Incontinență urinară masculină

Termenul „incontinență” se referă de obicei la urinarea involuntară - în special incontinența urinară la bărbați. Această problemă poate apărea la orice vârstă, dar nu este niciodată o patologie separată. De obicei, este o consecință a unui număr de procese diferite ale bolii din organism. Incontinența urinară nu este doar o pacoste, ci și o scădere a calității vieții, apariția dificultăților la domiciliu și la locul de muncă, probleme în familie, care în general pune o presiune psihologică foarte mare asupra pacientului. Ce trebuie să știu despre această tulburare și cum să-i fac față?[1]

Epidemiologie

La băieții sub șase ani, poate fi prezentă incontinența urinară fiziologică. Cu toate acestea, de la aproximativ șase ani, copilul ar trebui să aibă deja controlul total asupra excreției urinare. Dacă vorbim despre adulți, atunci unul din două sute de oameni, cel puțin uneori are cazuri de pierdere a controlului asupra urinării. În general, incontinența afectează aproximativ 1% dintre pacienții cu vârsta peste 18 ani.

Incontinența urinară este mai puțin frecventă la bărbații în vârstă decât la femei.[2]

Cauze Incontinenta urinara masculina

Înainte de a vă gândi la tratamentul incontinenței urinare, este necesar mai întâi să clarificați cauza problemei, deoarece este cu eliminarea acesteia și este necesar să începeți măsurile de tratament. Deci, principalele cauze „masculin” sunt considerate astfel:[3]

• adenom de prostată, alte procese tumorale;
• intervenții chirurgicale anterioare care ar fi putut afecta activitatea sferei genito-urinale;
• fistula uretral;
• tulburări neurologice (circulația cerebrală afectată, boala Alzheimer sau Parkinson, scleroza multiplă);
• leziuni la cap;
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• procesele infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar;
• tratament prelungit cu antidepresive, diuretice, antihistaminice, tranchilizante;
• Abuzul de alcool sau medicamente;
• stări de stres, tulburări psihice;
• defecte de dezvoltare ale sistemului urinar;
• prolaps de organ pelvin;
• urolitiază;
• slăbirea musculaturii legată de vârstă, mărirea lumenului uretral.

Factori de risc

Factorii care contribuie la apariția incontinenței urinare la bărbați includ:

• varsta inaintata;
• SNMP simptom-complex;
• Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urogenital;
• tulburări funcționale;
• boli neurologice;
• prostatectomie;
• predispozitie genetica.

Patogeneza

Incontinența urinară la bărbați poate apărea din cauze interne sau externe. De exemplu, este adesea cauzată de o intervenție chirurgicală nereușită în organele genito-urinale: poate fi îndepărtarea tumorilor, manipulări terapeutice pe tractul urinar și așa mai departe. Infecțiile care afectează vezica urinară, prostată, uretra joacă, de asemenea, un rol semnificativ. În cazurile severe, incontinența poate fi o consecință a adenomului sau a cancerului de prostată.

Pacienții mai în vârstă pot avea această problemă din cauza intervenției chirurgicale pentru adenom, dar uneori incontinența este rezultatul unei tulburări circulatorii sau neuroreglatoare.

Factorii predispozanți de bază sunt considerați a fi tulburări ale sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson și așa mai departe. Pe locul doi îl ocupă efectele toxice asupra SNC observate în alcoolismul cronic sau bolile endocrine.

La unii pacienți, cauza este „ascunsă” într-o încălcare a interpunerii organelor interne, care apare adesea cu lipsa completă de activitate fizică sau cu efort fizic excesiv, deteriorarea caracteristicilor musculaturii urovezicale și sfincterelor. Mai rar, problema este asociată cu radioterapia, influența medicamentelor psihotrope, diureticele.[4]

Simptome Incontinenta urinara masculina

Incontinența urinară - de exemplu, în timpul unei nopți de odihnă - poate fi singurul semn de boală, plângerea cu care pacientul vine la medic pentru ajutor. La unii pacienți, urinarea anormală apare fără simptome suplimentare, în timp ce la alții există anxietate, treziri nocturne, tulburări de somn.

Incontinența urinară la bărbații în somn este observată la intervale diferite. În același timp, se excretă un volum diferit de lichid - de la 150-350 ml și mai mult. Un anumit număr de pacienți indică incontinență urinară nu numai noaptea, ci și în timpul zilei - astfel de acte urinare sunt adesea dureroase, comandante. Incontinența urinară este deosebit de frecventă în anotimpurile mai reci.

Primele semne în varianta „clasică” a incontinenței urinare sunt următoarele:

• scurgere necontrolată de lichid urinar, fie prelingut, fie în picături, observată între actele de urinare controlată (de exemplu, noaptea);
• senzație de urinare incompletă;
• incapacitatea de a reține producția de urină în momentul impulsului.

Din practică, cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât tabloul clinic al incontinenței este mai bogat. De exemplu, la bătrânețe există uneori incontinență simultană de urină și fecale la bărbați, ceea ce este deosebit de frecvent la persoanele care au suferit anterior de dependență de alcool. Într-o astfel de situație, medicația în sine nu este suficientă: este important să se aplice o abordare cuprinzătoare, inclusiv exerciții LFK și Kegel.

Incontinența urinară la bărbați tineri apare cu intoxicația cu alcool: utilizarea unor cantități mari de alcool duce la deteriorarea multor părți ale creierului, ceea ce afectează activitatea sistemului urinar. Scurgerile de urină din cauza muncii fizice grele, ridicarea și transportul de obiecte grele, care este direct legată de o creștere pe termen scurt și puternică a presiunii în cavitatea abdominală, nu este neobișnuită.

Lipsa de control asupra urinarii nocturne este cel mai frecvent, dar nu singurul simptom al problemei.

Incontinența urinară la bărbați după vârsta de 50, 60, 70 de ani este adesea însoțită de:

• cu scurgeri urinare în timpul zilei;
• incontinență fecală;
• neliniște, tulburări de somn;
• anxietate constantă, atacuri de panică;
• durere în zona genitală externă;
• disconfort în uretra în timpul urinării;
• urină tulbure;
• temperatura corporală crescută;
• impulsuri urinare frecvente, poliurie.

Incontinența urinară la bărbații în vârstă, incontinența urinară senilă este aproape întotdeauna însoțită de diverse tulburări somatice asociate cu starea generală a corpului și prezența altor boli, mai adesea cronice. Cele mai frecvente sunt insomnia sau somnolența, tulburările proceselor digestive și ale poftei de mâncare, tulburări ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație, probleme cu potența, amețeli. Semnele psihologice ale depresiei, caracteristice pacienților vârstnici care suferă de incontinență urinară, pot fi „mascate” de numeroase plângeri ale corpului.

O problemă complexă complexă este incontinența urinară la bărbați după operație, după îndepărtarea prostatei. De regulă, astfel de tulburări sunt cauzate de afectarea inervației, compactarea musculaturii segmentului prostatic al uretrei, dezvoltarea modificărilor cicatricilor. Acest lucru implică, în general, o disfuncție a sfincterului uretral. Este de remarcat faptul că, la majoritatea pacienților, problema dispare timp de aproximativ un an după operație.

Fiecare al doilea pacient spitalizat cu un accident vascular cerebral are un anumit grad de incontinență urinară. Printre cele mai frecvente simptome se numără scurgerile în timpul râsului sau tusei, nevoia incontrolabilă de a urina. Incontinența urinară la bărbați după un accident vascular cerebral este deosebit de pronunțată, ceea ce afectează negativ starea emoțională generală a pacienților, poate provoca depresie și chiar lipsa de dorință a unei persoane de a se întoarce acasă după tratamentul în spital. Este important să lăsăm pacientului să înțeleagă că problema lui este rezolvabilă, iar boala poate și ar trebui tratată pentru a trăi ulterior o viață plină din nou, fără a-i schimba calitatea.[5]

Etape

Conform informațiilor furnizate de Societatea Internațională ICS, există 4 etape ale pierderii de urină:

• I - stadiu usor, cu o pierdere mai mica de 10 g la efectuarea testului Pad in 1 ora;
• II - stadiu moderat, cu o pierdere de 11 până la 50 g de urină la un test Pad de 1 oră;
• III - stadiu sever, cu o pierdere de 51 până la 100 g de lichid la efectuarea testului Pad în 1 oră;
• IV - stadiu foarte sever, cu o pierdere de peste 100 g de urină în 1 oră la efectuarea testului Pad.

Formulare

În medicină, există mai multe variații ale incontinenței urinare la bărbați, care afectează direct determinarea schemei de tratament:

• Incontinența urinară ușoară la bărbați poate fi cauzată de disfuncționalități ale echilibrului dintre creier, sistemul nervos al bărbatului și musculatura acestuia. Adesea, gradul ușor al problemei este eliminat prin ajustarea stilului de viață, a regimului de somn și de odihnă, eliminând factori stresanți și alți factori provocatori.
• Incontinența urinară de urgență la bărbați este o afecțiune în care pacientul este conștient de nevoia de a urina, dar nu o poate controla și nu o poate tolera până nu poate merge la toaletă. Acest tip de incontinență este tipic pentru pacienții cu diabet zaharat, boala Parkinson și afecțiuni post-accident vascular cerebral.
• Incontinența urinară alcoolică la bărbați este asociată cu mai multe cauze simultan: este o deprimare a activității nervoase superioare (deprimarea conștienței și pierderea capacității de a controla nevoia fiziologică a organismului), creșterea diurezei (alcoolul crește volumul de lichid produs). ), precum și o scădere a tonusului musculaturii pelvine. Acest tip de problemă dispare de la sine după retragerea alcoolului.
• Incontinența urinară de somn la bărbați se numește enurezis nocturn și se referă la excreția involuntară de urină în timpul unei nopți de odihnă care nu este datorată unei tulburări fizice (boală somatică). Incontinența nocturnă poate fi strâns legată de nicturia, care este urinarea nocturnă frecventă.
• Urinarea frecventă, incontinența urinară la bărbați pot fi cauzate de procese infecțioase, tulburări intestinale, intoxicație, precum și alte cauze care perturbă activitatea neuromusculară și afectează negativ funcția vezicii urinare. Dacă factorul provocator extern este eliminat, este posibil să se realizeze o ajustare independentă a procesului de excreție urinară.
• Incontinența urinară masculină se mai numește și incontinență de preaplin sau incontinență uretrală paradoxală. Acest tip de tulburare se datorează adesea blocării uretrei de către o prostată hipertrofiată sau alte procese tumorale. Ca urmare, lichidul urinar este excretat în cantități mici, dar adesea în picături.
• Incontinența urinară de urgență la bărbați este unul dintre denumirile pentru incontinența de urgență, ale cărei caracteristici le-am discutat mai sus.
• Incontinența urinară de efort la bărbați este cea mai frecventă și este „pierderea” de lichid urinar în timpul efortului fizic, râsului, tusei sau a altor acțiuni care determină creșterea presiunii abdominale.
• Incontinența urinară parțială la bărbați este adesea declanșată de un factor extern și dispare odată ce această influență este încheiată. Cele mai frecvente cauze ale unei astfel de incontinențe parțiale sunt cistita, consumul intens de alcool, aportul de diuretice, constipația etc.
• Incontinența urinară persistentă la bărbați este adesea mixtă și este determinată de manifestarea combinată a mecanismelor de urgență și stres. Enurezisul cu debordare a vezicii urinare este adesea rezultatul reducerii contractilității detrusorului, distensiei uretrei și funcției insuficiente a sfincterului.
• Scurgerea de urină după urinare la bărbați mai este cunoscută sub denumirea de „dribling”: problema apare chiar dacă pacientul ia timp după actul urinar, încercând să elimine „fiecare picătură”. La rândul lor, se disting două tipuri de scurgeri: după terminarea actului urinar, precum și dribling rezidual. Acest lucru se datorează golirii incomplete a vezicii urinare în timpul urinării: lichidul se acumulează în tractul urinar, de exemplu din cauza adenomului de prostată sau a slăbiciunii mușchilor pelvieni.

Complicații și consecințe

Printre cele mai frecvente complicații ale incontinenței urinare la bărbați, experții subliniază procesele infecțio-inflamatorii și alte boli ale sistemului urinar. În plus, pacienții care suferă de incontinență formează adesea nesiguranță și stimă de sine scăzută, anxietate crescută, apar nevroze. Devine dificil pentru astfel de oameni să plece de acasă pentru perioade lungi de timp sau să rămână peste noapte la prieteni sau rude. Calitatea vieții bărbaților cu incontinență urinară este semnificativ redusă, se dezvoltă diverse tulburări psihice. O persoană bolnavă poate deveni deprimată, iritabilă, retrasă sau agresivă.

Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de defecțiuni, este necesar să încercați să faceți față problemei - cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului. De mare importanță în succesul tratamentului aparține familiei persoanei bolnave: numai dacă există o înțelegere completă, încredere și sprijin pot fi siguri de un rezultat pozitiv al terapiei.

Diagnostice Incontinenta urinara masculina

Examenul urologic standard care este comandat pentru incontinența urinară la bărbați include de obicei:

• Consultația medicului, cu colectarea datelor anamnestice, diagnostic diferențial, determinarea etapelor de diagnostic ulterioare;
• examen urologic cu palparea canalului seminal și a testiculelor;
• Ecografia organelor abdominale și a tractului urinar;
• Un studiu cu ultrasunete codificat al rețelei vasculare pelvine și scrotale;
• o procedură cu ultrasunete de prostată rectală.

Se recomandă următoarele teste:

• analiza generală a sângelui (formulă detaliată, inclusiv studiul nivelului hormonilor masculini);
• analiza urinei;
• Test de sânge PSA (marker de cancer).

Diagnosticul instrumental este adesea completat de uroflowmetrie, o tehnică de determinare a urodinamicii afectate a tractului urinar inferior, adică contractilitatea detrusorului. În termeni simpli, uroflowmetria este o procedură de înregistrare directă a vitezei volumetrice a fluxului de urină în timpul actului urinar. Acest lucru este necesar pentru o evaluare sumară a tonusului, activității contractile a musculaturii și permeabilității uretrei.[6]

Se mai practica si testele de tuse (cu vezica plina), radioterapie, examene endoscopice, urodinamice si functionale.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu astfel de boli:

• Tulburare urinară oligofrenă (la băieții cu demență congenitală la vârsta de 7-10 ani);
• Tulburări urinare în schizofrenie și complexe de simptome asemănătoare schizofreniei;
• sindrom maniaco-depresiv;
• Sindrom hiperdinamic (la băieți 4-10 ani);
• epilepsie;
• enurezis nevrotic sau asemănător nevroticului.

Destul de des, sub pretextul incontinenței urinare la bărbați, se manifestă o boală complet diferită, în care incontinența în sine este doar un semn de fundal. Prin urmare, este important să revizuim toate patologiile posibile asociate cu incontinența:

• boli alergice;
• tulburări endocrine;
• apnee nocturnă sau obstrucție respiratorie incompletă.

Tratament Incontinenta urinara masculina

Incontinența urinară la bărbați nu este întotdeauna o patologie care necesită o terapie specială. De exemplu, la copii și adolescenți, medicul se poate limita la recomandări generale, consultarea unui psihoterapeut. Este necesar să respectați un regim de băut, să excludeți orice factori de stres, să ajustați nutriția și procesele digestive, să normalizați somnul.

La adulți, tacticile de tratament sunt semnificativ diferite. Se folosesc adesea medicamente sau chiar tratament chirurgical, deoarece incontinența urinară se dezvoltă adesea pe fondul proceselor infecțioase cronice, a leziunilor traumatice, a tulburărilor de excreție a urinei.[7]

Tratamentele posibile sunt considerate a fi:

• utilizarea unui analog de vasopresină sintetică pentru a restabili echilibrul endocrin;
• Ameliorarea spasmelor musculare netede cu antispastice;
• Terapie cu antibiotice pentru a scăpa de infecțiile microbiene;
• psihoterapie pentru stres și anxietate;
• Plastie a anomaliilor anatomice ale tractului urinar.

Cum să tratezi incontinența urinară la bărbați acasă?

Adesea un bărbat poate rezolva singur problema incontinenței urinare, de exemplu prin schimbarea unora dintre propriile obiceiuri. Dacă incontinența apare în timpul repausului nocturn, aceasta poate fi corectată prin limitarea aportului de lichide după ora 2:00 Problema poate fi eliminată.

De asemenea, este important să evitați alimentele care cresc producția de urină, cum ar fi pepenele, căpșunile și merișoarele. Băuturile populare precum cafeaua, ceaiul negru sau verde, alcoolul (inclusiv berea) au, de asemenea, efect diuretic și trebuie evitate.

Se recomandă să urmați așa-numita dietă Krasnogorsky:

• Mănâncă niște pește sărat sau pâine neagră sărată înainte de a merge la culcare;
• Ultima înghițitură de apă pe zi poate fi făcută cu patru ore înainte de culcare.

Este necesar să se organizeze corect locul pentru dormit. În cazul incontinenței urinare nocturne la bărbați, ar trebui să alegeți o saltea cu o bază fermă: coloana vertebrală va fi ținută și transmiterea semnalelor nervoase va fi îmbunătățită.

Uneori, experții recomandă setarea unui ceas cu alarmă pentru a trezi pacientul la aproximativ 3 ore după culcare - pentru a folosi toaleta.

Este imperativ să luați măsuri pentru a evita stresul și fobiile. Bărbații care sunt echilibrați și calmi sunt mult mai puțin probabil să sufere de incontinență urinară.

Pastile pentru incontinența urinară la bărbați

Pentru a normaliza activitatea vezicii urinare, se folosesc adesea medicamente anticolinergice. În lanțurile de farmacii, astfel de medicamente sunt de obicei reprezentate de Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol etc. Pe lângă acestea, puteți utiliza medicamente cu acțiune de relaxare musculară - de exemplu, Vesicar, Toviaz etc.

Dacă incontinența urinară la bărbați este asociată cu adenom de prostată, medicul poate prescrie medicamente hipotensive din grupul blocantelor α-adrenoreceptorilor - de exemplu, Terazosin. Acest medicament dilată arterele și venele, reducând rezistența periferică totală. Doza de Terazosin este determinată individual pentru fiecare pacient specific. Cel mai adesea, medicamentul este eficient într-o cantitate zilnică de 1-5 mg în 1-2 doze, dar rezultatul poate deveni vizibil nu mai devreme de 2 săptămâni de la începutul tratamentului.[8]

Medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie

Numele medicamentului	Caracterizare	Dozare și efecte secundare
Pantogam	Normalizează funcția creierului, promovează transmiterea corectă a impulsurilor de la vezică la creier.	Se prescriu 2 comprimate la jumătate de oră după masă, de trei ori pe zi, timp de trei luni. Simptome secundare: rinită alergică, conjunctivită.
Glicezat	Demonstrează efect sedativ, ameliorează tensiunea, îmbunătățește somnul, menținând în același timp sensibilitatea.	Se aplica sublingual, de doua ori pe zi, timp de 2-3 saptamani. Efecte secundare: alergie.
Phenibut	Optimizează metabolismul creierului, stabilizează somnul, reduce anxietatea.	Luați 1 tabletă pe zi timp de 7-10 zile. Reacții adverse: hepatotoxicitate, alergii, tulburări de somn, labilitate emoțională.
Melipramină	Crește capacitatea vezicii urinare, optimizează funcția sfincterului, relaxează pereții vezicii urinare.	Se prescrie 1 comprimat de trei ori pe zi timp de 2 săptămâni. Simptome secundare: tahicardie, hipotensiune arterială, tremor, parestezii.
Radedorm	Ameliorează spasmul mușchilor vezicii urinare, îmbunătățește somnul nocturn.	Luați 1 tabletă cu o jumătate de oră înainte de culcare. Efecte secundare: somnolență, pierdere de energie, reacții psihomotorii lente.
Picatură	Elimina hipersensibilitatea vezicii urinare, relaxeaza muschii netezi, reduce activitatea contractila a vezicii urinare.	Luați 1 tabletă de până la 3 ori pe zi (neapărat o dată - înainte de culcare). Reacții adverse: constipație, greață, confuzie, amețeli.
Spazmex	Crește tonusul sfincterului în timp ce relaxează pereții uretrali.	Luați 1 comprimat de până la 3 ori pe zi înainte de mese, timp de 3 luni. Efecte secundare: gură uscată, tahicardie, greață.
Desmopresină	Vă permite să reduceți volumul de lichid urinar produs.	Doza este determinată individual. Tratamentul este prelungit - până la 2-3 luni. Simptome secundare: edem, cefalee, crampe, rinită, sângerări nazale.
Minirin	Incetineste functia rinichilor, reduce volumul de lichid urinar produs.	Luați o doză înainte de a merge la culcare. Tratamentul se continuă până la 3 luni. Efecte secundare: creșterea tensiunii arteriale, bufeuri, crampe.

Vitamine pentru corectarea funcției vezicii urinare

Multivitaminele și suplimentele biologic active sunt sfătuite să urmeze cursuri cu durata de la două săptămâni până la 2 luni. Este de dorit să alternați medicamentele, consultând în prealabil un medic.

• Prolite este un remediu pe bază de plante care îmbunătățește capacitatea funcțională a sistemului urinar. Luați 5 capsule de trei ori pe zi.
• Prolite Super este un remediu pe bază de plante prelungit care previne dezvoltarea patologiilor inflamatorii ale vezicii urinare și uretrei. Se recomandă să luați 1-2 capsule de trei ori pe zi cu alimente.
• Monurel Previcist - extract de merisor recomandat pentru prevenirea cistitei si a altor afectiuni ale cailor urinare. Luați 1 tabletă din produs o dată pe zi.
• Uroprofit este un preparat din plante pe bază de merișor, urs, coada-calului și acid ascorbic. Se ia 1 capsulă de două ori pe zi cu alimente.
• Cistotransit este un medicament cu acțiune antispastică și antiinflamatoare.

De asemenea, ca parte a tratamentului complex al pacienților cu incontinență urinară prescrie în mod necesar vitamina A, tocoferol, vitaminele B, niacină, acid ascorbic.

Dispozitive pentru incontinență urinară masculină

Incontinența urinară complică semnificativ viața atât a bărbatului însuși, cât și a mediului înconjurător. În unele cazuri, pacienților li se recomandă să folosească diverse dispozitive speciale care vor ajuta la minimizarea restricțiilor și vor ajuta la realizarea unor activități simple și obișnuite ca înainte. Astfel, tampoanele urologice și chiloții absorbanți speciali (cum ar fi „scutecele”) vor ajuta, dacă este necesar, să părăsești casa și chiar să mergi la muncă, fără teama unui episod accidental de incontinență.

Scutecele pentru bărbați cu incontinență urinară vă permit să nu simțiți disconfort în pat în timpul odihnei și, de asemenea, facilitează foarte mult munca de îngrijire a unui pacient imobilizat la pat. Aceste produse sunt disponibile în diferite tipuri și soiuri, astfel încât pot fi asortate la orice grad de incontinență.

Dacă problema incontinenței este mică și se manifestă doar prin picurare de urină, pentru a face față problemei pot fi folosite tampoane urologice speciale și lenjerie de reținere. Lenjeria pentru incontinenta urinara la barbati „ascunde” tamponul, astfel incat sa nu fie vizibil sub imbracaminte – chiar daca este un costum business impecabil. Utilizarea unei astfel de „lenjerie de corp” tandem permite pacientului să facă activitățile preferate obișnuite, să participe la serviciu și chiar să se relaxeze activ.

Alte articole de igienă populare includ colectoare speciale de urină concepute pentru a primi și colecta lichidul urinar. Colectoarele de urină pentru incontinența masculină pot fi portabile (pentru purtare permanentă), lângă pat (pentru atașarea lângă pat), de unică folosință sau reutilizabile. Colecția obișnuită include un recipient pentru urină, un accesoriu de fixare și tuburi pentru scurgerea lichidului. Uneori recipientele sunt umplute cu un gel special care poate absorbi timp de 2 zile fără a emana un miros neplăcut.

Un alt dispozitiv este o clemă urologică pentru incontinență urinară masculină numită clemă peniană Cunningham. Acesta este un dispozitiv relativ ușor de utilizat care asigură presiunea strict necesară asupra uretrei pentru a opri scurgerea necontrolată a lichidului urinar. Clema este fixată aproximativ în mijlocul penisului, folosind cel mai confortabil nivel de compresie necesar pentru a controla producția urinară.

Tratament fizioterapeutic

Fizioterapia poate ajuta adesea bărbații cu incontinență urinară. Există mai multe proceduri cunoscute pentru a rezolva această problemă:

• Electrosleep - procedura ajută la normalizarea sistemului nervos. Recomandat bărbaților care suferă de incontinență urinară neurologică.
• Darsonval pe zona de proiecție a vezicii urinare - ajută la îmbunătățirea tonusului mușchilor sfincterului uretrovezical.
• Magnetoterapia – elimină spasmul vezicii urinare, care duce adesea la incontinență urinară.
• Electroforeza – stabilizează funcția sistemului nervos.

În plus, reflexoterapia este utilizată pentru a promova formarea așa-numitelor „reflexe de supraveghere”:

• terapie cu parafină, ozokerită, tratament cu nămol pe regiunea lombară;
• hidroterapie („ploaie”, duș circulant, conifere-azot, perle, băi de sare;
• acupunctura.

În copilărie, tratamentul se practică adesea sub formă de comunicare a copilului cu delfini, cai, alte animale.

Tratament popular

Tratamentele populare pot ajuta organismul să facă față mai rapid problemei și să prevină reapariția incontinenței urinare.

• 2 lingurite planta de pătlagină se toarnă 200 ml de apă clocotită, se insistă sub un capac timp de o oră. Se filtrează și se ia 1 lingură. L. 30 de minute înainte de fiecare masă.
• 5 lingurite salvie se toarnă 200 ml de apă clocotită, insistă câteva ore, apoi începe să ia 200 ml de trei ori pe zi.
• Se bea un decoct de coji de ceapa, o inghititura de cateva ori pe zi.
• Adăugați pelin măcinat uscat, semințe de mărar în mâncare.

Remediul popular selectat în mod corespunzător nu va înlocui tratamentul medicamentos, dar îi va îmbunătăți calitatea și va ajuta la eliminarea mai rapidă a tulburării funcționale.

Tratament pe bază de plante

Pot fi folosite rețete populare în tratamentul incontinenței urinare. Dar trebuie amintit că toate componentele din plante, infuziile etc. Pot fi luate numai după obținerea acordului medicului. Printre cele mai populare remedii populare sunt deosebit de relevante sunt considerate astfel:

• bucăți de lingonberry sau ceai;
• o infuzie de sunatoare;
• un decoct de frunze de dafin;
• infuzie de ierburi cu coada;
• infuzie de flori de arnica sau decoct din rizomul plantei.

În plus, sunt indicate remediile din plante cu proprietăți sedative și calmante. Astfel de plante includ valeriana, lemnul dulce, mușca, traista ciobanului, fenicul.

Mararul pentru incontinența urinară la bărbați este considerat un remediu excelent și eficient. Pentru a pregăti infuzia de semințe de mărar într-o cantitate de 1 lingură. Se toarnă într-un termos, se toarnă 200 ml apă clocotită, se acoperă și se insistă peste noapte (sau opt ore). Remediul rezultat se bea dimineata dupa somn, pe stomacul gol. Deci repetați zilnic timp de 10 zile. Apoi ar trebui să existe o pauză de 10 zile, după care cursul se repetă din nou.

Homeopatie

În multe cazuri, homeopatia are un efect bun asupra incontinenței urinare. Această metodă a fost folosită de multă vreme cu succes pentru a trata femei, bărbați și chiar copii. Cu toate acestea, doar un medic homeopat poate prescrie un astfel de tratament, ținând cont nu numai de caracteristicile bolii, ci și de caracteristicile individuale ale pacientului.

De exemplu, remediile homeopate pe bază de Fosfor pot fi folosite pentru a trata bărbații cu o fire sociabilă care preferă să bea băuturi răcoritoare. Remediile pe bază de sepia sunt recomandate pacienților care suferă de incontinență urinară în timp ce râd sau tușesc și noaptea în primele două ore după ce au adormit.

Pulsatilla este indicată celor care suferă de procese infecțioase și inflamatorii ale sferei genito-urinale, precum și naturii hiperemoționale, sensibile și capricioase.

Gelsemium este prescris dacă incontinența urinară este asociată cu anxietate și situații stresante. Natrium muriaticum este indicat dacă problema apare pe fondul unei situații dificile în familie - de exemplu, divorțul, pierderea persoanelor dragi etc.

Dozele sunt întotdeauna individualizate și determinate de la caz la caz.

Tratament chirurgical

Tratamentul operator se efectuează:

• pentru incontinența urinară de efort dobândită;
• în incontinență mixtă cu o componentă de stres dominantă;
• când boala se agravează rapid;
• în absenţa eficacităţii tratamentului medical la pacienţii cu incontinenţă în stadiul II şi III.

Una dintre principalele metode de intervenție chirurgicală este implantarea unui sfincter uretral artificial, o proteză care înlocuiește propriul sfincter al pacientului, care eșuează. Rata de succes a unei astfel de operațiuni este estimată la 75%. În aproximativ 20% din cazuri, poate fi necesară o a doua intervenție pentru corectarea funcției implantului.

O contraindicație la intervenția chirurgicală poate fi:

• strictura uretrale;
• procese infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar;
• diverticuli uretrali;
• vezică hiperactivă;
• vezică zbârcită, cu volum redus.

Operatia se realizeaza prin acces penoscrotal sau printr-o incizie perineala. Pacientul stă în spital aproximativ trei zile și cateterul este scos la 24 de ore după operație. Sfincterul poate fi activat numai după grefarea sa finală - adică la aproximativ o lună și jumătate de la instalarea lui. Pacientul este trecut în registru cu o vizită anuală regulată obligatorie la un urolog.[9]

Gimnastica, exercitii Kegel pentru barbati pentru incontinenta urinara

Diafragma pelviană este situată în partea posterioară a perineului într-o formă triunghiulară: punctul său superior este îndreptat spre coccis, iar colțurile laterale sunt orientate spre tuberculii sciatici. Grupuri mari de mușchi susțin organele interne și retrag orificiile rectovaginale și uretrale. Când încercați să rețineți nevoia de a urina, puteți simți clar mușchii responsabili pentru reținerea lichidului urinar. Dacă sunteți capabil să controlați aceste grupe musculare, puteți opri urinarea pentru a preveni dezvoltarea incontinenței. În acest scop se folosește tehnica Kegel - exerciții speciale care afectează principalele puncte diafragmatice.

Practicarea unor astfel de exerciții ar trebui făcută în mod regulat:

• în timpul urinării, opriți fluxul pentru câteva secunde și apoi continuați să urinați (nu lăsați uretra să fie prinsă cu degetele);
• Dacă ai o erecție extremă, atârnă un prosop peste penis și încearcă să-l ridici cu mușchii perineali;
• incordati si relaxati muschii perineali pe parcursul zilei, aproximativ 25 de miscari pe zi.

Experții susțin că tehnica Kegel este un tratament accesibil, dar eficient pentru incontinența urinară masculină. Se observă îmbunătățiri la 70% dintre pacienți.

Exerciții pentru incontinența urinară la bărbați

Exercițiile LFK vă permit să restabiliți mușchii slăbiți responsabili de funcționarea adecvată a vezicii urinare. Iată cele mai eficiente și populare exerciții:

1. Pacientul se întinde pe spate, își pune brațele de-a lungul corpului, le depărtează și le așează palmele în sus, inspiră profund. Aduceți palmele împreună peste piept, îndoiți coatele și plasați din nou brațele de-a lungul corpului, expirând treptat. Numărul de repetări este de 4-6.
2. Pacientul este culcat pe spate, cu brațele de-a lungul corpului. Atingeți alternativ unul și celălalt picior de coapsa membrului opus. Numărul de repetări este de 6-8.
3. Pacientul este întins pe spate, cu brațele îndoite la coate. Pacientul se sprijină pe coate și pe spatele capului, se ridică, se îndoaie la inspirație și se culcă din nou pe spate la expirație.
4. Pacientul se întinde pe burtă, îndoaie coatele și pune mâinile lângă față. Cu antebrațele sprijinite pe antebrațe, ridicați capul și partea superioară a trunchiului, inspirați. Odată cu expirația revine la poziția inițială.
5. Întins pe burtă, plasați mâinile sub zona frunții. Ridicați alternativ picioarele drepte, tensionând simultan mușchii anusului.
6. Pacientul stă întins pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi, lipite unul de celălalt. Genunchii mai întâi pe partea stângă, apoi pe partea dreaptă (capul și centura de umăr nu trebuie să se miște).
7. Ridică zona pelviană cu accent pe coate și călcâi, în timp ce încordează mușchii anusului. Numărul de repetări - de la 3.
8. Din decubit dorsal, ridicați picioarele drepte, depărtați-le, îndoiți genunchii și îndreptați din nou picioarele. Reveniți la poziția inițială.

Nu vă grăbiți când efectuați exerciții. Numărul de abordări ar trebui crescut treptat.

Profilaxie

Incontinența urinară poate afecta absolut orice bărbat, indiferent de vârstă. Pentru a reduce probabilitatea apariției acestei probleme, este necesar să urmați o serie de recomandări de la specialiști:

• a renunța la fumat;
• minimizarea consumului de alcool;
• urmați principiile unei alimentații echilibrate;
• evitați dulciurile, condimentele picante și cantitățile mari de sare din alimente;
• prevenirea constipației;
• controlează nivelul zahărului din sânge și al colesterolului;
• duce un stil de viață activ, se angajează în exerciții fizice.

Exercițiile Kegel sunt considerate o metodă specifică de prevenire a incontinenței urinare.

Prognoză

Criteriul final pentru un rezultat favorabil al tratamentului este restabilirea micțiunii normale, absența volumului de lichid urinar rezidual și absența simptomelor de reapariție a problemei.

Intervenția chirurgicală are succes în peste 70% din cazuri, dar peste 20% dintre pacienți continuă să sufere de incontinență urinară. Disfuncția sexuală (disconfort în timpul actului sexual) poate fi o complicație a acestei intervenții chirurgicale.

În general, incontinența urinară la bărbați este considerată a fi o problemă rezolvabilă, cu condiția să consultați devreme un urolog și să urmați toate recomandările acestuia.