Fibromialgia primară

Fibromialgie primar este format din motive care nu sunt încă stabilite și nu este concretizata medicina, dar boala este considerată unitate nosologică independentă, spre deosebire de alte forme de MBF - secundare, care se formează pe fondul patologiei de baza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cauze fibromialgia primară

Numele primar al FMS poate varia, pentru că până în prezent nu există nici o sistematizare a cauzelor etiologice, dar, din 1977, anul din cauza dezvoltării Smith și Moldovei a început sistematizate criteriile de diagnostic pentru fibromialgie, care sunt apoi rafinate de două ori - în 1981 (criterii Yunus ) și, în sfârșit, în 1990, Colegiul American de Reumatologi.

Este evident că fibromialgia primară a existat de când bărbatul a început să sufere. Bineînțeles, sursele informative fiabile de antichitate nu au fost păstrate sau, cel puțin, nu au fost încă găsite. Cu toate acestea, simptomele similare simptomelor FMS - fibromialgia, sunt descrise în lucrările fondatorului tatălui medicinei - Hippocrates. Primele cazuri clinice de fibromialgie au fost înregistrate oficial doar la sfârșitul secolului al XIX-lea. Apoi, un deceniu mai târziu în jurnalul medical științific a apărut un articol extins despre lumbago, scris de un neuropatolog englez remarcabil, cunoscut și pentru studiul epilepsiei și a bolii Parkinson. William Hovers, în plus față de lumbago, a descris în detaliu durerea difuză în mușchii periarticulari, numind acest sindrom - fibrozită. Puțin mai târziu a prezentat și o versiune despre forma de miozită, care mai târziu a fost numită miopatia Hovers-Welander.

În anii '50 ai secolului trecut a existat o teorie Boland de etiologie psihogenă fibromialgiei, autorul versiunii bolii numite reumatism psihogene, care leagă formarea de durere cu stres si depresie. Timp de mai mult de două decenii, medicii au diagnosticat FMS ca o boală psihosomatică caracterizată prin poliartralgie, comună în organism și fără o anumită patologie organică.

Din anii 70 ai secolului XX, reumatologii au început să studieze mai multe dureri musculo-scheletice, de vreme ce prevalența bolii a început să crească. O serie de publicații ale lui Smith și Moldovski au făcut un fel de revoluție în noțiunea de fibromialgie primară. Acești oameni de știință au identificat relația dintre boală și tulburările de somn și, de asemenea, au prezentat pentru prima dată criterii de diagnosticare, în calitatea cărora acționează până în prezent anumite puncte de declanșare (dureroase) pe corp.

În 1981, Yunus si Masi americanii au oferit o terminologie comună care descrie boala sindromic, din acest punct, boala se numește - fibromialgie și au fost determinate forma sa - fibromialgie primar, precum și secundar. În 1993, anul pentru conferința de la Copenhaga, fibromialgie, inclusiv fibromialgie primar, a fost recunoscut oficial de către comunitatea medicală din întreaga lume ca o unitate separată nosologica, dar, de asemenea, ca factor cel mai frecvent provoca boli musculare cronice.

Până în prezent, fibromialgia primară este o boală polițiologică, deoarece nu există un concept medical unic care să se potrivească versiunilor și teoriilor propuse de cercetători. Rezumând diversitatea variantelor etiologice, ele pot fi sistematizate în două categorii principale: 

• Cauza primară în patogeneza bolii este o schimbare în secvența de percepție a durerii. 
• Motivul principal pentru patogeneza fibromialgiei - un localizate puncte de declanșare în vatra de durere, care mai târziu generalizării la simptomele tipice de fibromialgie - difuze durere, tulburări de somn, depresie, scaderea activitatii fizice.

Există, de asemenea, un concept care descrie dezechilibrul de comunicare neurochimică, în special insuficiența nivelului serotoninei, care, în opinia autorilor versiunii, provoacă formarea sindromului fibromialgic. Există o teorie care susține că fibromialgia primară este o consecință a tulburărilor genetice și este moștenită.

Restul conceptelor, care includ factorul traumatic, natura endocrină și infecțioasă a bolii, se referă la a doua formă de FMS, fibromialgia secundară.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptome fibromialgia primară

Din punct de vedere clinic, simptomatologia se manifestă prin următoarele semne și senzații: 

• Durerea difuză în anumite părți ale corpului, care în cele din urmă devine generalizată și se răspândește în întregul corp. 
• Reducerea tuturor funcțiilor vitale, inclusiv a activității intelectuale, are oboseală fizică, apatie. 
• Dezvoltat insomnie - încălcarea procesului de adormire, faza de mijloc a somnului este rupt, în dimineața pacientul se simte obosit, "rupt". 
• Există semne de depresie, starea depresivă este agravată de răspândirea durerii în țesuturile periarticulare. 
• Se dezvoltă o stare anxioasă până la apariția simptomelor cardiace - tahicardie. 
• Nu există stabilitate a tensiunii arteriale, devine instabilă. 
• Rigiditate, rigiditate a mușchilor. 
• Se dezvoltă sindromul angiospasmului - sindromul Raynaud. 
• Funcționarea sistemului digestiv este întreruptă - constipația este alternată cu diareea. 
• În legătură cu încălcări ale sistemului nervos central, pot apărea manifestări de sufocare, apnee nocturnă. 
• La femei, ciclul menstrual este întrerupt. 
• Există dureri de cap, similare cu simptomele simptomelor de migrenă. 
• Tulburări de dezvoltare ale glandelor salivare și lacrimale la semne similare sindromului Sjogren.

Conform criteriilor propuse de Colegiul American de Reumatologi, următoarele simptome pot fi considerate simptome de diagnostic: 

• Manifestarea durerii musculo-fasciale în decurs de trei luni. 
• Senzațiile dureroase au o distribuție simetrică: stânga și dreapta, partea de sus și de jos. 
• Rigiditate în trei sau mai multe zone anatomice stabilite de Colegiul American de Reumatologie. 
• La palpare, pacientul simte durere în 11 sau mai multe dintre cele 18 puncte sugerate de reumatologi:
  • Zonă occipitală. 
  • Zona zonei cervicale.
  • Mijlocul mușchiului trapez. 
  • Muschi dur. 
  • Zona celei de-a doua coaste. 
  • Epicondyla umărului exterior. 
  • Cadranul superior al feselor.
  • O scuipă mare de femur. 
  • Talia mediană a articulației genunchiului.

Tratament fibromialgia primară

Tratamentul fibromialgiei primare, dar și secundare - o sarcină dificilă, având în vedere etiologia neclară a bolii și lipsa unei strategii terapeutice unice adoptată în comunitatea medicală. Evident, fibromialgia primară necesită mai multă atenție din partea medicilor, deoarece boala este încă considerată a fi non-curabilă.

Printre cele mai eficiente și mai eficace în tratamentul de medicamente fibromialgie, reumatologi numite antidepresive triciclice și anticonvulsivante, care afectează excitabilitate structurile creierului și oarecum reduce pragul percepției durerii. SSRI-inhibitorii recaptării serotoninei sunt încă considerați ineficienți în tratamentul medicamentelor FMS, dar sunt prescrise ca îmbunătățind starea generală neuropsihiatrică a agenților. De asemenea, în ultimii cinci ani, metoda de tratare a fibromialgiei cu Lyrica (pregabalin), aprobată de Asociația Internațională pentru Studiul Durerii, a devenit larg răspândită.

Ca tratament simptomatic se arată aportul de relaxanți musculare, care sunt injectați sau administrați pe cale orală. Aplicarea unui non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii pot, cu toate acestea, eficiența lor este mică și de scurtă durată, sunt mult mai eficiente anestezie locală folosind unguente și soluții care conțin procaina sau lidocaina.

De asemenea, fibromialgia primară implică cursuri lungi de sesiuni psihoterapeutice, studiul metodelor de antrenament autogen și tehnici de relaxare.

Va fi superfluu și bun simț, care este contribuția pacientului însuși. Deoarece fibromialgia primară necesită un tratament complex și pe termen lung, pacientul trebuie să învețe să trăiască cu boala sa și să nu-și dramatize prea mult manifestările. În plus, bunul simț va fi mai rezonabil grafic zilnic, reduce la minimum riscul de stres fizic și psiho-emoțională excesivă, cu toate acestea, și de odihnă stricte pat în fibromialgie este o modalitate directă de a exacerba simptomele. Alocarea corespunzătoare a resurselor sale, activitatea de dozare, performanta de exercitii aerobice simple si terapia fizica complexa, aderarea la regulile unui regim alimentar echilibrat, nu este numai a îmbunătăți în mod semnificativ efectul terapeutic al acțiunii, ci și calitatea vieții pacientului.