Hepatită cronică G

Ca monoinfectare, hepatita cronică G este rară. La examinarea pacienților cu hepatită cronică "nici A, nici B, nici D, efectuate în Europa. SUA și Japonia, au detectarea virusului hepatitei G a variat de la 3 la 15%, semnificativ mai mare decât HGV detecție la donatori de sânge, dar similar cu frecvența de detecție a grupelor de control (cu boli de ficat, non-virale). Acest fapt statistic indică o implicare posibilă, dar nu absolută, a virusului hepatitei G în formarea hepatitei cronice

În literatura mondială, în majoritatea cazurilor, este raportată o combinație de hepatită cronică G cu hepatită cronică C și B răspândită.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pathomorphology

Examinarea histopatologic supuse în principal, probe de tesuturi hepatice obtinute de pacienti biopsie HGV-pozitivi cu hepatită cronică C și pacienți cu HGV pozitivi cu transplant hepatic. De mare interes sunt datele din M.P. Rralet și colab. (1997), care a investigat 17 biopsii de la pacienti cu GBV-C (HGV) și infecția cu VHC. Ciroza a fost găsită la 4 (24%); hepatită scăzută, moderată și mare activitate - în 3 (18%), 11 (64%) și 3 (18%), respectiv; necrozele pasului periportal sunt exprimate egal în 4 (24%), 10 (58%) și 3 (18%). Intralobulyarnye necroza hepatocitelor au fost găsite în 35% din specimene de biopsie, hepatocite balon - 18 multinuclear - 6%. Gantry infiltrare inflamatorie a fost ușoară, moderată sau severă, în 4 (24%), 12 (70%) și 1 (5%), respectiv, biopsii și uniform distribuite în spații brațul articulat; foliculi limfoizi sau agregate au fost detectate la 64%, sgeatoz - 82, colangită limfocitară - la 12, proliferarea holangioliticheskaya - la 59% dintre pacienți. Acumulare hemosiderină în hepatocite (de obicei minore) și / sau celule sinusoidale gasite la 35% dintre pacienți. Cu toate acestea, modificările patologice în țesutul hepatic la o infecție HCV și co-VHC / HGV-infecție izolate au fost aproape de același tip, care pune la îndoială rolul HGV în formarea bolii hepatice tesut prezentate mai sus. F. Negro și colab. (1997) a efectuat biopsie hepatică la 18 pacienți cu HGV pozitiv care au trecut prin transplant hepatic în trecut. În 9 dintre aceste modificări histologice au fost asociate cu respingerea grefei de (2) colangita acută (1), hepatita C (1) și B (1), steatoza (2). La celelalte 9 pacienți modificări histologice sunt probabil asociate cu infecția HGV este dezvoltarea lobulare (4) sau fixata (1) inflamație, biliare epiteliu vacuolizare (4), marcat infiltrare limfocitară tracturilor portal. G. Cathomas et af (1997), observând grupul de pacienți cu HGV-infektsisy, hepatita cronică C hepatită cronică B și C izolat, găsit la HGV infecției cu VHC / în manifestările tisulare hepatice de minimum hepatită cronică sau activitate medie în 61,6 și 23, 1%, respectiv, precum și fenomenul fibrozei progresive în 15,4% din cazuri, diferențele de modificări histologice la HCV / HGV și HCV au fost nesemnificative numai.

Potrivit autorilor autohtoni, pacienții cu hepatită cronică G în ficat au prezentat modificări inflamatorii moderate sau minime sub formă de hepatită portal și lobulară. Indicele activității histologice (IGA) a variat de la 2 la 5 puncte.

Simptomele hepatitei cronice G

Există puține descrieri ale imaginii hepatitei cronice G la adulți și copii. Este raportat că bărbații predomină în rândul pacienților cu CHG. Majoritatea (aproximativ 70%) a avut factori de risc pentru infecția cu virusul hepatitei - intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge, consum de droguri intravenoase, donare etc.

La pacienții adulți cu CGG ca monoinfecție, se observă sindromul astenic, manifestat prin slăbiciune, oboseală rapidă, iritabilitate. De asemenea, pacienții se plâng de durere în hipocondrul drept, un sentiment de greutate în acest domeniu; Sunt observate fenomene dyspeptice (greață, agravarea poftei de mâncare, tulburarea scaunului).

Creșterea mărimii ficatului nu este observată la toți pacienții cu hepatită cronică G, rareori spline mărită. Sclera icterului este detectată la 30-40% dintre pacienți.

Semnele hepatice sunt observate în 10-13% din cazuri.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu HGG au modificări biochimice. Hiperfermentemia a fost observată, de regulă, minimă sau moderată (ALT și ACT au depășit norma de 2-5 ori). În câteva cazuri, sa dezvoltat o variantă colestatică a bolii.

Când HGG infecție mixtă cu VHC si / sau VHB toate clinicienii observat un virus al hepatitei G ușoară influență asupra stării funcționale a ficatului, care se exprimă în absența „enrichment“ manifestări clinice și de a spori sindromul citolitic, în comparație cu parametrii clinici și biochimici numai la VHC sau VHB .

Cursul și rezultatul hepatitei cronice G

Hepatita cronică G poate apărea mult timp - până la 9-12 ani. Cu toate acestea, sub influența terapiei cu interferon sau spontan la unii pacienți, viremia HG se oprește și apare o remisie. De asemenea, atunci când este combinat cu CHC și / sau CHB, virusul HG poate dispărea din ser și ulterior nu devine evident.

Copiii au un model similar. Hepatita cronică G poate persista pentru o lungă perioadă de timp, dar poate să apară sanarea de la virusul HCV, inclusiv cu infecție mixtă cu VHC.

Nu este disponibilă literatura cu privire la rezultatul hepatitei cronice G în ciroză.

Tratamentul hepatitei cronice G

Recomandările pentru tratamentul hepatitei cronice G se bazează pe datele obținute în tratamentul pacienților cu hepatită virală mixtă. Se arată că sub influența concentrației de interferon HGV scade concomitent cu scăderea VHB și VHC titruri, în timp ce prezența HGV nu se degradează în timpul procesului și CHB CHC și nu afectează dinamica titrurilor hepatitei și C.