Inseminare artificială (inseminare)

Inseminarea artificială (fertilizarea) este introducerea de material genetic străin sub formă de spermatozoizi în tractul reproducător feminin, cu scopul de a o face să rămână însărcinată.

În funcție de metoda de introducere a spermei, se utilizează următoarele metode de inseminare artificială:

• vaginal, în care sperma este injectată în fornixul posterior al vaginului cu ajutorul unei seringi;
• metoda intracervicală, prin care spermatozoizii sunt introduși în canalul cervical, evitând contactul cu conținutul vaginal;
• Metoda uterină implică introducerea spermatozoizilor direct în cavitatea uterină;
• introducerea transabdominală de spermatozoizi fără plasmă împreună cu unul sau două ovule în infundibulul trompelor uterine (GIFT).

Fiecare metodă are aspecte pozitive și negative. Deși metoda vaginală este cea mai simplă, conținutul vaginal (pH-ul, bacteriile etc.) are un efect advers asupra spermatozoizilor, ceea ce reduce șansele de sarcină. În cazul metodei intracervicale, se poate dezvolta un conflict imunologic din cauza prezenței anticorpilor antispermatici în mucusul cervical. Introducerea spermatozoizilor în uter poate contribui, de asemenea, la pătrunderea infecției și este adesea însoțită de contracții dureroase.

Pentru a îmbunătăți ejaculatul (a-i crește concentrația) înainte de inseminare, se recomandă fracționarea acestuia.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații pentru inseminare cu sperma soțului

Inseminarea artificială cu sperma soțului este utilizată în cazurile de hipospadias uretral, impotență, absența ejaculării, oligospermie cu motilitate normală a spermatozoizilor păstrată și absența modificărilor morfologice. În astfel de cazuri, ejaculatul este centrifugat, iar fracțiunea îmbogățită cu spermă este introdusă în canalul cervical. În plus, este posibilă acumularea de concentrate din mai multe ejaculate, ceea ce nu necesită echipamente complexe.

Pentru inseminarea artificială cu sperma soțului, se poate utiliza sperma soțului prelevată pentru crioconservare imediat înainte de sterilizarea acestuia, înainte de administrarea tratamentului cu medicamente citostatice sau înainte de iradierea acestuia.

La femeile cu unele forme de modificări anatomo-funcționale, imunologice și inflamatorii ale colului uterin, care provoacă așa-numitul antagonism cervical, este indicată inseminarea artificială cu sperma soțului. Vaginismul, afecțiunile articulațiilor șoldului pot sta, de asemenea, la baza inseminării cu sperma soțului.

Indicații pentru inseminare cu spermă de donator

Inseminarea artificială cu spermă de donator se efectuează din motive medicale, care pot fi absolute și relative. Azoospermia este un motiv absolut, iar motivele relative includ:

• oligozoospermie și oligoastenoteratozoospermie cu modificări morfologice ale spermatozoizilor și motilitate afectată, care nu pot fi tratate;
• Incompatibilitatea factorului Rh între soți;
• boli ereditare la soț care pot fi transmise urmașilor.

Există, de asemenea, contraindicații pentru inseminarea artificială cu spermă de donator. Este inacceptabilă efectuarea procedurii sub anestezie, fără consimțământul scris confirmat pentru inseminare al ambilor soți, fără o examinare amănunțită a soților și stabilirea unor indicații incontestabile pentru intervenție, cu orice contraindicații pentru sarcină, cu posibilitatea eliminării infertilității prin tratament sau intervenție chirurgicală, de mai multe ori la aceeași femeie, cu excepția cazurilor în care copilul a decedat.

Contraindicațiile pentru inseminarea artificială sunt bolile generale care contribuie la invaliditatea femeii sau reprezintă o amenințare la adresa sarcinii, nașterii și a vieții acesteia. Înainte de inseminarea artificială cu sperma soțului, este indicată o examinare utilizând teste de diagnostic funcțional sau determinarea nivelului de progesteron din sânge la mijlocul fazei luteale a ciclului menstrual timp de 2-3 cicluri. Aceasta permite determinarea prezenței ciclurilor ovulatorii, precum și a zilelor periovulatorii. În cazul anovulației, posibilitatea inducerii ovulației este determinată înainte de inseminarea artificială.

Momentul inseminării artificiale

Deoarece pot exista inexactități în determinarea datei exacte a ovulației, se recomandă efectuarea inseminării artificiale de până la 3 ori pe parcursul ciclului. Cu un ciclu menstrual de 27 de zile, inseminarea trebuie să înceapă în a 2-a zi, iar cu un ciclu de 28 de zile - în a 13-a zi a ciclului și să se repete de 2-3 ori cu un interval de 2 zile.

După inseminare, se recomandă să rămâneți în poziție culcat timp de o oră sau să folosiți o cupolă cervicală pentru a reține spermatozoizii.