Gastrita la vârstnici

Gastrita la vârstnici este mai puțin pronunțată decât la tineri, deși boala este mai severă: este adesea însoțită de o deteriorare bruscă a stării, intoxicație severă, simptome de insuficiență cardiovasculară până la colaps. Acuzele și tabloul clinic al gastritei cronice la vârstnici și senile sunt mai puțin expresive decât la tineri, adesea evoluând latent.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ce cauzează gastrita la persoanele în vârstă?

Gastrita acută la vârstnici se dezvoltă ca urmare a consumului de alimente infectate de calitate slabă, a consumului eronat de soluții puternice de acizi sau alcalii sau a utilizării necorespunzătoare și prelungite a medicamentelor (salicilați, rezerpină, corticosteroizi, glicozide cardiace).

Printre cauzele gastritei cronice se pot distinge factorii exogeni și endogeni. Factorii exogeni includ tulburări alimentare, consumul de alimente brute prost procesate și utilizarea pe termen lung a medicamentelor. Cauzele endogene includ tulburări neurovegetative, efecte neuroreflexive în bolile altor organe, afectarea sistemului hipofizo-adrenal, boli infecțioase cronice, tulburări metabolice, hipoxia țesutului gastric în insuficiența cardiovasculară, respiratorie și renală cronică și boli alergice.

Afectarea mucoasei gastrice în gastrita cronică: superficială (faza inițială), cu afectarea glandelor fără atrofie (faza intermediară) și atrofică (faza finală). Spre deosebire de tineri, cel mai frecvent tip la vârstnici și bătrâni este cel bacterian atrofic (tipul B).

Cum se manifestă gastrita la persoanele în vârstă?

Gastrita la vârstnici apare acut. Se caracterizează printr-un sindrom de disconfort gastric - greață, vărsături, eructații sau alimente consumate cu o zi înainte, durere predominant în abdomenul superior (unghiul epigastric, regiunea supraombilicală), uneori iradiată în hipocondrul drept și stâng. În cazuri severe - creșterea pulsului, scăderea tensiunii arteriale.

Caracteristicile gastritei cronice la „vârsta a treia”:

• predominanța sindromului dispeptic asupra sindromului durerii;
• mai des insuficiență secretorie a glandelor gastrice;
• curgere asemănătoare valurilor fără pierderi semnificative de greutate corporală;
• prezența nu numai a dispepsiei gastrice, ci și a celei intestinale; Boala se caracterizează prin simptome ușoare. Pacienții se plâng adesea de o senzație de greutate și plenitudine în regiunea epigastrică, uneori de dureri ușoare după masă. Se observă balonare, eructații, bubuituri în cavitatea abdominală, slăbiciune generală, constipație, uneori înlocuite de diaree. În acest caz, o exacerbare a bolii este asociată cu o schimbare a naturii nutriției, utilizarea laptelui integral, a cărnii sau a mâncărurilor picante, a alcoolului și a medicamentelor.

Cum se tratează gastrita la vârstnici?

În primele zile, trebuie să vă abțineți de la mâncat. În zilele următoare, se prescrie o dietă blândă din punct de vedere chimic, mecanic și termic, în porții mici. Se recomandă consumul abundent de lichide (ceai neîndulcit, ape minerale ușor alcaline, măceșe și decoct de plante). În caz de vărsături frecvente, este necesară combaterea deshidratării, monitorizarea hemodinamicii și a echilibrului hidric. Este recomandabil să se monitorizeze și să se corecteze homeostazia: transfuzii de soluții apă-saline, plasmă. Sunt indicate doze mari de vitamine (C - 300 mg, PP - 100 mg pe zi), terapie antispasticică și sedativă. Dacă este necesar, se utilizează medicamente care normalizează activitatea sistemului cardiovascular.

Una dintre principalele componente ale tratamentului complex al gastritei cronice este dieta corectă, somnul, munca și odihna. Mâncarea se ia de cel puțin 5 ori pe zi, sub formă caldă. Dieta trebuie să conțină o cantitate normală de sare de masă, substanțe azotate extractive, o cantitate crescută de vitamine, în special acid ascorbic (500 mg/zi) și acid nicotinic (50-200 mg/zi). Pentru persoanele în vârstă, în special pentru cele care locuiesc singure, respectarea termenilor și condițiilor de depozitare a produselor alimentare și a regulilor de administrare a medicamentelor este de o importanță deosebită.

În funcție de integritatea și funcționalitatea aparatului secretor gastric, este recomandabil să se prescrie terapie de substituție (suc gastric, acidină-pepsină, abomină) pentru a reface funcția secretorie a stomacului. Plantaglucid, centaurea, infuzia de frunze de plantain, rădăcini de păpădie etc. sunt utilizate pentru a stimula pofta de mâncare și secreția de suc.

Deoarece gastrita cronică la vârstnici este un proces inflamator progresiv, complexul de tratament medicamentos include substanțe care au efect antiinflamator: infuzie sau extract de mușețel, preparate de bismut (De-Nol), utilizarea în curs a oxacilinei, ampicilinei, furazolidonei, trichopolului.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din peretele stomacal, se recomandă preparate multivitaminice precum undevit, pangeksavit, dekamevit, vitamina B (0,05 g de 3 ori pe zi) și acid ascorbic (500 mg pe zi timp de 12-20 de zile), metiluracil (0,5-1,0 g de 3 ori pe zi).

Complexul de terapie metabolică include co-carboxilază, steroizi anabolizanți (metandrostenolonă 5-10 mg de 2-3 ori pe zi, retaboyil 500 mg intramuscular o dată la 1-2 săptămâni) și cure profilactice de cianocobalamină.

Pentru a normaliza tulburările de evacuare motorie, se prescrie cerucal sau reglan, 1 comprimat oral de 3 ori pe zi cu 5 minute înainte de masă sau parenteral 1-2 mg timp de 2-3 săptămâni, și se utilizează și motilium, care nu are efecte secundare asupra sistemului nervos central.