturilor și deteriorarea funcției de conducere a nervilor.

Funcția rinichilor anormali este o consecință a colapsului cardiovascular acut. Pacientul are o scădere a diurezei zilnice, deteriorarea alimentării cu sânge a organelor urinare.

Cu intoxicație prelungită cu barbiturice în doze moderate, se dezvoltă dependența de barbiturică, manifestări ale căror manifestări sunt uneori mai pronunțate decât printre dependenții de heroină.

Ce cauzează moartea?

În cele mai multe cazuri, moartea survine ca urmare a stopării respiratorii, care este cauzată de inhibarea centrului respirator, paralizia sistemului respirator.

Mai puțin frecvent, cauzele decesului sunt:

• insuficiență hepatică acută;
• reacție de șoc cu stop cardiac ulterior.

[15]

Diagnostice barbatilor de otravire

Măsurile de diagnosticare vizează determinarea etiologiei otrăvirii. Acest proces constă în trei tipuri de activități:

• Diagnosticul clinic și instrumental se bazează pe informațiile colectate în timpul efectuării istoriei, pe locul accidentului, pe evaluarea semnelor clinice de otrăvire existente. Metodele instrumentale suplimentare pot fi utilizate numai după ce au fost acordate asistență de urgență, precum și în stadiul de recuperare a pacientului:

1. Electrocardiograma;
2. monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului, temperaturii;
3. radiografia toracică;
4. Ecografia inimii, organele interne;
5. spirografie (spirometrie);
6. electroencefalograf.

• Testele de laborator pot determina calitativ sau cantitativ cauza intoxicației. Sunt studiate mediile biologice în organism: în special, se efectuează o analiză imunologică enzimatică, o analiză imunochimică, o analiză imunofimică de polarizare etc. Aceste studii sunt asociate cu o reacție antigen specifică: antigenul este barbiturat izolat din mediul biologic al victimei și anticorpul este o fracție IgG finalizată a sângelui unui animal imunizat . Astfel de analize se referă la proceduri rapide de diagnosticare. Dacă este disponibil, puteți utiliza benzi de testare speciale "Immunochrome-barbiturates Express", care sunt una dintre variantele analizei imuno-cromatografice.
• Semnele morfologice patologice ale otrăvirii cu barbiturice reprezintă o evaluare post-mortem, care este efectuată de reprezentanții examenului medico-legal. În funcție de locul incidentului, expertul trebuie să determine cauza intoxicației, tipul agentului otrăvitor, cantitatea și metoda de administrare a acestuia, precum și momentul exact al otrăvirii.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al otrăvirii cu barbiturice se efectuează cu următoarele condiții:

• tulburări circulatorii acute ale creierului;
• neuroinfecție acută;
• rănirea capului închis;
• socul cardiogen;
• alte intoxicații endogene sau exogene.

Diferența de bază între otrăvirea cu barbituric și alte leziuni cerebrale acute este absența semnelor neurologice clare. Strokes și patologiile post-traumatice nu sunt însoțite de o depresie bruscă simultană a conștienței, de insuficiență acută a activității cardiace și de funcție renală.

În cazul otrăvirii cu barbiturice, nu se observă semne de cochilie tipice pentru meningită acută sau hemoragie subarahnoidă.

Tratament barbatilor de otravire

Dacă victima este conștientă, el poate fi ajutat înainte ca ambulanța să ajungă prin spălarea stomacului (provocând vărsături). În toate celelalte cazuri, asistența de urgență este asigurată de medici: efectuează examinarea, asigură ventilarea plămânilor.

În tratamentul spitalicesc se utilizează următoarele metode:

• tratarea prin perfuzie, refacerea echilibrului apă-electrolitic și acido-bazic;
• diureza forțată;
• proceduri pentru hemodializă și / sau hemozorbție.

Pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice din organism și pentru a asigura eliberarea excesului de lichid, medicamentele diuretice sunt administrate intravenos pacientului. În intoxicația severă, este indicată o infuzie cu picurare de soluție salină sau glucoză 5% (dacă se menține capacitatea de excreție renală).

Hemodializa precoce este indicată pentru intoxicația severă cu barbiturică cu durată lungă de acțiune. Procedura de hemosorbție ajută la accelerarea îndepărtării unui pacient dintr-o stare comotică: este deosebit de eficientă în administrarea barbituricelor cu acțiune scurtă, care sunt ineficiente în hemodializă.

În cazurile de afectare a funcției respiratorii, se recurge la intubarea traheală și la ventilația mecanică.

• Hemodializa este o procedură extrarenală pentru purificarea sângelui, în care sângele este "pompat" prin bariera de hemodializă instalată într-un aparat special. Această metodă este eficientă la concentrații mari de barbiturice, datorită faptului că un număr mare de substanțe toxice intră în contact cu proteinele plasmatice care nu sunt capabile să penetreze membrana purificării.
• Hemosorbția este o procedură de purificare a sângelui utilizând un agent de sorbție - de exemplu, carbon activat. Curățarea are loc în afara corpului victimei.

Ajutor de urgență cu otrăvire cu barbituric

Deranjarea cu barbiturică este întotdeauna o nevoie de ajutor de urgență pentru persoana rănită. Algoritmul acțiunilor urgente arată astfel: în primul rând, este necesar să se elimine substanța toxică din sistemul digestiv, să se elimine din sânge, să se faciliteze funcția respiratorie și să se îmbunătățească funcționarea inimii.

Îndepărtarea stomacului implică spălarea acestuia (cât mai curând posibil). Volumul de apă pentru spălare nu este mai mic de 12 litri, puteți repeta procedura.

Dacă se conservă conștiența pacientului, procedura se efectuează prin invocarea artificială a vărsăturilor (după ce ați luat mai întâi câteva cești de apă sau o soluție slabă de permanganat de potasiu sau o soluție de pudră de muștar, o linguriță de pulbere pentru 200 ml de apă caldă). Se permite, de asemenea, utilizarea preparatelor emetice, administrarea subcutanată a 1 ml de apomorfină 0,5%.

Pentru a accelera eliminarea barbituricelor din stomac, victima primește o suspensie de apă cu carbon activ (cel puțin 20 g de medicament sau mai mult). Important: după 10 minute, trebuie eliminată toată suspensia de cărbune din stomac (provocați voma), astfel încât absorbția substanței toxice să nu devină reversibilă. Pentru a elimina barbituricele, care au avut timp să intre în părțile intestinale ale sistemului digestiv, este adecvată utilizarea medicamentelor laxative (în mod optim, sulfatul de sodiu, mai bine cunoscut ca "sarea lui Glauber", care nu este recomandat să utilizeze ulei de ricin pentru acest scop).

Pentru a accelera purificarea sângelui din toxine, pacientul este încurajat să bea o mulțime de fluide în timp ce ia medicamente diuretice. Pacientul din minte dă cantități mari de apă obișnuită. Pacienții cu tulburări de conștiență sunt injectați cu soluție salină intravenoasă și / sau soluție de glucoză 5%. Aceste măsuri sunt adecvate atunci când se menține capacitatea de excreție renală.

Dacă există tulburări respiratorii pronunțate, este posibilă efectuarea de intubare, pomparea conținutului bronșic, conectarea la ventilator. Dacă încălcările nu sunt atât de pronunțate, atunci puteți folosi analeptica respiratorie.

• Pentru a evita procesele inflamatorii în plămâni, se recomandă tratamentul cu antibiotice;
• preparatele vasoconstrictoare sunt utilizate pentru a normaliza tonusul vascular;
• glicozidele cardiace sunt prescrise pentru a îmbunătăți funcția cardiacă;
• când se oprește stopul cardiac, adrenalina este injectată în ventriculul stâng, cu un alt masaj în piept.

Antidoturile sub formă de terapie specifică își păstrează eficacitatea numai în stadiul inițial "toxicogenic" al intoxicației cu barbiturice: acestea pot fi utilizate numai cu confirmarea clinică și de laborator fiabilă a intoxicației adecvate. În toate celelalte cazuri, antidotul poate avea exact efectul opus și agravează intoxicația.

Antagonistul (antidotul) de barbiturice este considerat a fi Bemegride de 0,5%, care excită sistemul nervos central, facilitează respirația și activează circulația sângelui. Când se administrează otrăvire intravenos încet de la 1 la 20 ml de soluție 0,5%.

[21],

Medicamente pentru intoxicații cu barbituric

Odată cu dezvoltarea unei stări comatice, se practică administrarea unei soluții de camfor 20%, 10% cofeină, 5% efedrină, precum și o injecție subcutanată de cordiamină (2-3 ml în 3-4 ore).

Tratamentul intensiv cu perfuzie implică infuzia de substituenți plasmatici (gemodez, polyglukin). Terapia antibiotică, terapia cu vitamine, cu hipotensiune arterială - se recomandă administrarea de 0,2% norepinefrină și 0,5% dopamină (1 ml g / l în 0,4 l de poliglucin).

Este prezentată introducerea de glicozide cardiace (Korglikon, strofantin), medicamente vasoconstrictoare (mezaton, glucocorticosteroizi).

Acidoza este eliminată prin picurare de bicarbonat de sodiu 4% într-o cantitate de până la 300 ml.

Cu indicatori de temperatură în creștere, amestecul lititic injectat intramuscular constă din 2,5% clorpromazină și 2,5% diprazină.

Pentru a evita apariția complicațiilor și a efectelor secundare sub formă de reacții alergice și hipersensibile, pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui medic.

Vitaminele în caz de otrăvire cu barbiturice se administrează intramuscular:

• vitamina B ₁  și B ₆  ca o soluție 5% la 6,8 ml;
• vitamina B ₁₂  într-o cantitate de 500 mcg (un grup de vitamine B nu se administrează în același timp!);
• vitamina C sub forma unei soluții de 5% de 5-10 ml;
• ATP sub formă de soluție 1% de 6 ml pe zi.

Tratamentul fizioterapeutic

Terapia fizică poate fi una dintre metodele de recuperare fizică a unui pacient care a suferit otrăvire cu barbituric. Baza terapiei este impactul factorilor fizici fizici (aer, soare, apă) și artificiali (curent electric, câmp magnetic).

Metodele de bază ale fizioterapiei includ:

• balneoterapie (aportul de apă minerală, nămoluri);
• climatoterapia (peșteri de sare, aer conifer și de munte);
• hidroterapie, dușuri și băi de vindecare, izvoare termale;
• medicamente de inhalare pentru a îmbunătăți performanța tractului respirator;
• tratament mecanic (terapie exercițiu, terapie manuală, masaj).

Fizioterapia nu este inclusă în schema de măsuri medicale-restaurare, dacă pacientul are astfel de contraindicații:

• procese tumorale;
• procese acute purulente și infecțioase;
• tuberculoza;
• decompensate;
• leziuni ale sistemului nervos central cu sensibilitate scăzută.

Tratament alternativ

Tratamentul otrăvirii cu barbiturice prin mijloace alternative este permis numai după aprobarea medicului și numai cu un grad ușor de intoxicare. Cu otrăvire severă, tratamentul la domiciliu, din păcate, nu va ajuta: timpul prețios necesar pentru a salva viața victimei se va pierde.

Cum poți ajuta un pacient cu intoxicație ușoară cu barbituric?

• Așezați pe o răzătoare fin o bucată de rădăcină de ghimbir, aproximativ jumătate din mărimea unei casete de potrivire. Se toarnă rădăcina tocată cu 200 ml apă fiartă, se incubează timp de 10 minute, apoi se filtrează și se bea. Procedura se repetă de trei ori pe zi, cursul tratamentului fiind de 4-7 zile.
• Se toarnă apă fierbinte (200 ml) pe 10 muguri de cătină uscată. Stați sub capac pentru aproximativ o jumătate de oră. Luați în timpul zilei și 1 lingură. L. Perfuzie la fiecare 30-40 de minute.
• Luați fructe de padure sau frunze de viburnum (50 g sau 100 g, respectiv), turnat într-un termos de un litru de apă clocotită, infuzat timp de o oră. Infuzia a fost filtrată, răcită. Beți în timpul zilei între mese (pentru ziua în care trebuie să beți întreaga cantitate de perfuzie).
• Luați 50 de grame de sămânță, se toarnă într-un litru de apă clocotită într-un termos, se așează timp de aproximativ trei ore. Apoi, infuzia este filtrată și se adaugă 50 g de miere. Bea 250 ml de trei ori pe zi, între mese.

Cazurile simple de intoxicare cu barbiturice sunt destul de susceptibile de a fi tratate cu mijloace alternative: este important să urmați regimul de băut pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice din organism. Dacă cazul otrăvirii este dificil, atunci nu veți putea să faceți acest lucru fără ajutorul unui medic: există riscul unor complicații grave, inclusiv moartea victimei.

[22], [23], [24],

Medicamente din plante

Plantele medicinale sunt considerate foarte eficiente pentru tratamentul tuturor tipurilor de otrăvire. Cu toate acestea, astfel de mijloace pot fi încredințate numai cu un grad ușor de otrăvire cu barbiturice: intoxicația moderată și severă necesită o intervenție medicală urgentă. Vă oferim astfel de rețete simple bazate pe utilizarea ierburilor:

• Luați 2 lingurițe. Flori uscate de var, au fost preparate 200 ml apă fiartă, incubate timp de 30 de minute sub capac. Acest ceai se bea de 4-5 ori pe zi timp de cel puțin două zile. Culoarea Linden va ajuta la restabilirea sănătății corpului slăbit.
• O lingură de frunze de menta este fiartă cu 250 ml apă fiartă, menținută sub capac timp de două ore, filtrată. Ei beau o scurgere mare de perfuzie la fiecare două ore până la o normalizare constantă a afecțiunii.
• Brew 2 lingurițe. Semințe de fenicul 200 ml apă fiartă, incubată sub capac timp de 20 de minute. Luați scula de trei ori pe zi, 100 ml.
• Brew 1 lingura. L. Cicoare și 1 linguriță. Hypericum în două pahare de apă de fierbere de 200 ml. Bea o sipca la fiecare 2 ore. Durata tratamentului este de 2 zile.

Variantele sunt posibile între rețete: de exemplu, marshmallow, rădăcină valeriană, mărar, verdeață și flori de păpădie pot fi, de asemenea, adăugate la amestecuri.

Homeopatie

Otrarea barbituricelor ușoare poate fi eliminată cu ajutorul homeopatiei. Astfel de remedii pot ajuta, de asemenea, la stadiul de recuperare a organismului după ameliorarea simptomelor acute de intoxicație: granulele și picăturile homeopatice vor accelera eliminarea substanțelor toxice din organism, normalizează echilibrul hidroelectronic.

Următoarele medicamente sunt luate în potența 6C sau 30C, dar va fi mai bine dacă medicul va stabili schema exactă a tratamentului individual.

• Arsenicum va ajuta cu slăbiciune fizică, durere abdominală, anxietate excesivă și anxietate, precum și în cazurile în care intoxicația este însoțită de o perturbare a proceselor digestive sau de refuzul pacientului de a mânca.
• Carbo vegetabilis ajută în special la intoxicațiile de seară, când pacientul are slăbiciune severă, incapacitatea de a se ridica din pat, transpirația rece, pulsul slab, cianoza buzelor.
• Hina este necesară la primele semne de deshidratare, precum și în cazurile în care otrăvirea cu barbituric este însoțită de oase și articulații dureroase, epuizare, iritabilitate și sensibilitate generală crescută.
• Lycopodium va ajuta cu semne de indigestie si disfunctii hepatice.
• Nux vomica se utilizează în stadiul de recuperare după otrăvirea cu barbituric: pentru a normaliza somnul, a stabiliza sistemul nervos, a îmbunătăți funcția digestivă.

Profilaxie

Deseori otrăvirea cu barbituric se produce ca urmare a unei atitudini iresponsabile față de depozitarea medicamentelor, precum și din cauza distragerii sau ignoranței. Pentru a evita astfel de situații, este necesar să depozitați medicamente în locuri greu accesibile, într-un loc întunecat și uscat. Nu puteți salva medicamente fără nume, fără pachete (de exemplu, în vrac).

Nu trebuie să vă bazați pe propriile cunoștințe și abilități și să vă prescrieți medicamente: numai un specialist în medicină poate prescrie tratamentul cu barbituric.

Dacă barbituricele au fost prescrise de un medic, atunci în timpul tratamentului, consumul de alcool nu ar trebui să fie consumat: aceste substanțe sunt incompatibile și potențează reciproc efectele. În plus, este inacceptabil să se facă ajustări proprii regimului de tratament propus de medic.

[25],

Prognoză

Efectuând o previziune de otrăvire cu barbiturice, medicii iau în considerare toate simptomele, precum și starea generală a sănătății și vârsta victimei. Dacă reacția corneei este menținută, respirația este stabilă, tensiunea arterială este normală, atunci prognosticul este considerat favorabil.

Un prognostic rău, cu riscul decesului pacienților, se poate spune în prezența unor astfel de semne negative:

• pierderea reacției corneene;
• pierderea reacției pupilare;
• pierderea reacțiilor la stimuli în general;
• blueness al pielii și membranelor mucoase;
• tulburări ale funcției respiratorii;
• scăderea tensiunii arteriale.

Severitatea otrăvirii și prognosticul ulterior al intoxicației cu barbituric se determină după primul ajutor.