Expert medical al articolului
Noile publicații
Fistula anorectală (fistula rectului)
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Fistula anorectală este o deschidere tubulară pe o parte a canalului anal, iar cealaltă deschizătură pe piele în zona perianală. Simptomele fistulelor anorectale se manifestă prin descărcarea fistulei și, uneori, prin durere. Diagnosticul este stabilit prin examinare și sigmoidoscopie. Tratamentul fistulelor anorectale necesită adesea intervenții chirurgicale.
[Ce cauzează fistulele anorectale?
Fistulele anorectale se dezvoltă spontan sau se dezvoltă din nou după drenajul abcesului pararectal. Factorii predispozanți includ boala Crohn și tuberculoza. În cele mai multe fistule, cripta anorectală este afectată; altele pot fi o consecință a diverticulitei, a unei tumori sau a unui prejudiciu. La sugari, fistulele sunt congenitale și mai caracteristice băieților. Fistulele rectovaginale pot fi secundare bolii Crohn, care rezultă din leziuni în îngrijirea obstetrică, radioterapie sau malignitate.
Simptome ale fistulelor anorectale
Recurențe caracteristice ale unui abces în anamneză, însoțite de descărcarea periodică sau constantă a fistulei. Detasabil, de regulă, pufos, sero-hemoragic sau mixt. Dacă există o infecție, poate exista durere.
Diagnosticul fistulelor anorectale
La examinare, pot fi găsite unul sau mai multe orificii secundare ale fistulei. Adesea fistula palpabilă sub formă de turnietă. Examinarea cu o sondă introdusă în cursul fistulos permite determinarea adâncimii, direcției și adesea deschiderii primare a fistulei. Puteți folosi sigmoidoscopia. Din fistulele criptogene, hidrodenita purulentă, fistula epitelială coccisală, leziunile cutanate pustulare și fistulele perianale uretrale trebuie diferențiate.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul fistulelor anorectale
Anterior, singura metodă eficientă de tratare a fistulelor anorectale a fost chirurgicală, constând în deschiderea inițială a întregii fistule, excizia cu formarea unei "caneluri". Este necesară o sfinctectomie parțială. În cazul disecției unei părți semnificative a sfincterului, se poate dezvolta o incontinență a scaunului. În prezența diareei sau a bolii Crohn, fistulotomia nu este recomandată datorită vindecării lungi a plăgii. În boala Crohn, pacienților trebuie să li se prescrie metronidazol și alte antibiotice adecvate, precum și terapia supresivă. În fistula din cauza bolii Crohn, infliximab este foarte eficient. Flancul mobil sau instilarea adezivului fibrină în cursul fistulos reprezintă o alternativă la chirurgia convențională.