Hepatită colestatică

Hepatita colestatică este o formă de hepatită în care procesul de excreție a bilei din ficat în tractul biliar este afectat, ducând la acumularea de bilă în ficat. Această afecțiune se caracterizează prin inflamarea ficatului, afectarea funcției hepatice și poate provoca o varietate de simptome și leziuni ale organului.

Un aspect important al funcției hepatice este sinteza și excreția acizilor biliari, care joacă un rol în procesul digestiv și sunt implicați în absorbția grăsimilor din alimente. În hepatita colestatică, debitul biliar normal este perturbat, ceea ce poate provoca următoarele simptome și afecțiuni:

1. Icter: Pacienții cu hepatită colestatică pot dezvolta icter, care se manifestă prin decolorarea galbenă a pielii și a sclerei (albul ochilor).
2. Sângerarea mucoasei : poate apărea sângerare B din membranele mucoase, cum ar fi gingiile și tractul gastrointestinal.
3. Mâncărime : Pacienții pot prezenta mâncărimi severe ale pielii, care este asociată cu acumularea de acizi biliari în sânge.
4. Greață și vărsături: Pot să apară simptome de dispepsie, adică greață, vărsături și dureri gastrice nespecifice.
5. Oboseală și slăbiciune: Aceste simptome pot fi cauzate de digestie afectată și de absorbția nutrienților.
6. Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate : Pacienții își pot pierde interesul pentru alimente și pot pierde în greutate.

Hepatita colestatică poate avea diverse cauze, inclusiv boli infecțioase, tulburări autoimune, tulburări ale tractului biliar și alți factori. Pentru a diagnostica și trata această afecțiune, este important să consultați un medic care poate efectua testele adecvate și poate determina cel mai bun plan de tratament în funcție de cauza de bază a hepatitei colestatice.

Cauze Hepatită colestatică

Hepatita colestatică poate fi cauzată de o varietate de motive și adesea se datorează unei excreții afectate a bilei din ficat. Mai jos sunt câteva dintre principalele cauze ale hepatitei colestatice:

1. Cauze legate de tractul biliar:
   • Boala biliară: formarea de calculi în vezica biliară sau în căile biliare poate bloca ieșirea bilei, provocând colestază (stază biliară) și inflamarea ficatului.
   • Boala căilor biliare intrahepatice: Modificările patologice ale căilor biliare intrahepatice pot duce la colestază și hepatită colestatică.
   • Anomalii congenitale ale căilor biliare: Unele anomalii congenitale, cum ar fi atrezia căilor biliare, pot duce la colestază și la dezvoltarea hepatitei la copii.
2. Boli autoimune: bolile autoimune, cum ar fi ciroza biliară primară, pot provoca inflamații și colestază prin afectarea căilor biliare și a ficatului.
3. Infecții: Unele infecții, cum ar fi hepatita virală (de exemplu, hepatita A, B, C), pot provoca colestază și inflamație a ficatului.
4. Medicamente: Unele medicamente, inclusiv antibiotice, antidepresive, antihipertensive și altele, pot provoca colestază și pot afecta ficatul.
5. Afecțiuni hepatice: Unele boli hepatice, cum ar fi ciroza, pot afecta funcția ficatului și pot provoca colestază.
6. Sarcina: Unele femei pot dezvolta afecțiuni colestatice, cum ar fi colestaza de sarcină, care poate provoca colestază și inflamație hepatică.
7. Alți factori: Procesele patologice asociate cu tulburări digestive, tulburări metabolice sau ereditate pot fi, de asemenea, o cauză a hepatitei colestatice.

Patogeneza

Patogenia hepatitei colestatice este asociată cu afectarea formării bilei și a funcției biliare a ficatului. Iată principalele puncte privind patogeneza acestei afecțiuni:

1. Protecția ficatului: ficatul are multe funcții, inclusiv procesarea și metabolizarea multor substanțe, inclusiv acizii biliari. Acizii biliari, care sunt produși în ficat, fac parte din procesul digestiv și ajută la absorbția grăsimilor.
2. Tulburare de ieșire a bilei: În hepatita colestatică, există tulburări care împiedică scurgerea liberă a bilei din ficat. Acest lucru poate fi cauzat de diverși factori, cum ar fi inflamația, tulburările tractului biliar, anomaliile structurii ficatului sau tulburările de sinteză a acidului biliar.
3. Acumularea de acizi biliari: Ca urmare a deficienței fluxului biliar, acizii biliari pot începe să se acumuleze în ficat și sânge. Acest lucru poate duce la simptome caracteristice hepatitei colestatice, inclusiv icter, mâncărime, dureri abdominale și alte simptome.
4. Inflamație și leziuni hepatice: o acumulare de acizi biliari în ficat poate provoca inflamație și deteriorarea hepatocitelor (celulele hepatice), ducând la hepatită colestatică.
5. Modificări patologice: Ca urmare a colestazei prelungite (defectarea fluxului biliar), se pot dezvolta modificări patologice la nivelul ficatului, cum ar fi ciroza și fibroza.

Simptome Hepatită colestatică

Această afecțiune poate avea o varietate de simptome, inclusiv:

1. Icter: Unul dintre cele mai caracteristice semne ale hepatitei colestatice este icterul, în care pielea și sclera ochilor capătă o nuanță galbenă din cauza acumulării de bilirubină în sânge.
2. Mâncărime: Pacienții cu hepatită colestatică prezintă adesea mâncărimi intense (prurit). Mâncărimea poate fi deosebit de chinuitoare și răspândită pe tot corpul.
3. Urina închisă la culoare: Urina poate deveni închisă la culoare din cauza bilirubinei crescute.
4. Scaun de culoare deschisă: Scaunul poate deveni mai deschis deoarece poate lipsi stercobilină, care conferă scaunului culoarea sa normală.
5. Oboseală și slăbiciune: Pacienții pot simți slăbiciune, oboseală și stare generală de rău.
6. Dureri abdominale superioare: durerea sau disconfortul în abdomenul superior pot fi asociate cu mărirea ficatului și a căilor biliare.
7. Pierderea poftei de mâncare: Pierderea poftei de mâncare și un gust neplăcut atunci când mănânci pot fi, de asemenea, simptome ale hepatitei colestatice.
8. Alte simptome: În plus, unii pacienți pot prezenta simptome generale, cum ar fi greață, vărsături, dureri articulare și musculare și febră.

Hepatita colestatică la copii

Este o afecțiune în care copiii dezvoltă inflamația ficatului cauzată de colestază, adică excreția afectată a bilei din ficat. Această afecțiune poate avea cauze diferite și poate varia ca severitate. Iată câteva dintre cele mai comune forme de hepatită colestatică la copii:

1. Colestază de sarcină: Această afecțiune poate apărea la unii nou-născuți ai mamelor care au avut colestază (tulburare de flux biliar) în timpul sarcinii. De obicei, dispare după naștere, dar necesită o monitorizare atentă și îngrijire.
2. Atrezia căilor biliare: Aceasta este o afecțiune congenitală în care unul sau mai multe canale biliare din ficat sunt blocate sau lipsesc. Poate duce la colestază și, dacă nu este tratată, la ciroză.
3. Ciroza biliară primară pediatrică: Aceasta este o boală autoimună rară în care canalele biliare din ficat se prăbușesc treptat, provocând colestază și inflamație a ficatului. Poate apărea la copii și adolescenți.
4. Hepatită și infecții virale: Unele infecții virale, cum ar fi hepatita A, B, C și altele, pot provoca colestază și inflamație hepatică la copii.
5. Medicamente și toxine: Unele medicamente și substanțe chimice pot provoca colestază și leziuni hepatice la copii dacă sunt ingerate.

Tratamentul hepatitei colestatice la copii depinde de cauza și severitatea acesteia. Unele cazuri necesită medicamente, dietă și măsuri speciale de susținere. Cazurile mai severe pot necesita intervenții chirurgicale, cum ar fi operația de bypass intestinal, pentru a restabili fluxul normal al bilei. Tratamentul trebuie întotdeauna supravegheat de un medic specializat în boli hepatice pediatrice.

Diagnostice Hepatită colestatică

Diagnosticul hepatitei colestatice implică diverse teste medicale și evaluări clinice. Acest lucru este important pentru a determina prezența și amploarea bolii, pentru a selecta tratamentul adecvat și pentru a evalua prognosticul. Iată principalele metode și pași de diagnosticare:

1. Colectarea informațiilor medicale și anamnestice: medicul începe prin a discuta istoricul medical al pacientului, inclusiv simptomele, natura durerii, medicamentele luate, dacă pacientul are rude cu afecțiuni similare și alți factori importanți.

2. Examinare fizică: medicul efectuează o examinare fizică a pacientului pentru a căuta semne și simptome asociate cu hepatita, cum ar fi icterul pielii și albul ochilor, mărirea ficatului și splinei și durerea palpabilă.

3. Teste de laborator: Următoarele teste de laborator sunt efectuate pentru a diagnostica hepatita colestatică:

   • Teste biochimice de sânge: Determinarea nivelurilor de markeri biochimici, cum ar fi bilirubina, alanina aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), fosfataza alcalină (AP) pentru a evalua funcția hepatică.
   • Testele markerului hepatitei virale: Pentru a exclude formele virale de hepatită (de exemplu, hepatita virală B și C).
   • Teste de anticorpi și markeri imunologici: Verificați anticorpii și markerii asociați cu hepatita colestatică sau boala hepatică autoimună.
   • Teste ale nivelului de acid biliar: Măsurarea nivelului de acid biliar din sânge, care este o trăsătură caracteristică a hepatitei colestatice.

4. Studii instrumentale: în unele cazuri, tehnici educaționale, cum ar fi ultrasunetele (USG) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi necesare pentru a vizualiza ficatul și tractul biliar.

5. Biopsie hepatică: medicul dumneavoastră poate comanda o biopsie hepatică pentru a obține o probă de țesut pentru o analiză detaliată și pentru a evalua amploarea leziunii.

6. Excluderea altor cauze: Este important să se excludă alte boli hepatice care pot imita hepatita colestatică, cum ar fi hepatoscleroza grasă, hepatita alcoolică etc.

Odată ce toate testele necesare au fost efectuate și rezultatele sunt disponibile, medicul poate diagnostica hepatita colestatică și poate dezvolta un plan de tratament care poate include farmacoterapie, dietă și măsuri de sprijin hepatic.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hepatitei colestatice presupune procesul de excludere a altor boli și afecțiuni care se pot prezenta cu simptome și valori de laborator similare hepatitei colestatice. Mai jos sunt câteva dintre cele mai frecvente boli și condiții care trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial:

1. Hepatită virală: infecțiile virale precum hepatita A, B, C și altele pot provoca simptome de hepatită, inclusiv icter și leziuni hepatice.
2. Ciroza hepatică: Aceasta este o afecțiune cronică în care ficatul suferă leziuni pe termen lung și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Poate fi însoțită de colestază și simptome asemănătoare hepatitei.
3. Hepatita alcoolică: consumul excesiv de alcool poate provoca inflamații și leziuni ale ficatului, care se pot manifesta și prin simptome asemănătoare hepatitei colestatice.
4. Pancreas : Bolile pancreasului, cum ar fi pancreatita, pot provoca simptome similare și tulburări ale sistemului digestiv.
5. Tulburări metabolice: Unele tulburări metabolice, cum ar fi bolile ereditare ale ficatului și ale căilor biliare, pot fi o cauză a colestazei.
6. Tumori hepatice: tumorile hepatice maligne și benigne pot afecta funcția hepatică și pot provoca simptome similare hepatitei.
7. Droguri și toxine: Unele medicamente și substanțe chimice pot provoca leziuni hepatice și colestază.

Pentru diagnosticul diferențial al hepatitei colestatice, este important să se efectueze o examinare amplă, care să includă teste de laborator, tehnici imagistice (de exemplu, ecografie, RMN, CT) și, dacă este necesar, biopsie hepatică. Un diagnostic precis permite tratamentul și gestionarea adecvată a bolii. Doar un medic calificat poate face un diagnostic diferențial și poate dezvolta un plan de tratament.

Tratament Hepatită colestatică

Tratamentul hepatitei colestatice depinde de cauza, severitatea și starea generală a pacientului. Scopul principal al tratamentului este eliminarea colestazei (deteriorarea fluxului biliar) și reducerea inflamației la nivelul ficatului. Tratamentul poate include următoarele măsuri:

1. Identificați și tratați cauza de bază: dacă hepatita colestatică este asociată cu o afecțiune medicală sau medicamentoasă specifică, acea cauză de bază trebuie tratată mai întâi.

2. Terapie medicamentoasă:

   • Nivelurile de acid biliar din organism pot fi scăzute cu medicamente precum acidul ursodeoxicolic (UDCA), care ajută la îmbunătățirea fluxului de bilă.
   • Cazurile cu hepatită colestatică autoimună pot necesita medicamente imunosupresoare, cum ar fi azatioprina și pednisolonul, pentru a reduce inflamația și a suprima răspunsul imun.

3. Tratament simptomatic:

   • Antagoniștii receptorilor opioizi, antihistaminice și alte medicamente pot fi utilizați pentru a ameliora simptome precum mâncărime și icter.
   • Este important să vă asigurați că mențineți un echilibru adecvat al electroliților și al nivelurilor de vitamine și minerale din organism, deoarece colestaza poate afecta digestia și absorbția nutrienților.
4. Kinetoterapie: Terapia fizică poate ajuta la restabilirea funcției hepatice și la reducerea durerii.
5. Urmărire regulată: Pacienții cu hepatită colestatică trebuie consultați în mod regulat de către un medic sau un gastroenterolog pentru a monitoriza sănătatea ficatului și eficacitatea tratamentului.
6. Dieta: Pacienții pot fi sfătuiți să urmeze o dietă care limitează grăsimile și ajută la reducerea sarcinii asupra ficatului. Recomandările dietetice trebuie individualizate de către un medic.