Hipogonadismul hipotalamic postpubertal: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cauzele hipogonadismului hipotalamic post-pubertal

Factorii factori etiologici ai hipogonadismului hipotalamic post-pubertal pot fi malnutriția cu o greutate corporală redusă, împreună cu sarcini fizice semnificativ sporite asociate cerințelor profesiei. Aceasta este amenoreea balerinelor și sportivilor. Rolul factorilor de stres este mare. Important ca stresul emotional acut si o situatie cronica de stres. Adesea însoțește nevroze, diferite tipuri de afecțiuni depresive, observate după terapia electroconvulsivă, în cadrul isteriei (sindromul Alvarez - sarcină falsă - extindere abdominală, amenoree). În astfel de cazuri, se folosește adesea termenul "psihogenic" sau "amenoree funcțională". În rolul factorului etiologic, pot acționa și unele preparate psihotrope ale seriei fenotiazinice, reserpină. Poate să apară după utilizarea prelungită a contraceptivelor orale.

Patogeneza hipogonadismului hipotalamic post-pubertal

Disfuncția hipotalamică neurodinamică asociată cu o încălcare a controlului de catecolamină duce la deficiența factorilor de eliberare a gonadotropinei care reglează nivelul de LH și FSH în sânge.

Simptome ale hipogonadismului hipotalamic post-pubertal

Hipogonadismul hipotalamic postpubertal apare în principal la femei. Amenoreei Practic manifest secundar (amenoree, care a precedat ciclul menstrual normal). Posibila infertilitate asociată cu ciclul anovulator, încălcarea vieții sexuale ca rezultat al scăderii secreției glandelor vaginale și libidoului. Adesea combinate cu manifestări astenice și anxioase-depresive. Poate dobândi caracteristicile așa numitei menopauze timpurii. În același timp, caracterizat prin aparitia timpurie a ridurilor și părul gri, sani atrofiat, subtierea firului de par pe Pubes și axile, amenoree, bufeuri, astenie și simptome depresive. Nivelurile de LH, FSH și estrogeni din sânge sunt de obicei reduse. Sunt absente oscilațiile pulsului LH. Ca răspuns la stimularea LH-RF, există o creștere a nivelurilor de LH și FSH în sânge, care este mai mare decât în mod normal. La bărbați, hipogonadismul se manifestă prin scăderea libidoului și a potenței.

Diagnostic diferențial

Ar trebui să fie diferențiată de amenoree în cadrul sindromului de persistent galactoree-amenoree, din hipopituitarism primar și secundar, tipuri cerebrale de obezitate, anorexie nervoasă. Pentru diagnostic, eliberarea crescută a LH și FSH ca răspuns la stimularea LH-RF este de o mare importanță.

Tratamentul hipogonadismului hipotalamic post-pubertal

Adesea, boala trece în mod spontan și nu necesită intervenție terapeutică. Refacerea ciclului menstrual a fost observată în timpul normalizării regimului alimentar, efort fizic redus, terapie cu vitamine (vitaminele A, E, C), medicamentele de restaurare, retragerea seriei fenotiazinice, rezerpina. În prezența manifestărilor nevrotice, ciclul menstrual este normalizat cu o îmbunătățire în cursul nevrozei.

În cazuri excepționale (dorința de debut rapid al sarcinii, disfuncție sexuală asociată cu simptome hipoestrogenice), terapia de substituție hormonală poate fi utilizată sub supravegherea ginecologilor-endocrinologi.

Trebuie subliniat faptul că nu se recomandă începerea tratamentului cu terapie hormonală.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]