Gekodez

Hecodez - un mijloc de HES, care este o soluție pentru perfuzie și folosit ca înlocuitor de sânge.

Indicaţii Gekodeza

Este utilizat pentru hipovolemie, care este declanșată de pierderea de sânge în formă acută, dar exclusiv în situațiile în care utilizarea cristaloidelor numai a fost considerată ineficientă.

Formularul de eliberare

Se eliberează sub formă de soluție pentru prepararea infuziilor medicamentoase, în sticle cu un volum de 200, 250, 400 sau 500 ml sau în recipiente cu un volum de 250 sau 500 ml.

Farmacodinamica

Elementul HES este format din substanța amilopectină, iar parametrii săi sunt determinați prin indicii de substituție și greutatea moleculară. Greutatea moleculară medie a HES în Hecodez  este de 200.000 Da, iar expresia molară de înlocuire este de aproximativ 0.5. Prin structura sa, această substanță seamănă cu glicogenul, ceea ce explică ratele ridicate ale toleranței sale, precum și probabilitatea scăzută de apariție a simptomelor anafilactice în utilizarea sa.

Hecodi este o soluție de tip isoncotic - în timpul perfuzării acestei substanțe, volumul plasmatic din interiorul vaselor crește proporțional cu volumul medicamentului administrat.

Durata acțiunii vollemice depinde în primul rând de parametrii substituției molare și, de asemenea, de valoarea medie a greutății moleculare.

Elementul HES suferă un proces de hidroliză prelungit, ca urmare a formării polizaharidelor active și oligozaharide de tip oncotic având o masă moleculară diferită. Aceste substanțe se excretă prin rinichi.

Medicamentul ajută la reducerea viscozității plasmei sanguine (printre care hematocrit). Efectul volmic după administrarea isovolemică a soluției durează minimum 6 ore.

Farmacocinetica

HES este amestecarea unei varietăți de molecule care au nivele diferite de substituție molară și, în același timp, valori diferite ale greutății moleculare (ambii acești factori afectează rata de excreție). Moleculele mici sunt excretate prin filtrarea glomerulilor, iar moleculele mari se supun hidrolizei cu enzime și cu participarea a-amilazei, apoi se excretă prin rinichi. Rata proceselor de hidroliză scade proporțional cu creșterea nivelului de substituție moleculară. Aproximativ 50% din substanță este excretată în urină într-o perioadă de 24 de ore.

După o perfuzie unică de 1000 ml, clearance-ul plasmatic ajunge la o valoare de 19 ml / minut și absorbția totală a medicamentului este de 58 mg / h / ml. Timpul de înjumătățire plasmatică al substanței este de 12 ore.

Dozare și administrare

Medicamentul trebuie prescris în cele mai mici doze, care pot asigura eficacitatea medicamentelor, pentru un interval scurt de timp. În procesul de terapie, este necesară monitorizarea constantă a parametrilor hemodinamici. După atingerea nivelului necesar al acestor indicatori, trebuie să opriți imediat tratamentul.

Introduceți Hecodesh trebuie să fie în / în metoda. Mărimea dozei zilnice, precum și rata administrării acesteia depind de valorile hemodinamicii și de volumul pierderilor de sânge.

Primele 10-20 ml de soluție trebuie administrate cu viteză mică (nu mai mult de 500 ml / oră - 0,1 ml / kg / minut). Pentru pacient, medicul curant trebuie să respecte procedura în orice moment pentru a împiedica apariția manifestărilor anafilactoide.

Pentru o zi, nu mai mult de 50 ml / kg de medicament este permisă (adică 3 g HES / kg soluție pe zi - aproximativ 3500 ml / zi, cu o greutate a pacientului de 70 kg).

Rata maximă de administrare a soluției depinde de imaginea clinică. În cazul unui șoc, se recomandă perfuzarea cu o doză de până la 20 ml / kg / h (aproximativ 0,33 ml / kg / minut - 1,2 g / kg / h). Dacă pacientul se află într-o stare critică, se poate efectua o injecție rapidă a medicamentului sub presiune (o doză de 500 ml). În timpul perfuziei sub presiune, dacă medicamentul este utilizat în recipiente din plastic, este mai întâi necesar să se elimine tot aerul din recipientul însuși și din sistemul de perfuzie. Acest lucru este necesar pentru a preveni posibilitatea embolismului.

Durata cursului de tratament depinde de gravitatea, precum și de durata hipovolemiei și în plus față de efectele hemodinamice ale medicamentului și de indicatorul de hemodiluție.

[1]

Utilizați Gekodeza în timpul sarcinii

Nu există informații clinice privind utilizarea actuală a perfuziei în timpul sarcinii. Testele pe animale nu au arătat efecte adverse (directe și indirecte) asupra evoluției sarcinii și, în același timp, asupra dezvoltării fetale, a procesului de livrare și a perioadei de dezvoltare postnatală. În plus, nu a existat nici o dovadă de teratogenitate.

Utilizarea Hecodez în timpul sarcinii este permisă numai în situațiile în care este de așteptat ca beneficiile terapiei să fie mai mari decât riscul de complicații la nivelul fătului.

Nu există informații clinice privind utilizarea medicamentelor în lactație.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• intoleranța elementelor unui medicament;
• prezența hipernatremiei de caracter pronunțat sau hipervolemie;
• otrăvire cu apă sau hiperclorimie în formă severă;
• CHF, hemoragie localizării cerebrale sau intracraniene și tulburări de coagulare a sângelui în formă severă;
• insuficiența unui ficat cu caracterul exprimat;
• deshidratarea corpului, care necesită restabilirea echilibrului de apă cu electroliți;
• insuficiență renală sau PTA;
• prezența sensibilității față de HES;
• coagulopatie în formă severă sau edem pulmonar;
• Este interzis persoanelor cu organe transplantate, arde răni și sepsis;
• numirea la persoanele aflate într-o stare critică, deoarece există posibilitatea unei leziuni la rinichi, precum și a unei decese.

Nu au existat studii privind eficiența consumului de droguri la copii, precum și siguranța acestora. Prin urmare, prescrieți un medicament din această categorie tratată cu prudență, precum și luând în considerare raportul dintre beneficiile potențiale ale Gekodeza și riscul de complicații din utilizarea sa.

Efecte secundare Gekodeza

Efectele secundare observate frecvent sunt în curs de dezvoltare din cauza PM dozare mărimea și efectul terapeutic principal de soluții HES medicinale. Poate exista o hipersensibilitate de severitate variabilă. Printre simptomele - simptomele anafilactoide (pseudo-gripale simptome: musculare, dureri de cap și dureri de spate, și în afară de tahicardie cu bradicardie, bronhospasm și edem pulmonar de tip noncardia), presiune redusă, vărsături, erupții cutanate și greață. În plus, există o febră, anafilaxie, o creștere a temperaturii, umflarea picioarelor și creșterea dimensiunii glandelor salivare. Aceasta poate reduce, de asemenea factori de coagulare (datorită procesului hemodilution din administrarea de HES, fără adaos de substanțe din sânge paralele).

Manifestările alergice sunt relativ rare și apar indiferent de mărimea dozei medicamentului. Adesea, cu administrarea prelungită a soluției în doze mari, pacientul dezvoltă o senzație de mâncărime.

Impact asupra funcției fluxului limfatic și sanguin: adesea datorită hemodiluției, scăderii nivelului de hematocrit, precum și a concentrației proteinei din plasmă. În funcție de mărimea dozei utilizate, soluția este capabilă să provoace o scădere a concentrației factorilor de coagulare, afectând astfel procesul de turnover al sângelui.

Perioada de sângerare, precum și nivelul indicelui APTS, pot crește, dar activitatea factorului 8 din Willebrand, dimpotrivă, scade.

Expunere de droguri Valori biochimice: Utilizarea elementului SHE crește componenta plasma α-amilază (datorită formării compusului complex și amidon α-amilaza, care excretat lent prin rinichi și invers). Acest simptom poate fi confundat cu un atac biochimic al pancreatitei.

Manifestări de anafilaxie: ca urmare a perfuziei elementului HES, apar simptome anafilactice care au un grad diferit de severitate. Din acest motiv, toți pacienții cărora li se administrează acest medicament necesită o monitorizare constantă de către medici. Odată cu apariția manifestărilor inițiale ale oricăror semne anafilactice, este necesară oprirea imediată a perfuziei și asigurarea asistenței medicale de urgență.

Supradozaj

O infuzie de medicament prea rapidă sau o supradoză a acestora poate provoca hipernatremie sau poate provoca o supraîncărcare a volumului. Ca urmare, se dezvoltă pufarea tipului interstițial sau periferic, precum și edemul pulmonar și insuficiența cardiacă în formă acută. În cazul administrării excesive de clorură, este posibilă apariția acidozei metabolice de tip hipercloric.

În cazul semnelor inițiale de anafilaxie sau de sarcină hipervolemică, este necesară oprirea perfuziei cu Hecodeza și apoi, dacă este necesar, administrarea unui diuretic.

Interacțiuni cu alte medicamente

Pentru a preveni dezvoltarea incompatibilității, este interzisă amestecarea Hecodez cu alte medicamente.

Medicamentul sporește proprietățile nefrotoxice ale antibioticelor din categoria aminoglicozidelor.

Infuzia componentei HES poate duce la o creștere a indicilor de amilază din ser. Acest efect trebuie să fie privit ca tulburare pancreatice, și ca urmare a formării compusului complex și substanța SHE amilaza, prin care substanța excreție întârziere observată în continuare prin intermediul rinichilor și a altor mijloace.

[2], [3]

Conditii de depozitare

Soluția trebuie păstrată la îndemâna copiilor. Nu îngheța. Temperatura de depozitare nu este mai mare de 25 ° C.

[4]

Termen de valabilitate

Gecodele pot fi utilizate în perioada de 2 ani de la momentul realizării soluției.