Gipotrofiya

Hipotrofie - stare alimentară dependente cauzate de proteine avantajoase și / sau foame de energie de durată și / sau o intensitate suficientă. Malnutriția proteino-energie apare tulburari complexe ale homeostaziei sub forma unor modificări ale proceselor metabolice, fluide și dezechilibru electrolitic, schimbarea compoziției corporale, tulburări ale regulamentului nervos de dezechilibru endocrin, depresia sistemului imunitar, disfuncții ale tractului gastrointestinal și a altor organe și sisteme.

Efectul hipotrofiei asupra unui organism activ al copiilor în creștere și în dezvoltare este deosebit de nefavorabil. Hipotrofia provoacă o întârziere semnificativă în dezvoltarea fizică și neuropsihică a copilului, ceea ce duce la tulburări ale reactivității imunologice și toleranței la hrană.

Hipotrofia are următoarele sinonime: deficiența energetică a proteinelor, degenerarea tipului de hipotrofie, sindromul malnutriției, sindromul malnutriției, ipostatura, malnutriția.

Sindromul de malnutriție este un concept universal care reflectă procesele care apar în organism cu deficitul oricăror elemente nutritive esențiale (proteine și alte surse de energie, vitamine, macro- și microelemente). Malnutriția poate fi primară, din cauza consumului inadecvat de nutrienți și secundar, asociată cu aportul scăzut, asimilarea sau metabolizarea nutrienților din cauza unei boli sau a unui prejudiciu. Conceptul mai restrâns al "deficienței energetice a proteinelor" reflectă modificări ale corpului asociate cu un deficit de proteină predominant și / sau un alt substrat de energie.

Codurile ICD-10

În ICD-10, deficitul de proteină-energie este inclus în clasa IV "Boli ale sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice".

• E40-E46. Nutriție insuficientă.
• E40. Kwashiorkor.
• E41. Alimente nebunesti.
• E42. Marsmatic kwashiorkor.
• E43. Deficiență energetică severă de proteine, nespecificată.
• E44. Protein-insuficiență energetică, nespecificată moderată și slabă.
• E45. Dezvoltare întârziată din cauza deficienței energetice a proteinelor.
• E46. Protein-insuficiență energetică, nespecificată.

Hipertrofia: epidemiologie

Nu există informații exacte privind prevalența hipotrofiei în prezent, deoarece pacienții cu evoluție ușoară și moderată a acestei boli nu sunt înregistrați în majoritatea cazurilor. În Rusia, hipotrofia severă este diagnosticată la aproximativ 1-2% dintre copii, în țările subdezvoltate acest indicator atinge 10-20%.

Ce cauzează hipotrofia?

Hipotrofia poate fi o consecință a diferiților factori etiologici exogeni și endogeni, determinând fie aportul insuficient de alimente în organism, fie lipsa de asimilare a acestuia. Printre factorii exogeni, valoarea alimentară atât în vârstă cât și în vîrstă este încă foarte ridicată. La copiii din primul an de viață, hipotrofia poate fi asociată cu prevalența ridicată a hipogalaciei la mame și a alergiilor alimentare la copii, ceea ce duce la o subnutriție cantitativă.

Ce se întâmplă cu hipotrofia?

În ciuda varietății de factori etiologici care determina dezvoltarea malnutriției la copii, în funcție de patogeneza sa este răspunsul la stres cronic - una dintre cele mai universale reacții fiziopatologice nespecifice ale organismului, care rezultă în multe boli, precum și o acțiune prelungită de diverși factori dăunătoare. Toate mecanismele nervoase, endocrine și imune ale reglării organismului uman sunt combinate de cercetătorii moderni într-un singur sistem care asigură permanența homeostaziei.

Simptomele hipotrofiei

Tabloul clinic al fiecăreia dintre cele 3 tipuri majore clinice și patogenetice de malnutriție: marasmus, kwashiorkor și opțiuni de tranziție - marasmus-kwashiorkor - caracterizat nu numai prin propriile sale caracteristici, dar, de asemenea, similitudini. Hipotrofia de orice formă are următoarele sindroame clinice principale:

• greutate inadecvată;
• tulburări trofice;
• reducerea toleranței la alimente;
• modificări ale stării funcționale a sistemului nervos central;
• tulburări ale reactivității imunologice.

Tipuri de hipotrofie

Până acum, în țara noastră, hipotrofia copiilor nu are o clasificare general acceptată, aprobată la congresele pediatrilor. În literatura mondială și practica pediatrică, clasificarea propusă de J. Waterloe a devenit cea mai răspândită.

Cum este recunoscută hipotrofia?

Diagnosticul "deficitului de energie-proteină" (hipotrofie) la copii se bazează pe istoric, manifestări clinice ale bolii, evaluări antropometrice și date de laborator.

Hipotrofia necesită screening, care constă în monitorizarea constantă a indicatorilor de dezvoltare fizică (creștere, greutate corporală) la copiii mici și în perioadele ulterioare decretate. La pacienții cu copii în spitale și în alte instituții medicale, este necesar să se monitorizeze parametrii metabolismului proteic:

• nivelul total al proteinelor și al fracțiilor de proteine;
• nivelul ureei în serul de sânge;
• numărul absolut de limfocite din sângele periferic.

Tratamentul hipotrofiei

Tratamentul copiilor cu hipotrofie de grad I se efectuează de obicei în ambulatoriu, iar copiii cu hipotrofie de gradul II și III sunt internați. Hipotrofia ar trebui tratată într-un mod cuprinzător, adică tratamentul trebuie să includă un suport nutrițional echilibrat și o terapie dieta, farmacoterapia, îngrijirea adecvată și reabilitarea unui copil bolnav.

Cum este prevenită hipotrofia?

În prevenirea hipotrofiei la sugari, o importanță deosebită o reprezintă lupta pentru hrănirea naturală, organizarea regimului corect și îngrijirea copilului, prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor complicate de dezvoltarea hipotrofiei. La vârstnici, o importanță deosebită este acordată diagnosticării în timp util și tratamentului adecvat al bolilor care duc la apariția hipotrofiei. În instituțiile medico-preventive ale țării, este necesar să se introducă sisteme moderne de sprijin nutrițional pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale, pacienți cu boli acute și cronice, precum și cu traume.

Hipotrofia este o boală socială. Măsurile de prevenire a acesteia includ îmbunătățirea nivelului de trai al populației și combaterea sărăciei, precum și asigurarea accesului la asistență medicală calificată pentru o gamă largă de persoane.

Care este prognosticul hipotrofiei?

Hipotrofia formei dependente de dieta alimentară are, de regulă, un prognostic favorabil. Adesea se observă un prognostic nefavorabil la copiii cu forme secundare de hipotrofie, în special determinate genetic. Prognosticul cel mai sever este caracteristic patologiei cromozomiale. Deci, cu sindroamele lui Patau și Edwards, în majoritatea cazurilor, copiii nu trăiesc să aibă un an.