Expert medical al articolului
Noile publicații
Fistulă anorectală (fistulă rectală)
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
O fistulă anorectală este un canal tubular care se deschide pe o parte în canalul anal și pe pielea din zona perianală cu cealaltă deschidere. Simptomele fistulelor anorectale includ secreții din fistulă și uneori durere. Diagnosticul se pune prin examinare și sigmoidoscopie. Tratamentul fistulelor anorectale necesită adesea intervenție chirurgicală.
[ Ce cauzează fistulele anorectale?
Fistulele anorectale apar spontan sau se dezvoltă secundar drenajului unui abces perirectal. Factorii predispozanți includ boala Crohn și tuberculoza. Majoritatea fistulelor implică cripta anorectală; altele pot rezulta din diverticulită, tumoră sau traumatism. La sugari, fistulele sunt congenitale și sunt mai frecvente la băieți. Fistulele rectovaginale pot fi secundare bolii Crohn, leziunilor obstetricale, radioterapiei sau malignității.
Simptomele fistulelor anorectale
Abcesele recurente din antecedente sunt tipice, însoțite de secreții periodice sau constante din fistulă. Secrețiile sunt de obicei purulentă, sero-hemoragică sau mixtă. Dacă este prezentă infecția, se poate observa durere.
Diagnosticul fistulelor anorectale
La examinare, se pot găsi una sau mai multe deschideri secundare ale fistulei. Adesea se palpează un tract fistular în formă de cordon. Examinarea cu o sondă introdusă în tractul fistular permite determinarea adâncimii, direcției și adesea a deschiderii primare a fistulei. Se poate utiliza sigmoidoscopia. Fistulele criptogene trebuie diferențiate de hidradenita purulentă, fistula epitelială coccigiană, leziunile cutanate pustulare și fistulele uretro-perianale.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul fistulelor anorectale
Anterior, singurul tratament eficient pentru fistulele anorectale era chirurgical, care implica deschiderea primară a întregii fistule, excizia și formarea unui „șanț”. Sfincterotomia parțială este necesară. Dacă o porțiune semnificativă a sfincterului este disecată, se poate dezvolta o oarecare incontinență fecală. În prezența diareei sau a bolii Crohn, fistulotomia este inadecvată din cauza timpului lung de vindecare a plăgii. În boala Crohn, pacienților trebuie să li se prescrie metronidazol și alte antibiotice adecvate, precum și terapie supresivă. Infliximab este foarte eficient pentru fistulele datorate bolii Crohn. Transferul lambourilor sau instilarea de adeziv de fibrină în tractul fistulei sunt alternative la chirurgia convențională.