Entyerobioz

Enterobiasis (lat enterobioză; .. Engl enterobiazei oxyuriasis) - anthroponotic helminthiasis umane contagioase caracterizat mancarime perianale și tulburări intestinale.

Codul ICD-10

V80. Entyerobioz.

Epidemiologia enterobiozelor

Sursa de infecție este doar persoana invadată. Mecanismul de infectare este fecal-oral. Principalul factor de transfer al enterobiasului este contaminat cu ouă, viermi, precum și cu obiecte de uz casnic, jucării. Ouă de oxiuri găsite pe podea, covoare, vase și alte noapte. Raschosy din cauza mâncărime severă în regiune perianale contribuie la acumularea de ouă sub unghii, în cazul în care larvele termina dezvoltarea la starea invazive. Uneori este posibilă retroinvazionarea, atunci când ouăle de pinworm curează în zona anogenitală, larvele se târasc înapoi în intestin și acolo coacă. Contagioitatea este foarte mare. În ciuda duratei scurte de vijeli, datorită posibilității unor infecții repetate frecvente, enterobioza poate dura ani întregi. Enterobioza este omniprezentă, în special în țările cu climat temperat. Intensitatea leziunii depinde în mare măsură de cultura sanitară a populației. Enterobioza afectează în principal copiii de vârstă școlară preșcolară și primară. Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 350 milioane de persoane sunt afectate de această helmintoză, în Ucraina enterobiasul este cel mai frecvent întâlnit dintre helminții.

[1], [2]

Ce cauzează enterobioza?

Enterobiasis numit oxiuri (Enterobius vermictdaris), Nemathelminthes privind tipul sau clasa Nematoda, dezlipire Rhabditida, familia Oxyuridae. Corp adulți în formă de arbore: lungimea femelei 9-12 mm, masculul - 3-5 mm. La femela, capătul caudal este îndreptat, iar la bărbat este împăturit spiralat pe partea ventrală. Ouăle asimetrice, alungite, cu dimensiunea de 0,05x0,02 mm: coaja lor este transparentă, cu un contur dublu. O femeie matură parazită în cec. În timpul nopții, când sfincterul se relaxează, acesta iese în mod independent prin anus și plasează 5.000 până la 15.000 de ouă pe pliurile perianale, după care moare. Embrionul conținut în ou se dezvoltă în larva invazivă timp de 4-5 ore. Ouăle, relativ rezistente la uscare, poluează lenjeria de pat și lenjeria de pat, unde rămân invazive până la 2-3 săptămâni. O caracteristică a ciclului de viață al E. Vermicularis este absența unei faze de migrare și imunogenitate scăzută. Durata de viață a pinilor de la momentul infecției până la ieșirea femelelor mature pentru ovipoziție este de aproximativ 30 de zile.

Patogenie de enterobioză

Pinworms provoacă leziuni mecanice în timpul fixării pe mucoasa intestinală, în special prin traumatizarea femelelor sale cu capătul lung și ascuțit caudal. Iritarea mecanică și acțiunea produselor de activitate vitală a helminților provoacă mâncărimea pielii în zona perianală. Pinworms se scufundă uneori în grosimea mucoasei intestinale, în timp ce în jurul lor se formează granuloame. Ca urmare a introducerii organismelor patogene în țesuturi pot promova oxiuri tiflita, apendicita, și ei înșiși helminths, penetrante apendice, poate provoca appendalgia. Migrarea ectopică a pinilor este cauza vaginitei, endometritei și salpingitei la fete. Cazurile în care au fost găsite helminths în organele abdominale prin ruperea peretelui intestinal, cauzate de alte boli împotriva cărora au curs infestare.

Simptomele enterobiasistice

Simptomele enterobiozei sunt mai pronunțate la copii, la adulți, helmintioza poate fi asimptomatică sau subclinică. Cel mai frecvent simptom este mâncărime în anus. Cu invazie scăzută, mâncărime apare periodic, deoarece generațiile următoare de viermii de sex feminin mature. Mânatul apare seara sau noaptea, când viermii se strecoară din anus. Cu invazie intensă, mâncărimea și arsura devin permanente și debilitante, răspândite în regiunea perineală, organele genitale. Locuri prelungite și severe de mâncărime pieptănare ( în jurul anusului, perineul, labiile) ale pielii și lichenificare promovează dezvoltarea dermatitei eczematice, piodermite, sfinkterita uneori paraproctită. Enterobioza este, în multe cazuri, "factorul de declanșare" al mâncării dermatozelor din zona anogenitală. De asemenea, pacienții, și mai ales copiii, notează astfel de simptome de enterobioză ca iritabilitate, somn sărac, oboseală crescută; copiii sunt înregistrați cu leșin, convulsii epileptiforme, depresie. Atunci când o infestare masivă duce la anomalii ale tractului gastro - intestinal: durere și hodorogit în abdomen, balonare, greață, vărsături, constipație sau diaree, uneori cu mucus. Odată cu penetrarea oxiurilor simptomelor abdomen acut pot apărea în anexă, în astfel de cazuri, pacienții funcționează: într - o telecomandă modificări catar apendice arată în lumenul acestuia și grosimea membranei mucoase sunt ouă și viermi adulți.

Complicații ale enterobiasului

Enterobioza poate avea complicații sub formă de dermatită.

[3], [4], [5], [6]

Diagnosticul enterobiasis

Adăpostul de helmint se găsește uneori pe suprafața scaunului. Diagnosticul Enterobiasis este de a identifica ouă oxiuri - material de studiu (raclare) obținut cu pliuri perianale cu un tampon, o spatulă, o bandă adezivă transparentă, o metodă utilizând o baghetă de sticlă ochi de amprente cu un strat adeziv pe Rabinovitch. Recomanda cel puțin trei studii repetate pentru a exclude complet posibilitatea invaziei.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostic diferențiat de enterobioză

Diagnosticul diferential se face Enterobiasis cu alte boli, manifestata mancarime perianal: boli hemoroidale ale rectului (leziuni ulcerative neoblastoznye), diabet, neurodermatita și altele.

[11], [12], [13], [14]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Este necesar să consultați un ginecolog cu mâncărime în zona genitală a femeilor, consultați un chirurg - cu durere în abdomen.

Indicatii pentru spitalizare

Tratamentul antiparazitar al enterobiasului nu necesită spitalizarea pacienților.

Tratamentul enterobiasului

Tratamentul enterobiasului constă în prescrierea medicamentelor. Medicamentele de alegere - albendazol, mebendazol, carbendacim: ca alternativă - pyrantel.

Albendazolul este prescris pe cale orală: adulți 400 mg o dată, copii de la 2 ani - 5 mg / kg o dată; administrarea repetată în aceeași doză după 2 săptămâni.

Mebendazolul este administrat o singură doză de 10 mg / kg; administrarea repetată în aceeași doză după 2 săptămâni.

Karbendatsim în interiorul a 10 mg _; kg în trei doze timp de 1 zi; administrarea repetată în aceeași doză după 2 săptămâni.

Pyrantel se află în interiorul 5-10 mg / kg o dată; administrarea repetată în aceeași doză după 2 săptămâni.

Retratarea enterobioză selectat medicamente antihelmintice se desfășoară în 2 săptămâni și datorită faptului că, din cauza posibilității de PE și superinvazy un curs nu poate avea efectul dorit. Condiții indispensabile pentru succesul dehelmintizării în enterobioză - tratamentul simultan al tuturor membrilor familiei (echipa copiilor) și respectarea strictă a regimului igienic pentru a evita re-infectarea. Înainte de tratament, se efectuează o curățare umedă a încăperii. Un copil bolnav este recomandat să se spele (duș), înainte de a merge la culcare, schimba lenjerie de corp, purta chiloți, șolduri strânse. Dimineata, copilul trebuie spalat, schimbat lenjeria de corp, inlocuieste sau lenjeria de pat din fier, cu un fier fierbinte. Curățarea zilnică trebuie efectuată umedă. Același lucru se face cu un curs repetat de tratament.

Controlul asupra eficacității tratamentului cu metodele parazitologice de mai sus se efectuează la 15 zile după terminarea cursului tratamentului.

Cum să preveniți enterobioza?

Enterobioza poate fi prevenită prin identificarea sursei de infestare și prin eliminarea căilor de transmitere a agentului patogen. În acest scop, o dată pe an (după perioada de vară când se formează o echipă pentru copii sau din motive epidemiologice), se efectuează examinări de rutină de prevenire a copiilor și a celor însoțiți. Copiii bolnavi de enterobioză sunt excluși de la vizitarea instituțiilor preșcolare și de învățământ în timpul perioadei de tratament și de efectuarea unui examen de control. În cazul în care a detectat 20% sau mai mult enterobiazei infectate în timpul inspecțiilor de întreținere programate în grupuri organizate, în conformitate cu reglementările în timp ce toți copiii și personalul efectuate de tratament antihelmintic (de două ori cu intervale de 2 săptămâni). În centrul atenției enterobioză, este necesar să se respecte cu strictețe curățenia locuinței, a biroului, a șantierului școlii. Persoanele care se află în contact cu pacienții trebuie să respecte curățenia corpului, haine, să se spele pe mâini înainte de mese și după ce au vizitat toaleta.

Prognoză pentru enterobioză

Enterobioza are de obicei un prognostic favorabil.