Infecție stafilococică la copii

Infecția stafilococică este un grup mare de afecțiuni purulente-inflamatorii ale pielii (piodermie), mucoaselor (rinită, amigdalită, conjunctivită, stomatită), organelor interne (pneumonie, gastroenterită, enterocolită, osteomielită etc.), sistemului nervos central (meningită purulentă).

Codul ICD-10

• A05.0 Intoxicație alimentară stafilococică.
• A41.0 Septicemie cauzată de Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septicemie cauzată de alți stafilococi specificați.
• A41.2 Septicemie cauzată de stafilococi nespecificați.
• A49.0 Infecție stafilococică, nespecificată.

Epidemiologia infecției stafilococice

Sursa de infecție o reprezintă pacienții și purtătorii de tulpini patogene de stafilococ. Cei mai periculoși sunt pacienții cu focare purulente deschise (răni supurante, furuncule deschise, conjunctivită purulentă, amigdalită), precum și pacienții cu afecțiuni intestinale și pneumonie. După recuperare, „puterea” focarului microbian scade rapid și poate avea loc o curățare completă a acestuia, dar foarte des se formează o purtare pe termen lung fără focare cronice de infecție sau cu astfel de focare.

Infecția se răspândește prin contact, alimente și picături transmise prin aer. La nou-născuți și copii aflați în primele luni de viață, predomină calea de contact pentru transmiterea infecției. În aceste cazuri, infecția are loc prin mâinile personalului medical, mâinile mamei, lenjerie și obiecte de îngrijire. Copiii aflați în primul an de viață se infectează adesea pe cale alimentară, prin laptele mamei cu mastită sau mameloane crăpate sau prin formule de lapte infectate. La copiii mai mari, infecția apare la consumul de alimente contaminate (prăjituri, smântână, unt etc.).

Clasificarea infecției cu stafilococ

Se face distincție între formele generalizate (septicemie și septicopiemie) și cele localizate.

În majoritatea cazurilor, infecția stafilococică apare în forme ușoare localizate (rinită, nazofaringită, piodermite) cu modificări inflamatorii ușor pronunțate, fără intoxicație sau sub forma unei forme subclinice, în care nu există deloc focare inflamatorii vizibile, ci se observă doar o ușoară temperatură subfebrilă și modificări ale sângelui. La sugari, aceasta poate provoca apetit scăzut și creștere slabă în greutate. Stafilococul poate fi izolat din hemoculturi.

Formele localizate, însă, nu sunt întotdeauna o boală ușoară: în unele cazuri sunt însoțite de simptome clinice foarte severe, cu intoxicație severă și bacteriemie; prin urmare, este necesară diferențierea lor de sepsis.

Pot exista forme latente și asimptomatice care nu sunt de fapt diagnosticate, dar pot fi periculoase atât pentru pacient, cât și pentru cei din jur, ca sursă de infecție. Adăugarea oricărei boli, cel mai adesea ARVI, în aceste cazuri este însoțită de o exacerbare a infecției stafilococice și apariția unor complicații uneori severe.

Cea mai frecventă localizare a infecției stafilococice este pielea și țesutul subcutanat (stafilodermie). În cazul infecției stafilococice cutanate, se dezvoltă rapid un focar inflamator cu tendință la supurație și o reacție a ganglionilor limfatici regionali, cum ar fi limfadenita și limfangita. La copiii mai mari, leziunile cutanate stafilococice au de obicei forma foliculitei, piodermiei, furunculilor, anthraxiilor, hidradenitei. La nou-născuți, se diagnostichează veziculopustuloză, pemfigus neonatal și dermatită exfoliativă Ritter. Când sunt afectate mucoasele, apare un tablou clinic de conjunctivită purulentă și amigdalită.

Cauzele infecției cu stafilococ

Stafilococii sunt microorganisme gram-pozitive, sferice, de obicei situate în grupuri.

Genul Staphylococcus include trei specii: auriu (S. aureus), epidermal (S. epidermidis) și saprofit (S. saprophyticus). Fiecare specie de stafilococ este împărțită în tipuri biologice și ecologice independente.

Patogeneza infecției stafilococice

Punctele de intrare sunt pielea, mucoasele cavității bucale, tractul respirator și tractul gastrointestinal, conjunctiva pleoapelor, rana ombilicală etc. La locul introducerii, stafilococul provoacă inflamație locală cu necroză și supurație.

Odată cu reducerea rezistenței organismului la stafilococul patogen, sub influența efectului dăunător al toxinelor și enzimelor sale, agentul patogen și toxinele sale pătrund din locul infecției în sânge. Apare bacteriemia, se dezvoltă intoxicația. În cazul infecției stafilococice generalizate, pot fi afectate diverse organe și țesuturi (piele, plămâni, tract gastrointestinal, sistem osos etc.). Ca urmare a generalizării, se poate dezvolta septicemie, septicopiemie, în special la nou-născuți și copii în primele luni de viață.

Cauzele și patogeneza infecției stafilococice

Simptomele unei infecții cu stafilococ

Laringita și laringotraheita stafilococică se dezvoltă de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani pe fondul bolilor virale respiratorii acute.

Dezvoltarea bolii este acută, cu temperatură corporală ridicată și dezvoltarea rapidă a stenozei laringiene. Morfologic, se observă un proces necrotic sau ulcero-necrotic în laringe și trahee.

Laringotraheita stafilococică este adesea însoțită de bronșită obstructivă și adesea de pneumonie. Evoluția clinică a laringotraheitei stafilococice nu este practic diferită de laringotraheita cauzată de alte bacterii din flora bacteriană. Există diferențe semnificative doar în cazul crupului difteric, care se caracterizează prin dezvoltare lentă, schimbare treptată a fazelor, creștere paralelă a simptomelor (răgușeală și afonie, tuse seacă, aspră și creștere treptată a stenozei).

Simptomele unei infecții cu stafilococ

Diagnosticul infecției cu stafilococ

Infecția stafilococică se diagnostichează pe baza detectării focarelor purulente de inflamație. De o importanță decisivă este detectarea stafilococului patogen în leziune și în special în sânge. Pentru diagnosticul serologic, se utilizează AR cu autotulpină și tulpină de muzeu de stafilococ. O creștere a titrului de anticorpi în dinamica bolii indică, fără îndoială, natura sa stafilococică.

Tratamentul infecției cu stafilococ

În formele ușoare de infecție stafilococică localizată, terapia simptomatică este de obicei suficientă. În formele severe și moderate, se utilizează terapia complexă: antibiotice și medicamente antistafilococice specifice (imunoglobulină antistafilococică umană, plasmă antistafilococică, anatoxină stafilococică, bacteriofag stafilococic, vaccin terapeutic stafilococic). Conform indicațiilor, se utilizează metode de tratament chirurgical, terapie detoxifiantă nespecifică și vitaminoterapie. Pentru prevenirea și tratarea disbacteriozei, se utilizează medicamente bacteriene (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry etc.), precum și terapie stimulatoare care crește mecanismele de apărare ale organismului (Taktivin).

Diagnosticul și tratamentul infecției cu stafilococ

Prevenirea infecției cu stafilococ

Baza prevenirii infecției stafilococice este respectarea strictă a măsurilor sanitare și antiepidemice (dezinfecția obiectelor de uz casnic, curățarea corespunzătoare a spațiilor etc.), identificarea și izolarea la timp a pacienților - surse de infecție. Toate măsurile preventive și antiepidemice trebuie aplicate cu deosebită atenție în maternități (utilizarea seturilor de lenjerie de unică folosință, purtarea măștilor de către personal etc.). Pe lângă identificarea și izolarea pacienților (mamă sau copil), este necesară identificarea purtătorilor de tulpini patogene polirezistente de stafilococi în rândul personalului de îngrijire și scoaterea purtătorilor de la locul de muncă, monitorizarea respectării de către personal a regulilor sanitare și igienice pentru îngrijirea unui copil, depozitarea amestecurilor nutritive, întreținerea aseptică a mameloanelor individuale, a veselei și a altor obiecte de îngrijire. De cel puțin 2 ori pe an, maternitățile sunt închise pentru dezinfecție și reparații cosmetice.

Prevenirea infecției cu stafilococ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]