Hepatic fluke

Fluva hepatică este un parazit care afectează o persoană și poate duce la apariția unor simptome nespecifice care sunt dificil de explicat și tratați. Această boală apare mai des decât este diagnosticată, deci este important să avem o idee despre principalele simptome și manifestări clinice ale acestei patologii. Diagnosticul greșit se referă la alte helmintiaze umane datorită modelului și cursului nespecific al bolii.

Toate deteriorările corpului uman de către viermi sunt numite helmintiaze și sunt clasificate în funcție de tipul de agent patogen și de structura caracteristică acestui grup. Distinge:

1. Trematodele sunt așa-numitele sysuns sau flatworms - agenți patogeni de schistosomiasis, dicrocoliosis, opisthorchiasis, fascioliasis;
2. Nematodele sunt viermi rotunzi, care sunt agenți cauzatori ai următoarelor boli - ascaridoza, trichocefaloza, trichinoza, enterobioza;
3. Cestodoza - viermi, agenți patogeni ai shadowyosis, shadoworhynchosis, cysticercosis, hymenolipidosis.

Toți acești viermi au mecanisme de transfer diferite, diferite cicluri de viață și diferite măsuri de prevenire. Una dintre cele mai frecvente hemminiaze este fasciolioza, agentul cauzal al căruia este hepatic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Structura gurii hepatice

Ficat gălbează Fasciola hepatica sau are un ciclu de viață complex și, având în vedere caracteristicile și structura caracteristică, se referă la un apartament viermi.

Structura flukei hepatice este foarte caracteristică pentru clasa sa. Corpul este lanceolat sau în formă de frunze, ușor aplatizat în direcția superioară inferioară, cu o culoare caracteristică de culoare maro închis, cu o nuanță gri. La inceput si la sfarsit corpul se ingusteaza, are o margine ascutita. Lungimea parazitului nu este mai mare de patru centimetri, și de obicei aproximativ două până la trei și jumătate. Fasciola are două suplimente, care sunt situate pe marginea anterioară sub forma orală și abdominală, iar între ele este o deschidere a gurii. Din cauza prezentei acestor fraieri, acești viermi plat sunt numiți sisuns.

Sistemul digestiv al fluvului hepatic reprezintă două tuburi care nu au o ieșire deschisă, dar au un capăt orb fără o deschidere anală. Acesta este unul din avantajele care ajută parazitul hemichem în moduri hepatice.

Sistemele hemopoietice și respiratorii nu sunt pe deplin dezvoltate, astfel încât fluke-ul hepatic are o astfel de localizare caracteristică atunci când este vorba despre gazdele principali și intermediari.

Sistemul nervos al helminților este un inel nervos plasat în jurul faringelui și a fibrelor nervoase în formă de lungi fire care se deplasează de-a lungul întregului corp și au ramuri la diferitele capete ale fluviului. Astfel de caracteristici ale sistemului nervos vă permit să reacționați la modificările de formă și alte tipuri de iritații ale corpului fluke, în ciuda primitivității unei astfel de structuri.

Reproducerea fluke-ului hepatic este un proces destul de complex, care are loc odată cu schimbarea diferitelor forme, găzduiește și aduce un număr mare de descendenți dintr-un singur ou. Reproducerea fasciolului trece prin calea sexuală și hermafroditul. Acest lucru contribuie la faptul că ciclul de viață al fluvului hepatic are trei generații, fiecare cu propriile larve.

Aceste caracteristici structurale diferențe caracteristice între structura internă și externă a helminți contribuie la faptul că parazit afectează în principal hepatice și biliare conductele, permițându-i nu există nici un impact negativ asupra factorilor de agresiune ea biliare, enzimelor hepatice și a enzimelor lizozomale celulare. Această activitate permite să-i Fasciola parazita în principal, locul șederii lor pentru o lungă perioadă de timp - aproximativ cinci ani, fără acțiune de orice factori de imunitate. Acesta este adesea observat în helmintiază că structura lor primitivă, și un ciclu de viață destul de complex vă permite să persiste în vatra de ani de zile, fără manifestări clinice și răspunsul de la sistemul imunitar. Proprietarii fluviului hepatic sunt bovine mici și mari, iar un bărbat nu este atât de des.

Ciclul de viață al fluvului hepatic

Complexitatea structurii și diversele forme de reproducere a helminților necesită un ciclu de viață complex. Fasciola are trei generații:

• Marita cu o larvă numită zircaria;
• sporociste cu miracidia larvară;
• redia cu o cale directă de dezvoltare.

Întregul ciclu de dezvoltare începe cu un individ hermafrodit - marita. Această marita trăiește în proprietar și este o persoană matură. Are un corp caracteristic lung, chiar mai mult decât o fasciolă matură - aproximativ cinci centimetri. Structura Marita îl face ușor de a distinge această formă de celălalt: la capătul unui corp lanceolate lung plasat uter la ovar, și întreaga lungime a corpului sunt situate ovare. O astfel de structură contribuie la faptul că se fertiliză prin faptul că are materiale genetice diferite de doi indivizi opuși. Apoi, după un timp, provin din pântece fertilizate oua - acestea au un aspect caracteristic: ovale, maro cu o tentă galbenă, au un capac pe una dintre margini sau poli de ou. După coacere ouăle acestor larve - miracidia, care au de asemenea caracteristici caracteristice: întreaga celulă este acoperită cu protuberanțe în formă de cili, care vă permite să înoate în mod activ în apă, pentru că imediat după coacere miracidia nevoie pentru a găsi o gazdă. La capătul frontal al corpului celulei este situat, care raspunde la lumina, fibrele nervoase si o substanta speciala, care este atunci când corpul gazdei ajută să se dizolve celula sa și de a lua înăuntru. La sfârșitul celulei există celule germinale speciale care dau naștere la dezvoltarea etapei următoare. Aceste celule nu necesită fertilizare, iar dezvoltarea are loc în mod asexual. Primul proprietar al fluviului hepatic este moluscul. Miracidia pătrunde prin intermediul unei enzime proteolitice, la un capăt frontal într-o celulă gazdă, apoi migrează la ficat, unde se multiplica bespolovym și este format dintr-o nouă fază de dezvoltare - sporocyst.

Sporochistul nu are trăsături caracteristice ale structurii - este o formațiune formală care nu are organe digestive, respiratorii, excretoare. Ei dezvoltă o nouă generație de larve, de asemenea, din celule germinative, care au rămas din ciclul precedent - redia. Atunci când reda-ul iese, cochilia sporocistă se rupe și moare, dând viață unor forme noi. Această generație are deja organe - sistemul digestiv este reprezentat de o deschidere a gurii, faringe și, de asemenea, există organe care asigură ieșirea de noi larve. După una până la două luni, redia se cristalizează și prin diviziune simplă se formează descendenți - circ.

Tsirkarii sunt ultima etapă a ciclului de viață al fluke-ului hepatic. Ei seamănă deja cu aspectul și structura unui adult. La capătul din față al circului au fraierii, există, de asemenea, un tub digestiv și ganglioni nervoase, organe pentru eliberarea produselor metabolice. O trăsătură distinctivă în structură este prezența în circ a unei cozi lungi, ceea ce face posibil ca această formă să părăsească gazda intermediară și să existe în mod independent. Tsirkariya plutește liber în apă, iar pentru dezvoltarea ulterioară se atașează la plante lângă țărm, în timp ce acoperă cu o capsulă. Apoi, se formează o formă care este rezistentă la factorii de mediu și poate rezista schimbărilor de temperatură diferite, uscarea datorată unei capsule groase. Această formă este un chist și are încă un nume specific - adolescaria. Proprietarul final este animalul care se hrănește cu iarbă sau plante cu apă - acestea sunt vaci, cai, capre, porci, oi. Obținerea produselor alimentare în tractul gastro-intestinal al animalelor, gălbează, fiind stadiul chisturile se dizolva cochilia sub acțiunea enzimelor gastrice și intestinale, și apoi penetrează peretele. Din intestinul gros migrează prin sângele venei portalului în ficat, unde este habitatul său. Venind din chist, larvele din ficat fac curse lungi și ajung în canalul biliar, unde în cele din urmă maturizarea și maturitatea apar în cele din urmă trei luni. Uneori, helmintul infectează pancreasul. Apoi, simptomele clinice nespecifice încep să se manifeste, în funcție de gradul de afectare a celulelor hepatice și de blocajul tractului biliar.

Modalitățile de infectare a unei fluke hepatice umane sunt limitate la corpurile de apă, unde trăiesc gazdele intermediare - moluștele. Infecția persoanei se întâmplă rar, în principiu este un accident sau în statele subdezvoltate la utilizarea apei din rezervoarele deschise infectate cu chisturi. Se poate întâmpla și atunci când se consumă legume neprelucrate sau produse marine. În organismul uman, flukesul hepatic este localizat în același loc ca și la animale și provoacă aceleași modificări ca și în ficatul mamiferelor.

Simptomele fascioliozelor

Dezvoltarea oricărei leziuni helmintice este însoțită de o serie de simptome nespecifice, dar, în același timp, se observă uneori simptome caracteristice, care sunt asociate cu particularitățile patogenezei bolii.

Gălbează Înfrânt caracterizate preferential localizate în ficat, și anume în canalele biliare, dar, de asemenea, o locație comună poate fi în pancreas. În stadiul larvei, helminții intră în ficat, unde formează pasajele hepatice, în timp ce hepatocitele sunt distruse și se observă manifestări clinice caracteristice. Chisturile, datorită peretelui lor gros, sunt foarte rezistente la acțiunea unei secreții agresive de bilă. Când Fasciola ajunge canalului hepatic, se multiplică formate în numeroase ouă, din care mai târziu dezvoltat adulții și distrug peretele canalului, extinde-l și perturbă fluxul biliar si arhitectura hepatica a grinzilor. Când ouăle ies în evidență cu o parte a bilei în tractul gastrointestinal, numai atunci ele pot fi găsite în fecale.

Perioada de incubație variază de la una la șase până la opt săptămâni. Aceasta este perioada de la intrarea chisturilor în tractul gastrointestinal uman până când acestea migrează către ficat și debutul manifestărilor clinice. Când chisturile sunt în ficat, ele încep să se înmulțească intensiv și maturele atacă celulele. Această perioadă durează până când toți helminții adulți sunt împrăștiați pe ficat. Această perioadă de la debutul manifestării primelor simptome la reducerea severității imaginii clinice se numește stadiul acut.

Leziunile hepatice acute la etapa gălbează caracterizată prin manifestări nespecifice ivde apariția de oboseală, greață, vărsături, dureri de creier, temperatură cresc până la subfebrilă cum ar fi și febril cifre. Poate besspokoit dureri severe sau doar o greutate în cadranul din dreapta sus sau epigastrii ori de câte ori a afectat lobul stâng al ficatului. Semnele specifice de afectare a ficatului sunt apariția icterului, care are o nuanță verzui, cu mâncărime intense. O astfel de icter apare din cauza încălcării fluxul de bilă și de ieșire a bilirubinei indirecte în sânge, precum și creșterea cantității de acizi biliari care nu pot intra în intestin, și sunt iritabil la nivelul pielii, care este mâncărime.

In faza acuta sunt adesea simptome de manifestări alergice sunt observate, care pot avea diferite grade de severitate a leziunilor cutanate sub forma de urticarie la serezno manifestări ca edemul angioneurotic. Astfel de manifestări alergice se explică prin eliberarea în sânge a produselor metabolismului helminților, care are un efect alergic puternic.

Dar o astfel de simptomatologie clinică pronunțată nu este deloc și nu atât de des. Adesea, helmintiazele au o etapă acută neexprimată, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Simptomele pot să nu fie la fel de pronunțată, icterul poate să nu apară, iar singurele manifestări clinice pot fi greață, vărsături, dureri în cadranul superior, de multe ori evaluate ca colecistită, litiază biliară, sau pur și simplu otrăvire.

După un timp, în medie, de la două până la trei săptămâni, simptomele se estompează treptat, iar următoarea etapă se dezvoltă - cronică. Curgerea acestei etape poate fi diferită, deoarece există variante diferite ale leziunii. Odată cu continuarea paraziților helminți, imaginea colecistitei cronice se dezvoltă cu exacerbări periodice. Helmintele pot provoca perturbări ale stării reologice a bilei și acest lucru contribuie la formarea de pietre și la dezvoltarea colelithiasisului. Foarte adesea, chisturile mici ale frunzei duble cu hepatice nu sunt vizualizate pe ultrasunete, ceea ce nu dă naștere la suspiciunea de altceva. Atunci când există o infecție a tractului biliar, atunci apare o imagine a colecistitei acute sau a colangitei. Toate aceste patologii se dezvoltă pe fundalul unui mic helmint care poate trăi timp de zece ani și tratamentul nu va fi eficient datorită nespecificității sale.

Diagnosticarea leziunilor umane prin fluvii hepatice

Datorită faptului că fluvul hepatic are un număr de simptome nespecifice, precum și severitatea acestor simptome pot fi nesemnificative, problema diagnosticului în timp util este foarte complicată. Adesea, nu se pune un diagnostic cu indicarea subiectului leziunii în viața unei persoane, deoarece ouăle nu sunt alocate în mod constant și nu pot fi în toate porțiunile scaunului, însă numai un diagnostic specific poate confirma diagnosticul.

În ceea ce privește anamneza, este foarte important să aflăm de la pacient când au apărut primele semne. Este necesar să știm despre posibilele episoade de infecție, întrebându-ne despre ultimele două luni de viață, având în vedere perioada de incubație.

Când examinați pacientul, puteți distinge un simptom al icterului, care este detectat pe fondul unei paloare generalizate, observat la mai mult de 80% dintre pacienții cu anemie. Cu palparea ficatului, este mărită, dureroasă, poate exista o muchie rotundă. De asemenea, dacă pancreasul este afectat, poate fi observată sensibilitatea în hipocondrul stâng. Vezica biliară nu este adesea afectată, ceea ce ne poate duce la ideea de helminți, deoarece icterul este încă exprimat. Dar poate fi, de asemenea, implicat în proces din cauza hipertensiunii arteriale în conductele biliare și o încălcare a fluxului de bilă. Alte manifestări clinice care pot fi observate sunt semne alergice marcate, care sunt comparate cu simptomele afectării hepatice. Toate acestea ne vor face sa ne gandim la posibila helminthiasis.

Metodele suplimentare pentru diagnosticarea afectării hepatice umane cu fluke hepatic sunt de laborator și instrumentale.

Dintre metodele instrumentale, diagnosticarea cu ultrasunete este considerată a fi o prioritate. Aceasta permite să se evidențieze starea vezicii biliare, posibila inflamație a peretelui său sub forma unei îngroșări a peretelui, prezența unor betoane în vezică. De asemenea, este posibilă măsurarea presiunii în canale, lățimea și gradul de deteriorare a acestora. Ecografia este efectuată într-o mai mare măsură în scopul diagnosticului diferențial.

Printre metodele de laborator, fecalele de laborator sunt cele mai simple și cele mai diagnostice. Este necesar să repetați acest studiu în mod repetat, pentru că de multe ori pentru prima oară nu puteți găsi ouă din fluvii hepatice sau alte hamei.

Teste clinice generale efectuate, printre care un test de sânge general, un test de sânge biochimic. Schimbările în analiza generală a sângelui pot fi sub formă de anemie. Eozinofilia va fi o dovadă a hemmintizei. În analiza biochimică a sângelui, bilirubina totală va fi crescută în funcție de gradul de icter, în principal datorită indirectei și direcției în aceeași măsură, ceea ce este confirmat de colestază. La determinarea probelor hepatice - ele pot crește ușor în funcție de gradul de citoliză a hepatocitelor, dar valoarea diagnosticului va fi crescută cu fosfatază luzno, ca semn de încălcare a fluxului de bilă.

Cele mai moderne metode de diagnosticare a oricărei boli până în prezent sunt metode serologice de cercetare.

Dacă combinația simptomelor clinice vă permite să suspectați fasciolioza, atunci pentru a confirma, puteți efectua o examinare serologică cu definiția anticorpilor la fluke hepatic. În identificarea titrului diagnostician semnificativă a clasei de imunoglobuline M - ceea ce înseamnă că pacientul are o perioada acuta a bolii, iar dacă predomină titrului de imunoglobulină G - atunci helmintiază este cronică.

O altă metodă progresivă, până în prezent, este o reacție în lanț a polimerazei, care implică determinarea ADN a fluke-ului hepatic în sângele pacientului, care confirmă 100% rezultatul.

Acestea sunt principalele metode de diagnostic care vă permit să confirmați diagnosticul și să prescrieți tratamentul în timp util.

[7]

Diagnosticul diferențial al fascioliozelor

Adesea, simptomele diferitelor helmintiaze pot fi similare una cu cealaltă, ceea ce necesită identificarea anumitor modele de dezvoltare și manifestări clinice pentru diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat. În ceea ce privește fasciolioza, aceasta trebuie diferențiată cu alte helmintiaze - Nematodoze și Cestodozumuri.

Diferența dintre viermii și flukele hepatice este foarte semnificativă, dar există semne similare. Pinworms atunci când o persoană este rănit provoca o boală numită enterobioză. Cel mai adesea, copiii se îmbolnăvesc, dar cu o imagine clinică eronată, atunci când nu se manifestă manifestări intestinale, apar simptome alergice. Aceasta este, la fel ca în înfrângerea de gălbează, oxiuri daune provoacă o reacție alergică, și de multe ori părinții apelează la alergolog , deoarece acestea nu pot diagnostica alergen , care cauzeaza simptomele copilului lor. Și aceasta este doar o înfrângere de helminth - pinworm. Prin urmare, dacă astfel de manifestări clinice apar în prim plan, este necesar să se distingă enterobioza de leziuni la nivelul duodenului hepatic.

Trăsăturile distinctive ale viermei sunt, în primul rând, că acestea sunt două sexe diferite, care diferă în funcție de dimensiune, iar ouăle sunt depuse numai de către femela. Infecția are loc și în cazul înghițării ouălor cu mâini sau legume nespălate. Localizarea localizării pinworm este partea distală a intestinului subțire și a părții proximale a intestinului gros. Există o eliberare a persoanelor din chisturi și, după fertilizare, femelele ies la rectul distal până la anus și plasează ouăle. Acest lucru provoacă mâncărime în regiunea perianală, care este un semn patognomonic de deteriorare a pinworm. Diagnosticarea specifică se realizează prin identificarea ouălor în zgârieturile anal, precum și prin metodele serologice de diagnosticare - reacția în lanț a polimerazei și detectarea imunoglobulinelor specifice.

Flukele hepatice și viermele bovine au, de asemenea, caracteristici similare și distinctive. Înfrângerea unui lanț de tauri apare atunci când o persoană consumă carne contaminată, care nu a suferit un tratament termic suficient. Caracteristici similare sunt în structura ambelor helminți. Bovinele de vierme are, de asemenea, suckers, cu care este atașat la celulele intestinului, este un hermafrodit. O caracteristică clinică caracteristică este, de asemenea, prezența anemiei și a manifestărilor alergice severe, care pot fi chiar afectate de o scindare hepatică. În ceea ce privește simptomele, există și slăbiciune, amețeli, greață și vărsături - toate acestea sunt manifestări nespecifice ale toxicozei în helmintiazele.

O trăsătură distinctivă a teniei bovine este că acesta are o dimensiune de mai mult de cinci metri și crește în intestin, atașarea ventuze la epiteliul care promovează pierderea în greutate puternic umană, deoarece împiedică absorbția nutrienților. În procesul de viață, din segmente de detașare sunt separate și se târăsc prin anus, dar nu provoacă mâncărime.

Diagnosticul bolii este dificil, deoarece parazitul este dificil de identificat și diferențiat, iar în absența tratamentului - poate trăi mult timp și persoana devine mai subțire și imunitatea îi suferă.

Un simptom specific poate fi considerat creearea segmentelor, precum și diagnosticarea de laborator, care confirmă prezența imunoglobulinelor specifice.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Tratamentul și prevenirea hepatitei hepatice

Tratamentul tuturor helmintiazelor este o sarcină destul de complicată, care este legată de dificultatea diagnosticării și de rezolvarea exactă a diagnosticului. Adesea, pentru a stabili tipul de agent patogen nu reușește tocmai bine, deci luați în considerare subiectul leziunii și după aceea utilizați un tratament complex.

Tratamentul are ca scop nu numai distrugerea agentului patogen, ci și corectarea tulburărilor care au apărut, precum și terapia de întreținere simptomatică.

Tratamentul etiologic implică utilizarea unui medicament special - Chloksil. Acest medicament este disponibil sub formă de pulbere și are un efect antihelmintic, îndreptat spre helminți, care sunt localizați în ficat. Există mai multe scheme de primire. Schema de două zile prevede administrarea unei doze în calculul a 100-150 mg de medicament pe kilogram de greutate corporală a pacientului, care este împărțit în două zile. Schema de cinci zile este un consum de droguri într-o doză de 50-60 mg pe kilogram de greutate corporală a pacientului, care este luat timp de cinci zile. Pudra se dizolvă în jumătate de pahar de lapte și se bea după masă. Aceste două scheme nu au trăsături distinctive, ci trebuie stabilite individual. Un astfel de tratament este recomandat în faza acută a bolii. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, necesar:

• cu colestază prescrie medicamente ursodesoxycholic acid, care stimulează separarea bilei și reduce severitatea icterului;
• cu febră, agenți antipiretici;
• atunci când pancreasul este afectat, preparate enzimatice sunt prescrise;
• pentru corectarea anemiei - alimente cu conținut ridicat de fier;
• în scopul desensibilizării prescrie medicamente antialergice, în special prima generație, dacă există o mancarime, ei o vor elimina.

Acesta este tratamentul principal, iar medicamentele sunt selectate individual, în funcție de severitatea manifestărilor clinice.

Prevenirea leziunilor ligamentului hepatic nu poate fi decât nespecifică, deoarece nu există vaccinuri helminte. Măsurile de prevenire sunt reduse la normele sanitare și igienice, care includ:

• nu beți apă din surse deschise;
• Întotdeauna spălați-vă mâinile înainte de a mânca;
• în cazul gătitului în natură nu puteți spăla legume în râu și în iaz;
• înainte de a lua fructe, legume, boabe - trebuie spălate.

În ceea ce privește măsurile generale, este necesar să se efectueze izolarea și purificarea rezervoarelor care sunt sursa de reproducere a fluke-ului hepatic. Respectând aceste reguli - vă puteți apăra și de a vă înfrânge de multe alte hamei.

Flukeul hepatic este un hemmint pe care oamenii îl pot infecta atunci când consumă alimente sau apă care sunt infectate cu chisturi ale acestui parazit. Boala se caracterizează prin afectarea ficatului, care are un caracter nespecific sub forma dezvoltării sindromului de colestază. Alte organe pot fi, de asemenea, afectate de dezvoltarea manifestărilor dispeptice. Adesea, pe fondul intoxicării organismului, care apare sub influența hepatitei hepatice, apar manifestări alergice. Având în vedere aceste fapte, diagnosticarea acestei boli nu este ușoară și nu este ușor de tratat. Prin urmare, este necesar să se ia măsuri preventive la prepararea alimentelor și în timpul meselor.