Fistula rectului

Fistula din rect se dezvoltă ca o consecință a unui proces pur puruant în celuloza care înconjoară paraproctita anus-acută. Fistula superficială a rectului este tratată destul de repede, deoarece trece aproape de suprafețele superficiale ale pielii. Chist-ficciform, fistulele mai profunde sunt tratate mai dificil, deoarece sunt localizate paralel cu rectul în straturi profunde de fibre.

Rectul la rândul său este și trecerea, zona rectală finală a sistemului digestiv. Rectul, ca canal excretor, se extinde de la colonul sigmoid la anus. Lungimea rect variază de la 15 la 18-20 cm diametru rect depinde de sectorul funcțional: partea inițială este de 4 centimetri, în mijlocul rect poate fi de până la 7,5-8 centimetri în diametru. Rectul diferă de alte părți ale intestinului prin faptul că nu are răsuciri și întoarceri, de fapt, el a primit numele din orientarea sa directă. Stratului de deasupra rect zona - fiolei, este situată în regiunea sacrală, îngustă parte inferioară se numește Canalis analis - anus, este în acest domeniu, de multe ori și se dezvoltă paraproctită (abces rectal), de multe ori se termină cu formarea unei fistule - fistulă.

[1], [2]

Cauzele fistulei rectului

Principalul motiv pentru formarea fistulei în rect este faptul că clinicienii numesc paraproctitis și proctitis. Proctitis este infectarea peretelui canalului rectal - rectul, iar paraproctita este infecția celulozei care înconjoară rectul. Când infecția pătrunde în țesuturile rectului, se formează un abces care ulterior este drenat. După deschiderea abcesului perianal se formează un curs patologic. 

De asemenea, motivul pentru formarea fistulei rectului poate fi enterita regională granulomatoasă sau boala Crohn. 

Factorul care provoacă fistula internă a rectului, poate fi o proeminență inflamatorie hernială a pereților rectului. 

Fistula din rectul cauzei poate avea o etiologie tuberculoasă. Mycobacteria provoacă formarea de granuloame în intestin, apoi procesul trece în părțile inferioare ale tractului digestiv - în rect. Tuberculoza pasajului rectal este destul de rară și reprezintă o boală secundară după tuberculoza pulmonară. 

Chlamydia poate provoca, de asemenea, dezvoltarea abceselor și apoi a fistulelor în rect. 

Oncologia rectului este adesea însoțită de fistule. Adesea repetarea fistulei rectului este simptomul principal al procesului patologic și motivul pentru o examinare cuprinzătoare. 

HIV și SIDA, sifilisul sunt acele boli care pot fi, de asemenea, însoțite de formarea fistulelor rectale.

[3], [4]

Cum se dezvoltă fistula rectului?

Fistula rectului este de asemenea numită HP - o paraproctită cronică, deoarece fistulul apare din cauza paraproctitei acute - un proces inflamator în țesutul gras din jur. Dacă țesuturile care înconjoară rectul sunt inflamate, deteriorate, infectate și inflamate, se dezvoltă o fistula a rectului - un curs patologic între intestinul însuși și pielea din jurul anusului. Fistula rectului poate fi detectată la bărbați și femei, mai puțin la copii. Barbatii sufera de paraproctita cronica mult mai des decat femeile. Îndepărtarea fistulei rectului se întâmplă adesea independentă, spontană, atunci când abcesul este deschis, iar conținutul său este emis în exterior cu o masă calorică. Aceasta este o "victorie" falsă, deoarece inflamația în criptele anale (sinusurile) rămâne, prin urmare, infecția constantă a celulozei continuă. Toate, fără excepție, cazuri de descoperiri spontane ale abcesului și secreții ale conținutului la exterior sunt însoțite de formarea unei fistule cu o zonă interioară conservată (în criptă). Astfel, recurența fistulei rectului durează foarte mult timp, iar paraproctita cronică poate persecuta o persoană de mai mulți ani, în timp ce există o inflamație, adică cauza principală a bolii.

Fistula rectului este împărțită în următoarele tipuri: 

1. Fistule complete. 
2. Fistule incomplete. 
3. Fistule interne ale rectului.

Fistula complet - un curs cu două găuri, una dintre ele interne, care este localizat în criptă (sinusurilor) anus si intra in lumenul rectului, al doilea - iese la suprafata pielii aproape de anus. O fistula completa poate fi cu multe gauri care se combina in interiorul stratului intr-un singur rand, care se termina pe suprafata pielii.

O fistula incompletă internă a rectului este un accident vascular cerebral cu o deschidere interioară care se deschide pe suprafața mucoasă. Se crede că fistula internă incompletă a rectului este stadiul formării unei fistule complete, urmată de procesul inevitabil de topire a țesutului și de formarea deschiderii exterioare.

Fistule interne ale rectului - o mișcare în care cele două găuri se află direct în peretele rectului.

De asemenea, fistulele sunt distribuite la locul formării ieșirii interne și sunt sistematizate pentru localizare în raport cu anusul și pot fi după cum urmează:

• Pe ieșire: 
  • Fistula de localizare anterioară. 
  • Fistula rectului de localizare posterioară. 
  • Svishch localizare laterală.
• După localizare: 
  • Fistula intrasfinctorială a rectului. 
  • Fistula transflincină. 
  • Fistula extrasfinctorială a rectului (fistula mare).

Fistula introsfinctorială a rectului este un curs care este localizat de-a lungul marginilor anusului în straturile mucoase subcutanate. Aceste fistule sunt caracterizate printr-un canal drept, care are o deschidere exterioară direct adiacentă la sfincterul anal. Gaura interioară intră într-una din criptele anale. Fistula intraspinctuală a rectului este diagnosticată în 30-35% din numărul total de pacienți care suferă de probleme proctologice. La 100% dintre pacienții cu fistule anal, istoricul fistulei rectale arată cât de recurentă.

Fistulele transsfinkteralnye se caracterizează prin localizarea canalului în stratul subcutanat sau superficial, mai puțin în straturile profunde ale sfincterului. Strokele sunt, de regulă, multiple, cu buzunare purulente, însoțite de cicatrizarea țesuturilor înconjurătoare. Transsfinkteralnye sunt, de asemenea, numite fistule ficciforme accidentale, ele sunt o formă clinică tipică de paraproctită cronică, neglijată.

Fistulele externe sau extrasphinctice, ca și cum ar fi ocolind, în jurul anusului, plierea ieșirii interne în cripte. Acest tip de fistula este o consecință tipică a paraproctitei acute, care are mai multe grade de complexitate: 

• O deschidere îngustă în interior, o alergare dreaptă, o fistula fără cicatrici și infiltrate, fără puroi. 
• Gaura interioară este cicatrizată fără inflamație și puroi. 
• Gaura interioară nu este cicatrică, deoarece în celuloză se dezvoltă un proces purulente. 
• Gaura din interior se lărgește, cicatrizează, are infiltrate, "buzunare" purulente.

Fistulele din rect: simptome

Fistula nu poate fi asimptomatică, deoarece pacientul, de regulă, are deja o istorie proctologică a bolii rectului fistulei, este doar consecința acesteia.

Cursul fistulos începe să deranjeze pacientul cu o mâncărime, secreții care conțin o supratină purulență. Tratamentul independent al fistulei prin metode alternative în această etapă agravează numai starea pacientului, există o puternică iritație în zona anusului, senzații dureroase, temperatura corpului poate crește. Boala este ondulată, este posibilă o remisiune și apoi o recidivă a fistulei rectului.

[5]

Paraproctită cronică

Aspectul fistulei este o rană mică, care are sigiliile la margini. În cursul cronic al procesului, descărcarea sero-purulentă este slabă, dar constantă. Ele au un miros caracteristic neplăcut și au proprietăți iritante în raport cu țesuturile anusului. Dacă nu este suficient de drenaj, puroiul începe să se acumuleze în pasajul fistulos, există o durere dureroasă, intensificând în timpul defecării. După golirea durerii, se activează exodul de exudat din fistulă.

[6], [7], [8], [9]

Exacerbarea procesului

La o exacerbare si formarea unui abces in temperatura creste tisulare, durerea devine intensă, a făcut referire la regiunea pelviana, în partea abdominală inferioară a corpului în rect. Scaunele și urinarea sunt tulburate, există umflături, cel mai adesea la nivelul picioarelor. Îmbunătățirea este posibilă din momentul deschiderii abcesului, când inflamația dispare, dar după un timp, o fistula a rectului poate fi recidivată.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistula rectului: tratament

Fistula rectului este direct legată de prezența infecției și de condițiile de răspândire a acesteia în rect. Prin urmare, fistula rectului este în mare parte neutralizată și neutralizată. În timpul intervenției chirurgicale, se elimină fistula (fistula) și cripta anala inflamată, care este o sursă constantă de infecție a țesuturilor înconjurătoare. Astfel, dacă se confirmă paraproctită cronică, fistula prezintă simptome și semne caracteristice, îndepărtarea fistulei rectului este inevitabilă. În prezența unor contraindicații grave, excizia fistulei rectului este amânată până la momentul îmbunătățirii și este efectuată într-o manieră planificată.

Cum să tratezi fistula rectului - o întrebare care îngrijorează pacientul, dar nu un proctolog cu experiență. Există o schemă standard de intervenție chirurgicală pentru paraproctită cronică. Termenul unei operații radicale depinde de evoluția clinică a bolii. Dacă procesul se află în faza acută, sunt infiltrate, abcese, ele dezvăluie, de a elimina inflamatia prin terapia cu antibiotice conservatoare, interne și externe, și apoi transportate syringectomy rect. Operația de obicei, încercați să nu pentru a pune off pentru o lungă perioadă de timp, deoarece posibila reapariție a unei fistule a rectului, și o nouă intensificare poate provoca cicatrici pe peretii anusului. Operația este amânată numai în cazul remisiunii persistente, când orificiile fistulei sunt închise.

Tipul de operații pentru fistula rectului: 

• Fistula este disecată în lumenul rectului. Acest tip de operație, cu toate avantajele, prezintă dezavantaje semnificative: o rană asupra fistulei poate depăși prea repede, în plus, în timpul intervenției chirurgicale, partea exterioară a sfincterului 
• Funcționarea lui Gabriel este excizia fistulei rectului. Operația constă în următoarele acțiuni: o soluție specială este injectată în fistulă, o sondă este trecută prin trecerea fistulei, după care fistula este tăiată și canalul este îndepărtat. De asemenea, pielea care acoperă fistula și toate țesuturile afectate de inflamație este excizată. 
• Excizia fistulei rectului cu drenaj ulterior. 
• Excizia fistulei urmată de sutura sfincterului. 
• Excizia fistulei cu ajutorul tehnicii de ligatura (pentru fistulele extrasfincționare). Ligatura (fir) este introdusă cu ajutorul clemei lui Billroth, este prinsă de o altă clemă și este îndepărtată în afară din intestin. 
• Syringectomy Metoda rectului din plastic: excizate fistule, scurgere dungile purulente, anesteziați țesut și tăiat clapa țesutului muscular și mucoase, mutați-l, închizând orificiul fistulei.

Prognosticul tratamentului chirurgical al fistulei este favorabil, de regulă operațiile conduc nu numai la o remisiune stabilă, ci și la vindecarea completă.

Fistula de rect după operație

Cum se vindeca o fistula a unui rect dupa operatie. Fistula rectului tratată după intervenție chirurgicală este necesară sub supravegherea medicului, cel puțin o zi sau două. Pacientului i se prescrie un tratament conservator, care include luarea analgezicelor (în special înainte de defecare) - cetone, ketarol, zlodiar, medicamente antibacteriene care ameliorează inflamația. Sunt arătate, de asemenea, băile învecinate cu apă caldă, în care se dizolvă agenții antiseptici - nitrofural (furacilină) sau mangan. Vindecarea unei plăgi postoperatorii are loc în decurs de o lună, durata regenerării țesuturilor depinde de volumul operației și de respectarea tuturor prescripțiilor medicale. După operație, exercițiile fizice, ridicarea greutății și orice activitate fizică sunt excluse.

[16], [17], [18], [19]

Tratamentul fistulei rectului prin mijloace alternative

Fistula din rect nu implică tratament prin metode alternative, totuși, există situații în care este necesar să se amelioreze rapid starea pacientului și înainte ca operația să fie încă departe. Efectul antiinflamator poate avea suplimente, infuzii din plante medicinale, care se utilizează sub formă de comprese, microcliștri sau tăvi rectale. Calendula, aloe, sunătoare, plantain, scoarță de stejar și salvie s-au dovedit de succes. De asemenea, puteți utiliza unguente proprii cu adaos de miere sau propolis. Utilizarea mierei este posibilă nu numai pe plan extern, ci trebuie consumată în interior, amestecată cu frunzele zdrobite de aloe, frunzele sunt adesea înlocuite cu suc de aloe (proporția este de 1/1). Fistula rectului după operație este de asemenea bine tratată cu prescripții alternative. Accelerați vindecarea lotiunii de țesut de la decoctul de mușețel sau decoctul de gălbenele. Răniți iarba în felul următor: 2 linguri de ierburi uscate toarnă un litru de apă fiartă, lăsați să toarne timp de 5 minute, răciți până la o temperatură acceptabilă. Tampoanele înmuiate într-un astfel de decoct sunt aplicate unei răni deja vindecătoare, tamponul poate fi păstrat timp de cel mult o oră, apoi trebuie schimbat în stare proaspătă.

Notă tratamentul alternativ fistulei rect înseamnă, în orice caz, nu poate fi o alternativă la tratament medical sau chirurgical al minții, pentru că nu este foarte amenințată și formarea periodică a unor noi fistule.