Svishti

Fistulele sunt pasaje patologice căptușite cu țesut granular sau epiteliu, care conectează focalizarea patologică în țesuturi, organe sau cavități cu mediul extern sau unul cu celălalt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ce cauzeaza fistula?

Apariția fistulelor este asociată cu malformații, procese inflamatorii și tumorale, leziuni și intervenții chirurgicale. În acest sens, fistula împărțită în congenital și dobândită. În ceea ce privește mediul, distingem: exterior, deschizând pe suprafața pielii; Intern, care nu comunică cu mediul extern; și combinate, atunci când există o comunicare între organele interne și piele, de exemplu, fistula bronhopleurotorală etc. În funcție de natura fistulei care se separă, există: mucoasă; purulentă, biliară, intestinală, lactată, salivară, urinară etc. Fistulele denotă și organul: gastric, intestinal, urinar, bronsic, esofagian etc.

Fistule congenitale sunt întotdeauna căptușită cu epiteliu, acestea sunt împărțite în medial și lateral, complet și incomplet. Fistula incompletă, dintre care un capăt este obliterată, numit diverticul al esofagului, bronhie, vezică urinară, ileon / (diverticulului Meckel) etc. Cel mai adesea, în practică, nu apar fistule congenitale ale gâtului: mediana asociat cu anomalii ale glandei tiroide ;. Laterală - caracter bronhogenic. Fistule ombilicale complete asociate cu accident vascular cerebral intestinale ombilical despicătură merge fluxul urinar cu descărcarea caracteristic. Acestea trebuie diferențiate de chistul ombilical, care se caracterizează printr-o descărcare mucoasă. Deseori există un curs epicelian coccygeal. Având în vedere mucoasa epitelială, nu se pot închide și necesită intervenții chirurgicale plastice.

Fistule obținute pot fi cauzate de diverse motive, dar cele mai frecvente dintre ele - prejudiciu si procesele inflamatorii, cum puroiul este întotdeauna lupta pentru a iesi. Epifastsialno eliminate ulcere și profunde, în cazuri de coroziune sau fascie daune; Deschis la piele, formând o fistula purulentă. În cazul în care producția pe piele pentru unele motive este dificil, ulcere interconectate fistule interne, exemplu în acest sens sunt: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctită, zapankovidnye panaritiums etc. Puroi se poate rupe în organe tubulare adiacente sau cavități ale corpului, formând organe sau mezhorgannye fistule interne. De exemplu bronhopleurala, esofagian-traheală și altele. Tumorile în perioada de dezintegrare și anumite tipuri de leziuni pot da, de asemenea, fistule mezhorgannye, de exemplu, chistice utero, mezhkishechnye, vaginală, rectală, și altele.

O caracteristică distinctivă a fistulei dobândite este aceea că acestea au un perete de granulare și nu au căptușeală epitelică. Fistula durează mult timp datorită exudatului abundent al puroiului, excretei, puroi în special activ. Ca urmare, atunci când focalizarea primară este întreruptă sau inflamația se estompează în ea, fistulele sunt închise sau acoperite. Dar cu o exacerbare a procesului cronic în vatră, acestea se redeschide, care, de exemplu, se întâmplă în forma fistuloasă a osteomielitei cronice.

Cum sunt diagnosticate fistulele?

Diagnosticarea fistulelor externe nu este dificilă. Prezența plângerilor, datele de anamneză, prezența unei găuri pe piele, cu o caracteristică detașabilă, fac posibilă diagnosticarea. Pentru a determina natura cursului, legătura sa cu țesuturile se realizează prin fistulografie. Pentru a determina cursul fistulei în timpul operației, este utilizată vopsirea. Este prezentată examinarea clinică a conținutului fistulei.

Fistulele, formate dintr-o infecție specifică, au caracteristici. La disecția ganglionilor limfatici sau rătăcind abces tuberculoza pielii, formarea de fistule însoțită de formarea de ulcere în jurul ei: pielea din jur subțiat, hyperemic cianotic, granularea fistulă găuri pal fistule și ulcere au caracteristica de descărcare săritor „cheesy“ vindeca cicatrice dur, pe scurt , apoi repetați repede. Fistula actinomicoza nedureroase, să se încline într-o boabe de mei detașabile în jurul ei infiltrat inflamator nedureroase.

Marea dificultate este diagnosticarea fistulelor interne, mai ales atunci când articulațiile eșuează. Principala utilizare coloranților, indigo sau mai mult albastru de metilen, de exemplu, pentru diagnosticarea pacientului fistulă gastrică sau intestinală adăp 10-20 ml de colorant, în prezența unei fistule va sta de drenaj din cavitatea peritoneală; de asemenea, introducerea unui colorant în bronhie și izolarea acestuia prin drenaj din cavitatea pleurală indică prezența unei fistule. Dar, în multe cazuri, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare, inclusiv studii endoscopice și de contrast cu raze X.

Un grup special constă din fistule artificiale, create intenționat într-o manieră operativă, cu scopul de a restabili permeabilitatea organului gol, de a elimina conținutul necesar al conținutului sau de secret și de a oferi organismului și hrană. În funcție de indicații, se formează două tipuri de fistule artificiale (stoma): temporare, care se vindecă independent după ce nevoia a trecut și este permanentă, necesară pentru utilizarea pe termen lung. În aceste cazuri, creați fistule epiteliale (labiale: pline și incomplete), acoperind membrana mucoasă a organului gol la piele. Din stom, traheostomia, gastrostomia, colonostomia, enterostomia, chistostomia sunt cel mai adesea impuse.