Psoriazis exudativ

Dintre toate formele de psoriazis clasificate în dermatologia clinică, psoriazisul exudativ ridică cele mai multe semne de întrebare în determinarea simptomelor. Cu toate acestea, toată lumea este de acord că acest tip de boală în stadiul de progresie demonstrează un grad mai mare de exprimare a procesului inflamator local, care se manifestă prin formarea intensivă de exudat în țesutul epidermic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze psoriazis exudativ

Întrucât etiologia psoriazisului nu a fost pe deplin stabilită, cauzele exacte ale psoriazisului exudativ sunt, de asemenea, necunoscute. Cu toate acestea, pe măsură ce boala este studiată, s-au obținut o mulțime de dovezi convingătoare privind implicarea unei anumite insuficiențe a răspunsului imun celular, a aberațiilor genetice, a tulburărilor metabolice și a deficiențelor sistemului endocrin în dezvoltarea sa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Factori de risc

Următorii factori de risc pentru dezvoltarea psoriazisului exudativ au fost observați: antecedente de diabet zaharat de tip 2 (și sensibilitatea scăzută a țesuturilor la insulină asociată); tulburări ale metabolismului proteinelor în hipotiroidism și tiroidită autoimună; niveluri crescute ale lipidelor din sânge în obezitate; hipertensiune arterială severă; varice și insuficiență venoasă la nivelul extremităților inferioare; orice forme de alergie. Trebuie menționat că, în multe surse, aceste tulburări și boli metabolice sistemice sunt considerate concomitente cu alte forme de psoriazis.

Procesul patologic poate fi declanșat de stres sever, leziuni traumatice ale pielii sau efecte iritante ale substanțelor chimice, precum și de expunerea prelungită la frig.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza oricărei forme de psoriazis este asociată cu diviziunea hipertrofică a keratinocitelor bazale ale epidermei, diferențierea și keratinizarea (moartea) accelerată a acestora, precum și cu perturbarea producției de keratină. Aceasta duce la acumularea de keratinocite moarte în stratul superior al epidermei (cornos) și la exfolierea (descuamarea) lor crescută. Aceste procese sunt, în esență, o reacție anormală a celulelor imunocompetente (limfocite T, celule T helper, celule NK, neutrofile, macrofage, mastocite) și producerea activă de mediatori ai inflamației de către dendrocite și keratinocite ale pielii.

Psoriazisul exudativ, spre deosebire de psoriazisul în plăci convențional, se caracterizează printr-o permeabilitate mai mare a pereților vaselor de piele cauzată de inflamație, ceea ce duce la acumularea de infiltrat inflamator în matricea intercelulară a țesuturilor deteriorate.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome psoriazis exudativ

Primele semne ale stadiului inițial al acestei forme de psoriazis se manifestă prin apariția unor pete roșii aprinse, de obicei de formă neregulată (nu există papule, ca în psoriazisul vulgar). Umflarea pielii este ușoară sau absentă.

Pe măsură ce boala progresează, apar și alte simptome ale psoriazisului exudativ: erupțiile monomorfe cresc în dimensiuni și iau forma unor leziuni scuamos-inflamatorii asemănătoare plăcilor, cu contururi neclare. Semnul caracteristic al unei pete de stearină pentru psoriazisul vulgar este, de asemenea, absent, deoarece suprafețele leziunilor inflamatorii sunt acoperite cu cruste seroase - gălbui, gri-gălbui și gălbui-brun.

Aceste cruste nu sunt altceva decât solzi de keratină îmbibați și ținuți împreună de exudat. La început sunt moi, apoi devin mai dense și continuă să se îngroașe, stratificându-se una peste alta pe măsură ce se usucă (ceea ce indică o proliferare crescută a keratinocitelor). Când crustele sunt îndepărtate, se dezvăluie o suprafață intens roz, care supurează.

Eliberarea de histamină din mastocitele deteriorate din piele provoacă mâncărimi intense (care duc la scărpinat, tulburări de somn și nevroze), iar crăparea crustelor care le acoperă poate fi însoțită de sângerare și durere. Leziunile individuale se pot contopi pentru a forma suprafețe mari, a căror arie poate fi destul de semnificativă.

Localizarea erupțiilor cutanate în forma exudativă a psoriazisului variază, inclusiv în zona pliurilor cutanate, în pliurile membrelor; pielea de pe picioare este foarte des afectată.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile unui stadiu progresiv pe termen lung al psoriazisului exudativ pot lua forma îngroșării pielii - lichenificării. Iar rezultatul deteriorării pielii sau al iritației acesteia la locul erupției cutanate poate fi adăugarea unei infecții și dezvoltarea unui proces inflamator extins cu supurație și necroză a zonelor epidermei și a țesutului subcutanat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostice psoriazis exudativ

Diagnosticul acestei forme de psoriazis se bazează pe examinarea pielii, evaluarea intensității simptomelor, determinarea stadiului bolii și a zonei leziunii.

Diagnosticarea instrumentală se efectuează cu ajutorul unui dermatoscop, care permite mărirea vizuală a erupției cutanate.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostic diferentiat

Prelevarea unei probe de la suprafața locului inflamației și examinarea histologică a acesteia pot fi necesare pentru diagnosticul diferențial - pentru a distinge forma exudativă de psoriazis de bolile de piele, cum ar fi lichenul plan roz sau roșu, dermatita atopică, keratoza, dermatomicoza etc.

Tratament psoriazis exudativ

Pentru ca tratamentul psoriazisului exudativ să dea efectul necesar, adică să elimine simptomele și să prelungească remisiunea, dermatologii selectează metode terapeutice și medicamente pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile organismului său, de severitatea și stadiul bolii.

Leziunile cutanate extinse în psoriazisul exudativ pot fi tratate cu medicamente imunosupresoare (Infliximab, Remicade), Immunofan sau antimetaboliți (Metotrexat). Infliximab se administrează prin perfuzie intravenoasă, Immunofan - subcutanat sau intramuscular (o dată la două zile, în total 10 injecții).

Metotrexatul (comprimate de 2,5 mg) se administrează câte un comprimat de două sau trei ori pe zi sau intramuscular o dată pe săptămână; cursul tratamentului și regimul de utilizare sunt prescrise numai de un medic. Printre posibilele reacții adverse ale metotrexatului se numără greața, diareea, ulcerația membranei mucoase din gură, scăderea nivelului de hemoglobină și trombocite din sânge.

Un efect pozitiv în psoriazis se obține prin eliminarea substanțelor nocive (detoxifiere) cu ajutorul Hemodez (se administrează o perfuzie intravenoasă de două-trei ori pe săptămână).

Pentru mâncărimea, care afectează pacienții cu psoriazis exudativ, nu puteți renunța la antihistaminice (Suprastin sau Tavegil). Citiți mai multe despre cum să ameliorați mâncărimea pielii în cazul psoriazisului.

Pentru psoriazis, dermatologii recomandă administrarea de vitamine precum A, C, E, PP, grupa B, lecitină, precum și microelemente - zinc și seleniu.

Principalele medicamente pentru uz extern sunt unguentele și cremele: cu acid salicilic, sulf sau gudron; unguent cu zinc; unguente cu corticosteroizi - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom etc.; cu vitamina D - Psorkutan (Daivonex); cu bitum - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Cum funcționează aceste produse, ce contraindicații și efecte secundare au și cum se utilizează - în detaliu în articolele - Creme pentru psoriazis și Unguente non-hormonale pentru psoriazis

Pentru a reduce inflamația și mâncărimea pielii, homeopatia oferă un remediu pentru uz extern numit Psoriaten, care conține un extract din scoarța de Mahonia acutifolia.

Tratamentul fizioterapeutic al psoriazisului exudativ include fototerapie și PUVAterapie, balneologie și peloterapie. Citiți mai multe despre aceste metode de tratament - Tratamentul psoriazisului

Remediile populare pot aduce, de asemenea, ușurare, mai multe informații utile sunt conținute în publicația - Tratamentul psoriazisului acasă

Și cum să efectuați tratamentul cu plante medicinale, citiți mai multe în articol - Plante medicinale pentru psoriazis

Profilaxie

Astăzi, nu este posibil să se prevină dezvoltarea oricărui tip de psoriazis. Însă, pentru a preveni agravarea psoriazisului exudativ, experții recomandă protejarea pielii de leziuni, evitarea fumatului și a consumului de alcool, evitarea lenjeriei intime sintetice, evitarea utilizării excesive a radiațiilor ultraviolete, evitarea suprasolicitarii și evitarea stresului.

Este utilă eliminarea posibililor factori alimentari declanșatori ai bolii, pentru care a fost elaborată Dieta pentru Psoriazis.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoză

În caz de psoriazis, prognosticul este dezamăgitor, deoarece această boală nu poate fi încă vindecată. Dar este posibilă îmbunătățirea stării și prelungirea perioadei de remisie. Este important să se controleze psoriazisul exudativ pentru ca calitatea vieții să nu scadă.

[ 35 ]