Hepatită colestatică

Hepatita colestatică este o formă de hepatită în care procesul de excreție biliară din ficat în tractul biliar este afectat, ceea ce duce la acumularea de bilă în ficat. Această afecțiune se caracterizează prin inflamația ficatului, funcția hepatică afectată și poate provoca o varietate de simptome și deteriorarea organului.

Un aspect important al funcției hepatice este sinteza și excreția acizilor biliari, care joacă un rol în procesul digestiv și sunt implicate în absorbția grăsimilor din alimente. În hepatita colestatică, este perturbată producția normală de bilă, ceea ce poate provoca următoarele simptome și afecțiuni:

1. Icter: Pacienții cu hepatită colestatică pot dezvolta icter, care se manifestă prin decolorarea galbenă a pielii și a sclearei (albii ochilor).
2. Sângerarea mucoasei: pot apărea membrane din mușchi, cum ar fi gingiile și tractul gastrointestinal.
3. Mâncărime: pacienții pot prezenta mâncărime severă a pielii, care este asociată cu acumularea de acizi biliari din sânge.
4. Pot apărea greață și vărsături: pot apărea simptome de dispepsie, adică greață, vărsături și dureri gastrice nespecifice.
5. Oboseală și slăbiciune: Aceste simptome pot fi cauzate de digestia afectată și de absorbția nutrienților.
6. Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate: pacienții pot pierde interesul pentru alimente și pot pierde în greutate.

Hepatita colestatică poate avea diferite cauze, inclusiv boli infecțioase, tulburări autoimune, tulburări ale tractului biliar și alți factori. Pentru a diagnostica și trata această afecțiune, este important să vedem un medic care poate efectua teste adecvate și să determine cel mai bun plan de tratament în funcție de cauza care stă la baza hepatitei colestatice.

Cauze Hepatită colestatică

Hepatita colestatică poate fi cauzată de o varietate de motive și se datorează adesea unei excreții afectate de bilă din ficat. Mai jos sunt câteva dintre principalele cauze ale hepatitei colestatice:

1. Cauze legate de tractul biliar:
   • Boala de piatră biliară: Formarea de pietre în vezica biliară sau conductele biliare poate bloca ieșirea biliară, provocând colestază (stază biliară) și inflamație a ficatului.
   • Boala de conducte biliare intrahepatice: Modificările patologice ale conductelor biliare intrahepatice pot duce la colestază și hepatită colestatică.
   • Anomalii ale tractului biliar congenital: Unele anomalii congenitale, cum ar fi atresia canalului biliar, pot duce la colestază și la dezvoltarea hepatitei la copii.
2. Boli autoimune: Bolile imunitare automate, cum ar fi ciroza biliară primară, pot provoca inflamație și colestază prin afectarea conductelor biliare și a ficatului.
3. Infecții: Unele infecții, cum ar fi hepatita virală (de exemplu, hepatita A, B, C), pot provoca colestază și inflamație a ficatului.
4. Medicamente: Unele medicamente, inclusiv antibiotice, antidepresive, antihipertensive și altele, pot provoca colestază și pot deteriora ficatul.
5. Boala hepatică: unele boli hepatice, cum ar fi ciroza, pot afecta funcția hepatică și pot provoca colestază.
6. Sarcina: Unele femei pot dezvolta afecțiuni colestatice, cum ar fi colestaza de sarcină, care poate provoca colestază și inflamație hepatică.
7. Alți factori: procesele patologice asociate cu tulburări digestive, tulburări metabolice sau ereditate pot fi, de asemenea, o cauză a hepatitei colestatice.

Patogeneza

Patogeneza hepatitei colestatice este asociată cu funcționarea biliară afectată și funcția biliară a ficatului. Iată principalele puncte referitoare la patogeneza acestei afecțiuni:

1. Protecția hepatică: ficatul are multe funcții, inclusiv procesarea și metabolizarea multor substanțe, inclusiv acizii biliari. Acizii biliari, care sunt produse în ficat, fac parte din procesul digestiv și ajută la absorbția grăsimilor.
2. Tulburare de ieșire a biliei: în hepatita colestatică, există tulburări care împiedică ieșirea liberă de bilă din ficat. Acest lucru poate fi cauzat de diverși factori, cum ar fi inflamația, tulburările biliare ale tractului, anomaliile structurii hepatice sau tulburări de sinteză a acidului biliar.
3. Acumularea acidului biliar: ca urmare a fluxului biliar afectat, acizii biliari pot începe să se acumuleze în ficat și sânge. Acest lucru poate duce la simptome caracteristice hepatitei colestatice, inclusiv icter, mâncărime, dureri abdominale și alte simptome.
4. Inflamarea și leziunile hepatice: o acumulare de acizi biliari în ficat poate provoca inflamație și deteriorare a hepatocitelor (celulelor hepatice), ceea ce duce la hepatită colestatică.
5. Modificări patologice: ca urmare a colestazei prelungite (ieșirea biliară afectată), se pot dezvolta modificări patologice ale ficatului, cum ar fi ciroza și fibroza.

Simptome Hepatită colestatică

Această afecțiune poate avea o varietate de simptome, inclusiv:

1. Icter: Unul dintre cele mai caracteristice semne ale hepatitei colestatice este icterul, în care pielea și scleele ochilor iau o nuanță galbenă din cauza acumulării de bilirubină în sânge.
2. Mâncărime: Pacienții cu hepatită colestatică prezintă adesea mâncărime intensă (prurit). Mâncărimea poate fi deosebit de excitantă și răspândită pe tot corpul.
3. Urina întunecată: urina poate deveni întunecată din cauza bilirubinei ridicate.
4. Scaunul de culoare deschisă: scaunul poate deveni mai ușor, deoarece poate lipsi de stercobilină, ceea ce îi conferă scaunului culoarea normală.
5. Oboseală și slăbiciune: pacienții pot simți slăbiciune, oboseală și stare de rău generală.
6. Durerea abdominală superioară: Durerea sau disconfortul în abdomenul superior poate fi asociată cu mărirea ficatului și a conductelor biliare.
7. Pierderea poftei de mâncare: pierderea poftei de mâncare și un gust neplăcut atunci când mâncarea poate fi, de asemenea, simptome ale hepatitei colestatice.
8. Alte simptome: În plus, unii pacienți pot prezenta simptome generale, cum ar fi greață, vărsături, dureri articulare și musculare și febră.

Hepatită colestatică la copii

Este o afecțiune în care copiii dezvoltă inflamația ficatului cauzată de colestază, adică excreția afectată de bilă din ficat. Această afecțiune poate avea cauze diferite și poate varia în severitate. Iată câteva dintre cele mai frecvente forme de hepatită colestatică la copii:

1. Colestază de sarcină: Această afecțiune poate apărea la unii nou-născuți ai mamelor care au avut colestază (tulburare de flux biliar) în timpul sarcinii. De obicei, dispare după naștere, dar necesită o monitorizare și îngrijire atentă.
2. Atresia canalului biliar: Aceasta este o tulburare congenitală în care una sau mai multe conducte biliare din ficat sunt blocate sau lipsă. Poate duce la colestază și, dacă este lăsat netratat, ciroză.
3. Ciroză biliară primară pediatrică: Aceasta este o boală autoimună rară în care conductele biliare din ficat se prăbușesc treptat, provocând colestază și inflamație a ficatului. Poate apărea la copii și adolescenți.
4. Hepatită și infecții virale: Unele infecții virale, cum ar fi hepatita A, B, C și altele, pot provoca colestază și inflamație hepatică la copii.
5. Medicamente și toxine: Unele medicamente și substanțe chimice pot provoca colestază și leziuni hepatice la copii dacă sunt ingerate.

Tratamentul hepatitei colestatice la copii depinde de cauza și severitatea acesteia. Unele cazuri necesită medicamente, dietă și măsuri speciale de susținere. Cazuri mai severe pot necesita o intervenție chirurgicală, cum ar fi o intervenție chirurgicală de bypass intestinal, pentru a restabili fluxul normal de bilă. Tratamentul trebuie să fie întotdeauna supravegheat de un medic specializat în boli hepatice pediatrice.

Diagnostice Hepatită colestatică

Diagnosticul hepatitei colestatice implică diverse teste medicale și evaluări clinice. Acest lucru este important pentru determinarea prezenței și întinderii bolii, pentru selectarea unui tratament adecvat și evaluarea prognosticului. Iată principalele metode și pași de diagnosticare:

1. Adunarea informațiilor medicale și anamnestice: medicul începe prin a discuta despre istoricul medical al pacientului, inclusiv simptomele, natura durerii, medicamentele luate, dacă pacientul are rude cu afecțiuni similare și alți factori importanți.

2. Examen fizic: Medicul efectuează o examinare fizică a pacientului pentru a căuta semne și simptome asociate cu hepatita, cum ar fi icterul pielii și albul ochilor, ficatul și splina mărită și durerea palpabilă.

3. Teste de laborator: Următoarele teste de laborator sunt efectuate pentru a diagnostica hepatita colestatică:

   • Testele biochimice din sânge: Determinarea nivelurilor markerilor biochimici precum bilirubina, alanină aminotransferază (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), fosfataza alcalină (AP) pentru a evalua funcția hepatică.
   • Testele markerului hepatitei virale: pentru a exclude formele virale de hepatită (de exemplu, hepatita virală B și C).
   • Teste de anticorpi și marker imunologic: verificați dacă există anticorpi și markeri asociați cu hepatită colestatică sau boli hepatice autoimune.
   • Testele la nivel de acid biliar: măsurarea nivelului de acid biliar din sânge, care este o caracteristică caracteristică a hepatitei colestatice.

4. Studii instrumentale: În unele cazuri, tehnici educaționale, cum ar fi ultrasunete (USG) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi necesare pentru a vizualiza ficatul și tractul biliar.

5. Biopsia hepatică: medicul dumneavoastră poate comanda o biopsie hepatică pentru a obține un eșantion de țesut pentru o analiză detaliată și pentru a evalua amploarea daunelor.

6. Excluderea altor cauze: este important să se excludă alte boli hepatice care pot imita hepatita colestatică, cum ar fi hepatoscleroza grasă, hepatita alcoolică etc.

Odată ce toate testele necesare au fost efectuate și rezultatele sunt disponibile, medicul poate diagnostica hepatita colestatică și poate dezvolta un plan de tratament care poate include măsuri de farmacoterapie, dietă și asistență hepatică.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hepatitei colestatice implică procesul de excludere a altor boli și afecțiuni care pot prezenta simptome și valori de laborator similare cu hepatita colestatică. Mai jos sunt câteva dintre cele mai frecvente boli și condiții de luat în considerare în diagnosticul diferențial:

1. Hepatita virală: infecțiile virale, cum ar fi hepatita A, B, C și altele, pot provoca simptome de hepatită, inclusiv icter și leziuni hepatice.
2. Ciroza hepatică: Aceasta este o afecțiune cronică în care ficatul suferă deteriorarea pe termen lung și este înlocuită de țesutul conjunctiv. Poate fi însoțit de colestază și simptome similare cu hepatita.
3. Hepatita alcoolică: peste consumul de alcool poate provoca inflamație și deteriorare a ficatului, ceea ce se poate manifesta și cu simptome similare cu hepatita colestatică.
4. Pancreas: Bolile pancreasului, cum ar fi pancreatita, pot provoca simptome similare și tulburări ale sistemului digestiv.
5. Tulburări metabolice: Unele tulburări metabolice, cum ar fi ficatul ereditar și bolile tractului biliar, pot fi o cauză a colestazei.
6. Tumorile hepatice: tumorile hepatice maligne și benigne pot afecta funcția hepatică și pot provoca simptome similare cu hepatita.
7. Droguri și toxine: Unele medicamente și substanțe chimice pot provoca leziuni hepatice și colestază.

Pentru diagnosticul diferențial al hepatitei colestatice, este important să se efectueze o examinare extinsă, inclusiv teste de laborator, tehnici de imagistică (de exemplu, ecografie, RMN, scanare CT) și, dacă este necesar, biopsie hepatică. Un diagnostic precis permite un tratament și gestionarea corespunzătoare a bolii. Doar un medic calificat poate face un diagnostic diferențial și poate dezvolta un plan de tratament.

Tratament Hepatită colestatică

Tratamentul hepatitei colestatice depinde de cauza, severitatea și starea generală a pacientului. Principalul obiectiv al tratamentului este eliminarea colestazei (ieșirea biliară afectată) și reducerea inflamației în ficat. Tratamentul poate include următoarele măsuri:

1. Identificați și tratați cauza de bază: Dacă hepatita colestatică este asociată cu o afecțiune medicală sau medicală specifică, această cauză de bază ar trebui tratată mai întâi.

2. Terapie medicamentoasă:

   • Nivelurile de acid biliar din organism pot fi scăzute cu medicamente precum acidul ursodeoxicolic (UDCA), care ajută la îmbunătățirea fluxului de bilă.
   • Cazurile cu hepatită colestatică autoimună pot necesita medicamente imunosupresoare, cum ar fi azatioprina și pednisolona, pentru a reduce inflamația și a suprima răspunsul imun.

3. Tratament simptomatic:

   • Antagoniștii receptorilor opioizi, antihistaminicele și alte medicamente pot fi utilizate pentru a ameliora simptome precum mâncărime și icter.
   • Este important să vă asigurați că mențineți un echilibru adecvat de electroliți și niveluri de vitamine și minerale în organism, deoarece colestaza poate afecta digestia și absorbția de nutrienți.
4. Kinetoterapie: Terapia fizică poate ajuta la restabilirea funcției hepatice și la reducerea durerii.
5. Urmărirea regulată: Pacienții cu hepatită colestatică trebuie văzuți în mod regulat de către un medic sau gastroenterolog pentru a monitoriza sănătatea hepatică și eficacitatea tratamentului.
6. Dieta: Pacienții pot fi sfătuiți să urmeze o dietă care limitează grăsimile și ajută la reducerea sarcinii asupra ficatului. Recomandările dietetice ar trebui să fie individualizate de către un medic.