Inflamație a mamelonului

În mammologie, inflamația mamelonului este considerată unul dintre tipurile de patologii ale glandelor mamare. Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă și este diagnosticată la femeile care alăptează (în combinație cu mastita postpartum). Codul său conform ICD 10 este clasa XV (sarcină, naștere și perioada postpartum) - O91.0 (infecții mamelon legate de naștere).

Cu toate acestea, se observă inflamația mamelonului (calită) și inflamația areolei mamelonului (areolită) care nu este cauzată de lactație; conform ICD 1, codul lor este N61 (boli ale glandei mamare). Problemele cu inflamația mamelonului pot apărea nu numai la femei, ci și la bărbați.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze inflamația mamelonului

În majoritatea cazurilor, patogeneza inflamației mamelonului și a areolei înconjurătoare este infecțioasă. Infecția, de obicei Staphylococcus aureus sau Streptococcus agalactiae, pătrunde în mamelon prin porii lăptoși de pe suprafața sa superioară sau prin fisuri și alte microleziuni ale mamelonului. Rezultatul poate fi piodermie stafilococică a mamelonului (impetigo) sau piodermie streptococică - inflamație pustuloasă a areolei mamelonului. De asemenea, poate apărea un furuncul în imediata apropiere a mamelonului.

De asemenea, se observă următoarele cauze posibile ale inflamației mamelonului:

• piele uscată care duce la crăpături ale mameloanelor;
• traumatisme ale mamelonului;
• dermatoză (apare din cauza iritației pielii cauzate de lenjerie și îmbrăcăminte, detergenți și cosmetice etc.);
• eczemă a mamelonului (pentru mai multe detalii, vezi Eczemă pe mameloane );
• candidoză (infecție cu ciuperca Candida albicans);
• Leziune mamelonală cauzată de HSV (virusul herpes);
• ectazia canalelor de lapte (plasmocitară sau comedomastită) la femeile aflate în perioada perimenopauză;
• papiloame intraductale.

În plus, inflamația mamelonului la femei este unul dintre simptomele unei formațiuni benigne în canalele sale - adenom, și poate apărea și în cazul hipotiroidismului primar, adică a unui deficit de hormoni tiroidieni (care duce la un dezechilibru al hormonului de eliberare a TSH și la o sinteză crescută a prolactină).

Pe lângă cauzele enumerate ale inflamației în zona mamelonului (cu excepția ultimelor două), inflamația mamelonului la bărbați însoțește adesea ginecomastia - o mărire patologică a glandelor mamare asociată cu dezechilibrul hormonal endogen din organism sau cu utilizarea de steroizi anabolizanți. Bărbații cu imunodeficiență și diabet sunt, de asemenea, susceptibili la astfel de inflamații.

Mamologii subliniază faptul că inflamația mamelonului la femei, care seamănă cu dermatita scuamoasă sau eczema supurantă, poate fi de fapt un simptom al bolii Paget - o boală oncologică a mamelonului și a areolei sale.

Simptome inflamația mamelonului

După cum pe bună dreptate remarcă medicii, simptomele inflamației mameloanelor pot varia în funcție de cauza, intensitatea și caracteristicile individuale ale organismului. Semnele inflamației mameloanelor la femei, la fel ca simptomele inflamației mameloanelor la bărbați, pot fi constante sau resimțite doar în timpul examinării sau compresiei mameloanelor; acestea pot crește treptat pe o perioadă lungă de timp, dar pot apărea brusc, de exemplu, ca inflamație a mameloanelor în timpul sarcinii, precum și inflamație a mameloanelor în timpul alăptării. Simptomele pot apărea la un singur sân sau la ambele sâni simultan. Deteriorarea mameloanelor sub formă de crăpături duce la dureri extreme în timpul alăptării, iar din crăpături se poate elibera icor și chiar sânge. Infecția provoacă apariția secrețiilor purulente, iar primele semne ale inflamației mameloanelor de etiologie infecțioasă pot apărea brusc și includ: umflarea zonei mameloanelor sau a întregii glande mamare; creșterea sensibilității mameloanelor, durere și mâncărime; durere sau arsură în timpul alăptării; roșeață a pielii; un „nodul” dureros în sân; o senzație de căldură în glanda mamară; o creștere a temperaturii corpului la +38,5°C sau mai mult, frisoane; ganglioni limfatici axilari și cervicali măriți; slăbiciune generală.

Simptomele inflamației dermatoase a mamelonului se manifestă prin apariția eritemului și descuamarea pielii înroșite; cu o origine eczematoasă a patologiei - mâncărime, arsură, roșeață a mamelonului și a areolei cu formarea de zone supurante acoperite cu cruste. Inflamația fungică a mamelonului cu simptome similare la o mamă care alăptează poate provoca candidoză (aftoasă) în cavitatea bucală a bebelușului. Vezi - Tratamentul aftoasei la nou-născuți. Și pentru inflamația herpesvirusului, sunt caracteristice mâncărimea severă și papulele cu conținut seros.

Semnele impetigo în zona mamelonului sunt roșeața și umflarea dermului cu formarea de abcese mici, care după deschiderea spontană se transformă în cruste, iar sub ele apar ulcere. Temperatura corpului este subfebrilă, iar pacienții se plâng de o stare generală de sănătate precară.

În ectazia ductală (de obicei bilaterală), simptomele inflamației mamelonare includ durere, prurit, umflare și secreții lipicioase. Palparea areolei dezvăluie adesea structuri tubulare ale canalelor dilatate.

La semnele clinice deja menționate ale inflamației mamelonului cauzate de adenom, trebuie adăugată o formațiune rotundă elastică palpabilă în țesutul mamelonului.

Primele semne de inflamație a areolei mamelonului, care este rezultatul procesului inflamator din glandele Montgomery, se manifestă sub forma umflăturii unuia sau mai multor tuberculi, a durerii acestora și a apariției unei secreții maronii sau incolore.

Dacă inflamația din jurul mamelonului este cauzată de hidradenită, atunci pacienții dezvoltă mai întâi un nodul inflamator purulent în mamelon (destul de dureros la palpare), apoi mamelonul se umflă, se înroșește și, după ce pustula se sparge, începe să se elibereze puroi.

[ 7 ]

Formulare

Inflamația mamelonului în timpul sarcinii și alăptării

Inflamația mamelonului în timpul sarcinii poate fi o consecință a tuturor factorilor menționați mai sus, care au un efect patogen mai puternic datorită scăderii fiziologice a imunității și suprimării fagocitozei mononucleare la femeile însărcinate.

Cauzele evidente și binecunoscute ale durerilor la nivelul mamelonului în timpul alăptării includ:

• fisuri mamelonare legate de lactație (ICD 10 - O92.1) și infecția acestora;
• leziuni ale mameloanelor în timpul hrănirii din cauza erorilor de prindere a bebelușului la sân;
• lactostaza și mastită acută lactațională care se dezvoltă pe fondul stagnării laptelui;
• mastită bacteriană (infecție bacteriană a canalelor de lapte);
• nerespectarea igienei glandelor mamare în timpul alăptării.

80% dintre nou-născuți prezintă angorjări ale glandelor mamare, pe care mulți o percep ca o inflamație a mameloanelor la nou-născuți. Acest fenomen, potrivit pediatrilor, în ciuda posibilelor secreții din mameloane, nu este periculos și trece în timp, deoarece hormonii sexuali feminini primiți de la mamă în timpul dezvoltării intrauterine părăsesc treptat sângele bebelușului. Principalul lucru este să menținem igiena și să ne asigurăm că angorjarea nu se transformă în inflamație - cu roșeață și febră, caracteristice mastitei la nou-născuți.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Inflamația areolei mamelonului

Inflamația din jurul mamelonului (areolită) apare atunci când:

• Glandele periareolare ale lui Montgomery (glandele sebacee situate în apropierea mamelonului) se inflamează. Cauzele posibile ale unei astfel de inflamații sunt „înfundarea” caracteristică acestor glande și infecțiile bacteriene secundare; inflamația este locală și foarte rar provoacă reacții sistemice.
• Boala Zuska se dezvoltă, adică un abces subcutanat al areolei cu o fistulă mamilară (fistulă). Patogeneza bolii este asociată cu apariția metaplaziei epiteliale scuamoase, care duce la obstrucția canalelor galactofore. Poate apărea atât la femeile care nu alăptează, cât și la bărbații supraponderali.
• apare hidradenita localizată în areola mamelonului (deoarece există și glande sudoripare în areolă).
• Sub influența Staphylococcus aureus, apare foliculita (inflamația foliculilor de păr ai areolei).

Inflamația purulentă a areolei mamelonului de origine hormonală este un diagnostic întâlnit în principal la pacientele tinere. Însă medicii explică apariția acesteia la femeile însărcinate prin faptul că dimensiunea areolelor și a glandelor Montgomery în sine crește semnificativ în timpul gestației, în timp ce secreția de sebum, care le înfundă, crește și ea.

Diagnostice inflamația mamelonului

Inițial, diagnosticul inflamației mameloanelor include examinarea și palparea glandelor mamare și înregistrarea tuturor plângerilor pacientului.

Apoi, pentru a stabili un diagnostic precis, medicul prescrie teste; acestea pot include un test de sânge general și o analiză biochimică (pentru nivelurile hormonale - sex și tiroidă, precum și pentru HPV și markeri tumorali - dacă se suspectează papilom și cancer Paget); răzuirea sau semănatul secrețiilor mamelonare pentru prezența unei infecții bacteriene, ciuperca Candida, HSV.

Se utilizează diagnostice instrumentale, cum ar fi radiografia glandelor mamare (mamografia), ductografia (examinarea canalelor galactofore) și ecografia.

Întrucât multe simptome ale bolii Paget intraductale sunt similare cu cele ale inflamației sau eczemelor mamelonului, este necesar un diagnostic diferențial. Dacă se suspectează boala Paget, se prescrie o biopsie a pielii mamelonului și un examen histologic al acesteia.

Diagnosticul inflamației mameloanelor la bărbați poate necesita teste de sânge imunochemiluminiscente pentru principalii hormoni steroizi masculini și feminini.

[ 12 ]

Tratament inflamația mamelonului

Tratamentul pentru inflamația mamelonului este prescris în funcție de cauza acesteia, determinată de medic în timpul examinării fiecărui pacient.

În cazul inflamației bacteriene a mamelonului, trebuie utilizate antibiotice (cum ar fi Ampicilina, Gentamicina, Oxacilina, Clindamicina etc.). De asemenea, se prescriu unguent cu tetraciclină, emulsie de sintomicină, unguente cu clotrimazol, Levomekol etc. Se recomandă spălarea zilnică a mamelonului cu o soluție de sodă (o linguriță la 250 ml de apă caldă) sau soluții antiseptice fără alcool (Cloroxilenol, Clorhexidină, Cetrimidă).

Unguentele Actovegin și Solcoseryl promovează vindecarea mameloanelor inflamate prin stimularea trofismului tisular. Utilizarea lor este contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează.

Inflamația mameloanelor în timpul sarcinii și alăptării se tratează cu unguent Dexpantenol (D-Panthenol) sau cremă Bepanten Plus. Citiți mai multe despre ce antibiotice pot fi utilizate în timpul alăptării.

Medicamentele pentru inflamația din jurul mamelonului cauzată de hidradenită includ antibioticele orale (amoxicilină, doxiciclină, lincomicină), care se administrează în cură de una până la două săptămâni. Extern, inflamația se tratează cu o soluție ușor caldă de sare de masă și se aplică și unguente care conțin antibiotice (mupirocină, levomekol etc.). Poate fi necesar un tratament chirurgical - deschiderea cavității exudative și drenarea acesteia. Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru deschiderea abceselor pe termen lung de alte etiologii, precum și în cazurile de obstrucție sau ectazie a canalelor galactofore.

Herpesul pe mameloane și areole este de obicei tratat de un dermatolog, care prescrie medicamente sub formă de unguente precum Acyclovir, Zovirax, Bactroban etc. Infecțiile fungice (Candida) necesită medicamente antifungice orale și utilizarea unguentelor Nystatin, Miconazol, Mycostatin, Clotrimazol, Terbinafine sau Zalain, care nu se utilizează în timpul sarcinii și alăptării.

Complicațiile pentru unele cauze ale inflamației sucurilor pot fi sub formă de cicatrici și mutilări ale glandei mamare. Iar consecințele care pun viața în pericol includ, în primul rând, o reacție inflamatorie a întregului organism la inflamația infecțioasă a mamelonului și mastita bacteriană - sepsis.

Tratamentul tradițional al inflamației mamelonului și homeopatia

Când utilizați orice tratament popular, trebuie să țineți cont de: procesul de inflamație infecțioasă cu formarea de puroi necesită terapie medicamentoasă, iar încercarea de a combate bacteriile fără antibiotice în această situație nu merită.

Totuși, există multe remedii casnice sugerate pentru mameloanele dureroase, cum ar fi:

• Dacă alăptarea este cauza durerii la nivelul mamelonului, poți folosi propriul lapte matern, aplicându-l pe mamelonul afectat înainte și după alăptare, lăsându-l să se usuce complet la aer.
• O compresă caldă de 10 minute pe mameloanele inflamate (numai dacă nu există inflamație purulentă).
• Masați ușor sfârcurile cu ulei cald de măsline sau de migdale (lingură) cu adaos de două-trei picături de ulei de arbore de ceai, care are proprietăți antiseptice.
• Masați zona afectată cu un cub de gheață învelit într-o cârpă sterilă.
• Ungeți mameloanele cu suc proaspăt de aloe de 4 ori pe zi, timp de trei zile (asigurați-vă că îl spălați înainte de a hrăni bebelușul - pentru ca bebelușul să nu aibă diaree).

Se recomandă efectuarea unui tratament pe bază de plante medicinale folosind frunze de busuioc măcinate într-o pastă, obținută dintr-o plantă proaspătă și aplicată pe mameloane și areolă de trei ori pe zi, timp de o săptămână. În mod similar, puteți folosi flori de gălbenele, care pot fi înlocuite cu succes cu ulei esențial de gălbenele (4-5 picături) amestecat cu ulei de măsline (o linguriță sau o lingură de desert).

Proprietățile antiinflamatorii și antimicrobiene ale mușețelului ajută la tratarea inflamației mameloanelor în timpul sarcinii și alăptării (se fac comprese cu decoct de mușețel sau se pulverizează mameloanele cu acesta).

Homeopatia nu este aplicabilă în timpul sarcinii și alăptării. În alte cazuri, homeopații oferă pacienților următoarele remedii: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (pentru mamelonul drept) și Silicea (pentru mamelonul stâng).

[ 13 ]

Profilaxie

Cea mai bună prevenire a inflamației mameloanelor este curățenia impecabilă a mameloanelor în sine și a tot ceea ce intră în contact cu ele și respectarea necondiționată a igienei, în special de către femeile însărcinate și cele care alăptează. Și bărbații ar trebui să acorde o atenție deosebită acestei probleme.

Este extrem de important să înțelegeți pe deplin cum să atașați corect bebelușul la sân chiar înainte de naștere. În timpul alăptării, femeilor li se recomandă să evite spălarea zilnică a sfârcurilor și a întregului sân cu săpun, deși se poate folosi săpun pentru bebeluși de înaltă calitate. De asemenea, este necesar să purtați lenjerie intimă din țesături naturale, în special bumbac. Sfârcurile trebuie expuse mai des la aer și la radiații UV. Pentru sănătate și întreținerea acesteia, tuturor pacientelor cu această patologie li se recomandă să ia mai multă vitamina C, un antioxidant activ.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoză

Este clar că prognosticul inflamației depinde în întregime de cauza acesteia, dar pentru majoritatea este favorabil, cu excepția cazurilor în care inflamația mamelonului a ascuns cancer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]