Hidroclortiazidă

Hidroclorotiazida (Hydrochlorothiazide) este un medicament din grupul diureticelor tiazidice care este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) și umflarea cauzată de insuficiență cardiacă, boli de rinichi sau alte afecțiuni.

Hidroclorotiazida acționează prin creșterea excreției de sodiu și apă prin urină, ducând la o scădere a volumului sanguin și, în consecință, la scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente pentru a obține un control mai bun al tensiunii arteriale.

Este important să utilizați hidroclortiazidă numai așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, deoarece acest medicament poate avea efecte secundare și poate interacționa cu alte medicamente.

Indicaţii Hidroclortiazidă

Hidroclorotiazida poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

1. Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) : Hidroclorotiazida este utilizată pentru a scădea tensiunea arterială la pacienții cu hipertensiune arterială.
2. Umflare : medicamentul poate fi utilizat pentru a trata umflarea care poate fi cauzată de insuficiență cardiacă , boli de rinichi, hepatită sau alte afecțiuni.
3. Nefrolitiază (urolitiază) : Uneori, hidroclortiazida poate fi utilizată pentru a preveni sau ameliora pietrele la rinichi.

Formularul de eliberare

Hidroclorotiazida este disponibilă în mai multe forme de dozare:

1. Tablete: Hidroclortiazida este de obicei furnizată sub formă de comprimate orale. Tabletele pot avea doze diferite, cum ar fi 12,5 mg, 25 mg sau 50 mg.
2. Capsule: În unele cazuri, hidroclortiazida poate fi disponibilă sub formă de capsule, care sunt, de asemenea, destinate administrării orale.
3. Soluție: Hidroclorotiazida poate fi disponibilă și ca soluție lichidă orală. Această opțiune poate fi utilă pentru cei care au dificultăți în înghițirea formelor solide de medicamente.
4. Soluție injectabilă: în unele cazuri, în special în situațiile care necesită control rapid al tensiunii arteriale crescute, hidroclortiazida poate fi disponibilă ca soluție injectabilă pentru administrare intravenoasă sau intramusculară.

Farmacodinamica

1. Diureză : Hidroclorotiazida acționează ca un diuretic, stimulând excreția de sodiu și apă din organism prin reducerea reabsorbției de sodiu în rinichi. Aceasta se produce prin blocarea reabsorbției sodiului în segmentul inițial al tubului distal renal.
2. Scăderea volumului plasmatic : O scădere a reabsorbției de sodiu duce la o scădere a volumului de lichid plasmatic circulant, care la rândul său scade volumul sanguin circulant și tensiunea arterială.
3. Reducerea volumului sanguin : Pe lângă acțiunea sa diuretică, hidroclorotiazida poate provoca și vasodilatație prin reducerea volumului sanguin, ceea ce poate reduce și mai mult tensiunea arterială.
4. Scăderea reabsorbției calciului : Hidroclorotiazida poate duce, de asemenea, la scăderea reabsorbției calciului la nivelul rinichilor, ceea ce poate fi util în tratamentul anumitor forme de pietre la rinichi și osteoporoză.

Farmacocinetica

Iată câteva aspecte de bază ale farmacocineticii hidroclortiazidei:

1. Absorbție : Hidroclorotiazida este de obicei absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrarea orală.
2. Metabolism : Hidroclorotiazida suferă o transformare metabolică minimă. Cea mai mare parte a substanței active este păstrată sub formă nemodificată.
3. Distributie : Este distribuit in organism, predominant in spatiul extracelular, tesuturi si fluide.
4. Excreție : Hidroclorotiazida este excretată în principal prin rinichi. Majoritatea metaboliților săi sunt, de asemenea, excretați prin rinichi.
5. Timpul de înjumătățire : timpul de înjumătățire al hidroclortiazidei este de aproximativ 6-15 ore, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.
6. Farmacocinetica în disfuncția renală: în disfuncția renală, în special în insuficiența renală semnificativă, clearance-ul hidroclortiazidei scade, ceea ce poate duce la acumularea acesteia în organism și la creșterea efectului terapeutic. Prin urmare, atunci când se utilizează hidroclortiazidă, este necesar să se ia în considerare gradul funcției renale la pacient.
7. Efectul alimentelor : Administrarea hidroclortiazidei cu alimente poate reduce rata de absorbție și poate întârzia debutul acțiunii.

Dozare și administrare

Hidroclorotiazida se administrează, de obicei, pe cale orală, sub formă de tablete sau capsule. Doza și regimul pot varia în funcție de starea pacientului și de recomandările medicului. Iată îndrumări generale pentru utilizarea și dozarea hidroclortiazidei:

1. Hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată) :

   • Doza inițială uzuală pentru adulți este de 12,5-25 mg pe zi, administrată o dată sau împărțită în două prize.
   • Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 50 mg pe zi, dar de obicei doza zilnică maximă recomandată este de 50 mg.

2. Edem asociat cu insuficienta cardiaca :

   • Doza poate fi mai mare și depinde de gradul de edem și de răspunsul la terapie.
   • Doza inițială uzuală este de 25-100 mg pe zi, administrată o dată sau împărțită în mai multe prize.

3. Alte state :

   • Pentru alte afecțiuni, cum ar fi prevenirea pietrelor la rinichi, doza și regimul pot varia și trebuie stabilite de un medic.

Lucrul important de reținut este următorul:

• Hidroclortiazida trebuie luată la aceeași oră în fiecare zi pentru a asigura un efect terapeutic stabil.
• Trebuie luat cu sau imediat după mese pentru a reduce posibilele efecte secundare gastrointestinale.
• Tensiunea arterială și funcția rinichilor trebuie monitorizate în mod regulat în timpul utilizării hidroclortiazidei.

Utilizați Hidroclortiazidă în timpul sarcinii

Utilizarea hidroclortiazidei în timpul sarcinii poate fi nedorită și necesită o atenție specială și o evaluare a riscurilor și beneficiilor pentru mamă și făt.

În primul rând, hidroclortiazida poate traversa placenta și poate afecta fătul în curs de dezvoltare. Unele studii au arătat o asociere între administrarea de diuretice tiazidice precum hidroclortiazida în timpul sarcinii și posibilele efecte nedorite la făt, cum ar fi aportul scăzut de apă, hipokaliemia (niveluri scăzute de potasiu în sânge) și posibil riscul de insuficiență fetală.

În al doilea rând, utilizarea hidroclortiazidei poate crește riscul de pielonefrită (inflamația pelvisului renal și a rinichilor) la femeile însărcinate.

Contraindicații

1. Alergie : Persoanele cu o alergie cunoscută la hidroclortiazidă sau la alte diuretice tiazidice ar trebui să evite utilizarea acestuia.
2. Hiperkaliemie : Hidroclorotiazida poate determina o creștere a nivelului de potasiu din sânge. Prin urmare, trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală sau care iau alte medicamente care pot afecta și concentrațiile de potasiu.
3. Hiponatremie : Utilizarea hidroclortiazidei poate determina o scădere a nivelului de sodiu din sânge. Acest lucru poate fi deosebit de periculos la vârstnici și la pacienții cu boli renale sau cardiace.
4. Insuficiență renală : La pacienții cu disfuncție renală severă sau insuficiență renală, utilizarea hidroclortiazidei poate fi nedorită.
5. Hipercalcemie : Hidroclorotiazida poate determina o creștere a nivelului de calciu din sânge. Prin urmare, trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu hipercalcemie.
6. Diabet zaharat: Hidroclorotiazida poate crește nivelul zahărului din sânge, ceea ce poate fi o problemă pentru pacienții cu diabet zaharat.
7. Leucopenie : Utilizarea hidroclortiazidei poate determina o scădere a nivelului de globule albe din sânge, ceea ce poate crește riscul de infecții.

Efecte secundare Hidroclortiazidă

1. Deshidratare și dezechilibru electrolitic : Pierderea excesivă de lichide și electroliți, cum ar fi sodiul, potasiul și clorul, poate duce la deshidratare, precum și la hipokaliemie (potasiu scăzut în sânge), care poate provoca simptome precum oboseală, slăbiciune, puls neregulat și crampe musculare.
2. Hipotensiune arterială : o scădere a tensiunii arteriale poate provoca amețeli, senzație de slăbiciune, somnolență sau chiar leșin.
3. Hiperglicemie : Hidroclorotiazida poate crește nivelul de glucoză din sânge la unele persoane, ceea ce este deosebit de important la pacienții cu diabet.
4. Hiperuricemie : Aceasta este o creștere a nivelului de acid uric din sânge, care poate crește riscul de gută și pietre la rinichi.
5. Fotosensibilitate : Hidroclorotiazida poate face pielea mai sensibilă la lumina ultravioletă, ceea ce poate duce la arsuri solare sau alte probleme ale pielii cu expunerea prelungită la lumina soarelui.
6. Hipercalcemie : Rareori, dar hidroclortiazida poate provoca o creștere a nivelului de calciu din sânge, ceea ce poate duce la diferite simptome și complicații.
7. Disfuncție renală : La unii oameni, hidroclortiazida poate provoca înrăutățirea funcției renale sau chiar apariția insuficienței renale acute.
8. Dispepsie : pot apărea tulburări gastrice, cum ar fi greață, vărsături sau diaree.

Supradozaj

O supradoză de hidroclortiazidă poate duce la consecințe grave și necesită asistență medicală imediată. Simptomele supradozajului pot include următoarele:

1. Deshidratare severă : pacientul poate prezenta sete severă, gură uscată, scăderea frecvenței urinare, hipernatremie (niveluri ridicate de sodiu în sânge) și hipovolemie (scăderea volumului sanguin).
2. Dezechilibrul electrolitic : supradozajul poate duce la hipokaliemie (niveluri scăzute de potasiu în sânge), care poate provoca slăbiciune, crampe musculare și ritm neregulat al inimii.
3. Probleme cardiace : Posibile aritmii cardiace, inclusiv tahicardie (ritm cardiac rapid), hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale).
4. Insuficiență renală : Exprimată ca insuficiență renală acută datorată deshidratării și scăderii fluxului sanguin în rinichi.
5. Convulsii : În caz de supradozaj sever, pot apărea convulsii și sindrom convulsiv.

Interacțiuni cu alte medicamente

Hidroclorotiazida poate interacționa cu diferite medicamente, ceea ce le poate modifica eficacitatea, crește efectele secundare sau poate provoca noi reacții. Mai jos sunt câteva dintre principalele medicamente și clase de medicamente cu care hidroclortiazida poate interacționa:

1. Medicamente care stimulează potasiul : Utilizarea hidroclortiazidei în asociere cu medicamente care cresc nivelul de potasiu din sânge (de exemplu, suplimente de potasiu, spironolactonă, amilorid) poate duce la hiperkaliemie.
2. Medicamente care scad potasiul : Utilizarea hidroclortiazidei în asociere cu medicamente care scad nivelul potasiului din sânge (de exemplu, medicamente pentru astm bronșic, cum ar fi agoniştii beta-2) poate crește riscul de hipokaliemie.
3. Medicamente pentru diabet : Hidroclorotiazida poate crește nivelul zahărului din sânge, astfel încât administrarea acesteia în combinație cu medicamente pentru diabet (de exemplu, insulină sau sulfoniluree) poate necesita ajustarea dozei acestora din urmă.
4. Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale : Combinarea hidroclortiazidei cu alte medicamente antihipertensive (de exemplu, beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, antagonişti de calciu) poate creşte efectul hipotensiv.
5. Medicamente care afectează ritmul cardiac : Hidroclorotiazida poate crește efectele cardiotoxice ale anumitor medicamente, cum ar fi cifidipina sau amidarona.
6. AINS : Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare neprescriptive (de exemplu, ibuprofen, acetaminofen) în asociere cu hidroclortiazidă poate scădea eficacitatea acesteia și poate crește riscul de disfuncție renală.
7. Litiu : Hidroclorotiazida poate crește nivelul de litiu din sânge, ceea ce poate duce la toxicitate pentru litiu.

Conditii de depozitare

Condițiile de depozitare pentru hidroclortiazidă urmează în general standardele general acceptate pentru majoritatea medicamentelor. În general, sunt recomandate următoarele:

1. Temperatura : Păstrați hidroclortiazida la temperatura camerei, de obicei între 20 și 25 de grade Celsius.
2. Lumină : Evitați expunerea ambalajului sau a recipientului de hidroclortiazidă la lumina directă a soarelui. Medicamentul trebuie păstrat într-un loc întunecat.
3. Umiditate : Evitați umiditatea ridicată. Medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat.
4. Ambalaj : Păstrați hidroclortiazida în ambalajul sau recipientul original, care este bine închis.
5. Copii și animale de companie: Nu lăsați medicamentul la îndemâna copiilor și a animalelor de companie pentru a preveni utilizarea accidentală.
6. Evitați condițiile extreme : Nu depozitați hidroclortiazida în locuri cu temperaturi excesiv de ridicate sau scăzute, cum ar fi congelatorul sau baia.
7. Data de expirare : Urmați informațiile de pe ambalaj sau din instrucțiunile de utilizare referitoare la data de expirare. Nu utilizați hidroclortiazidă după data de expirare.