Glaucom neovascular: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Glaucomul neovascular este o formă secundară, cu unghi închis, de glaucom. La început, membrana fibrovasculară crește pe partea superioară a rețelei trabeculare. Unghiul este deschis, dar blocat. Într-o perioadă scurtă de timp, membrana fibrovasculară contractează și închide unghiul camerei anterioare, conducând la o creștere a presiunii intraoculare foarte ridicată, de obicei de peste 40 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia glaucomului neovascular

Ratele exacte de incidență pentru toate tipurile de glaucom neovascular nu sunt cunoscute. Glaucom neovascular se dezvoltă ca urmare a diferitelor patologii, adesea după o tromboză ischemică centrală venoasă retiniană și retinopatia diabetică proliferativă. Alți factori care contribuie includ ischemic ocluzia arterei retiniene centrale, sindrom ischemic ocular, artere de ramură tromboza venelor și ale retinei, uveita cronică, dezlipire de retină cronică și radioterapie. În studiile privind ocluzia vaselor retiniene centrale (OTSS) conține unele dintre cele mai bune rapoarte privind incidența glaucomului neovascular. Aproximativ 1/3 din totalul OCTS are etiologie ischemică. Când ischemică OTSSS, în funcție de prevalența lipsei perfuziei capilare, se dezvolta 16-60% din cazurile de neovascularizarea irisului. Aproximativ 20% din cazurile de retinopatie diabetică proliferativă dezvoltă glaucom neovascular. În 18% din cazurile cu ocluzie a arterei centrale a retinei se dezvoltă neovascularizarea irisului. Toți ochii cu neovascularizarea Iris este situat într-un risc ridicat de a dezvolta glaucom neovascular.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Simptomele glaucomului neovascular

Boala la pacienți poate fi asimptomatică sau cu plângeri de durere, roșeață a ochiului și scăderea vederii.

Diagnosticul glaucomului neovascular

Lampa cu lămpi

Datorită presiunii intraoculare crescute în camera anterioară, apare edemul corneei. Camera anterioară este adesea adâncă, cu o ușoară opalescență a umidității sale. Ifemul este rar, uneori sunt prezente leucocite. Pe iris există vase subțiri și nu radiale.

Gonioscopia

În stadiile inițiale ale bolii cu cornee transparentă în timpul gonioscopiei, se observă o rețea vasculară în zona unghiului camerei anterioare. În viitor, se poate vedea snecheia periferică frontală largă, care acoperă un unghi sau întregul unghi.

Pole spate

Schimbările în polul posterior corespund bolii subiacente.

[14], [15], [16], [17], [18]

Tratamentul glaucomului neovascular

Tratamentul medicamentos, de regulă, nu controlează presiunea intraoculară. Chirurgia este de obicei necesară. Următoarele operații sunt efectuate: trabeculectomia folosind un medicament antimetabolic, implantarea canalelor de scurgere și procedurile ciclodestructive.