Fascia antebrațului și a mâinii

Fasia antebrală (fascia antebrachii) în partea proximală este îngroșată, întărită cu fibre fibroase, iar distal subțire, strâns legată de mușchii substrat și de tendoanele lor. Pe partea din spate a antebrațului, fascia este groasă, fuzionată ferm la marginea posterioară a ulnei. În partea proximală a antebrațului, mușchii stratului de suprafață încep de la fascia. În regiunea anterioară a antebrațului de pe fascia, se disting trei brazde: radială, mediană și ulnară. Sulful radial (sulcus radialis) este legat de mușchiul lateral și de flexor lateral și de încheietura încheieturii mâinii - medial. Există artera radială, două vene cu același nume și o ramură superficială a nervului radial. Bareta mediană (sulcus medianus) este localizată între flexorul radial al încheieturii mâinii și flexorul superficial al degetelor. În el se află artera ulnară cu două adăposturi de aceeași vene și un nerv ulnar. Fisticul ulnar (sulcus ulnaris) din partea laterală este limitat de flexorul superficial al degetelor, cu flexorul medial - ulnar al încheieturii mâinii. În profunzimea canelurii mediane trece nervul median și artera ulnară care îl însoțește.

Din fascia profunda a antebrațului depărteze doi sept intermuscular - din față și din spate, sunt atașate la osul radial și separarea spațiului podfastsialnoe pe pat 3 fascial: față, spate și lateral. Septul intermuscular cu raze anterioare se extinde de-a lungul brazdei radiale a antebrațului, iar septul posterior se află de-a lungul marginii laterale a mușchiului brahial.

Patul fascial anterior din partea laterală este limitat de septul radial intermuscular anterior și cu fascia mediană a antebrațului fuzionată cu marginea posterioară a ulnei. Peretele frontal al acestui pat este fascia antebrațului, iar suprafața posterioară este suprafața anterioară a osului ulnei și razei și a membranei interosoase. Patul fascial anterior este împărțit în secțiunile superficiale și adânci de fascia adâncă a antebratului. Această placă este situată între flexorii superficiali și adânci ai degetelor.

Patoul lateral al fasciculului este situat între septul radial intermuscular anterior din partea mediană, septul radial intermuscular posterior din spate și fascia antebrațului - din partea laterală.

Spatele fascial posterior din partea laterală este limitat de septul radial intermuscular posterior. Granita mediană a acestui pat este fascia antebrațului, care este atașată la marginea posterioară a ulnei. Peretele anterior al patului fascial posterior este suprafața posterioară a oaselor radiale și ulnare și membrana interosesă, peretele posterior este fascia antebrațului.

În fiecare pat fascial al antebratului se află mușchii, precum și nervii și vasele de sânge. Cel mai larg este patul fascial anterior, în care 8 mușchi sunt aranjați în 4 straturi. În stratul de suprafață există 4 mușchi: un pronator rotund, un flexor radial al încheieturii mâinii, un flexor ulnar al încheieturii mâinii și un mușchi lung palmar. În al doilea strat se află flexorul superficial al degetelor; în cel de-al treilea strat - flexorul profund al degetelor și flexorul lung al degetului mare al mâinii. În al patrulea strat există un mușchi - un pronator pătrat, ocupând un loc în partea distală a antebrațului. În adâncimea patului fascial anterior, între flexorul profund al degetelor și lungul flexor al degetului mare, este localizat spațiul celular al lui Pirogov, umplut cu fibre pierdute. Sub mușchi, direct pe membrana interosesă a antebrațului, se află legătura neurovasculară formată de artera, venele și nervul anterior interosseous.

În patul lateral fascial există doar 3 mușchi: mai mult superficial se află mușchiul brahial, iar sub el - extensorii lungi și scurți ai încheieturii mâinii.

În patul fascial posterior există 10 mușchi care formează două straturi. Stratul de suprafață este de 3: mușchi extensor carpi radial, lateral - extensori degetului mic, chiar lateral - digitorum extensor (perie). Stratul profund al lojii fascial posterior este situat la 5 mușchi: sprijin musculare-arc (în partea proximală a antebrațului), mușchiul abductor al policelui longus (langa ulna), mușchiul extensor al policelui brevis (rază exterioară), longus, degetul mare abductor Perii (în spatele razei și membranelor interosoase) și extensorul degetului arătător (lângă ulna). Între suprafață și straturile profunde ale mușchilor sunt din nou spațiile celulare ale antebrațului și antebrațului placa fasciei profundă, care se află în partea proximală a amenzii, și în mai densă distală. Partea distală a plăcii adâncă este fuzionat cu partițiile orientate plan sagital sub retinaculul extensor, separate de tendon musculare - extensorii mâinii și degetelor. Din față și din spate antebrațului spațiile celulare sunt interconectate prin deschiderile din membrana interosoasa, în cazul în care vasele interosoasa. În adâncimea patului fascia spate a membranei interosoasa trece mănunchi nervului vascular format artera interosoasa, venele și ramura profundă a nervului radial.

Regiunile din față și din spate a încheieturii fasciei antebratului atinge grosimi considerabile, formand pe palma si laturile din spate a tendoanelor de fixare care le fixează, împiedicând deplasarea tendonului în timpul contracției musculare, pornind de la antebrațului la degete și încheietura mâinii. Titularii creează condițiile cele mai favorabile pentru manifestarea forței musculare.

(. Retinaculum flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) Retinaculum flexor sau ligament transversal carpian, se extinde sub forma unui pod peste brazda încheietura mâinii, fiind atașat la pisiform și hamat oasele medial la scaphoid și trapezoid osului - lateral. Datorită de fixare între el și oasele de la încheietura mâinii, acoperite cu acorduri adânci, canal se transformă în tunel carpian (Canalis Carpi). În acest canal sunt 8 tendoane flexoare digitale superficiale și profunde, nervul median și tendonul flexor lung a degetului mare. Degetele de tendon flexor aranjate într-o degete comune sinoviale flexori vagin (vagin Synovialis communis musculorum flexorum). Tendoanelor mușchiul flexor lung al policelui este în propriul vagin omonim sinovial (vagin Synovialis tendinis miisculi flexor policelui longi) Ambele vagin sinovial extinde 2-2,5 cm proximal de retinaculului flexor.

În direcția distală, vaginul sinovial al tendonului de flexor lung al degetului mare se termină la nivelul bazei falangei distal. Totalul sinovial flexor digitorum vagin se termină orbește în mijlocul palmei și pe partea ulnar se extinde de-a lungul flexori osteotendinoase suprafață și. Mergi la degetul V și ajunge la fundul distal (unghii) Phalanx tendoane sale sinoviale vagin I, degetele II, III și IV sunt separate din vagin sinovială totală și unul față de celălalt. Ele merg de la nivelul articulațiilor metacarpofalangeale la baza falangelor distal (unghiale) ale degetelor II-IV. La nivelul părții distale a metacarpiene și la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene tendoanelor flexoare ale degetelor II-IV, lipsite de teci sinoviale, trece sub aponevrozei palmare în țesutul conjunctiv lax.

țesut dens fibros conjunctiv care formează retinaculul flexor în părțile laterale ale medial și ea exfoliază. Datorită acestui fapt există două canale: canalele radiale și ulnare ale încheieturii mâinii. La încheietura mâinii canal fasciculului (canalis carpi radialis) se extinde tendon flexor carpi mușchi radialis înconjurat vagin sinovial (vagin tendinis Musculi flexoris carpi radialis), care se extinde de 1-2 cm deasupra retinaculului flexor. Canalul carpian ulnară (canalis carpi ulnaris) este nervul ulnar si spre exterior de ea sunt artera ulnară și venă.

Pe partea din spate a retinaculului încheietura mâinii extensor este (Retinaculum extensorum), care este o îngroșare a fasciei la nivelul articulației încheietura mâinii. Această îngroșare leagă marginea frontală a capătului distal al razei cu partea laterală și procesul stiloid al ulnei și ligamentul colateral ulnară a încheieturii - partea medial. Spațiul sub retinaculul extensor este divizat de retinere off de conjunctiv septuri țesut 6 canale, care sunt extensor tendoanele mâinii și degetelor, înconjurate de teci sinoviale. In primul canal (lateral) sunt mușchii lungi tendoanele, peria de evacuare degetul mare și extensor scurtă a degetului mare. În al doilea canal sunt tendonul extensor radiale lungi și scurte de încheietura mâinii, în al treilea canal - tendon extensor al policelui mușchiului longus în al patrulea canal - extensor tendoanele ale degetelor și arătătorul, și antebrațul nervului interosos posterior, în al cincilea canal - tendonul extensor al degetului mic, o a șasea (medial) canal - tendon extensor carpi ulnaris. Teaca sinovială a mușchilor extensor tendoanele proeminente de sub extensor Retinaculum 2-3 cm deasupra nivelului procesului stiloid al razei.

Teaca sinovial continua distală până la mijlocul oaselor metacarpiene. Teaca sinovială a extensor tendoanele degetelor și degetul arătător (vagin Synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) cea mai răspândită. Tendoanele vagin sinoviale de ulnaris extensor carpi (vagin Synovialis tendinis Musculi extensoris carpi ulnaris) este dispus pe suprafața posterioară a epifizei a ulnei distal, tendon vagin sinovial - extensor degetului mic - pe suprafața posterioară a articulației fasciculului-ulnară. Toate celelalte teaca sinovială a extensor tendoanele situate pe suprafața posterioară a Dio Talnoe epifiza a razei.

La perie roată se află sub aponevrozei palmier palmar (aponevrosis palmaris), care este o continuare în acest loc palmaris longus tendon, întărită de fibre longitudinale și transversale ale superficiale palmier tendon fascie. Vertex palmo aponevrozei este conectat la marginea distală a flexor Retinaculum și tendonul palmarului longus și baza orientat spre degete. La nivelul articulatiilor metacarpofalangiene aponevrozei palmare împărțit în patru strand legat la degete și implicate în formarea tecilor degetelor fibroase (vaginae fibrosa manus digitorum) pentru flexorii suprafață și osteotendinoase degetelor II-IV. Pe suprafața palmară a tecilor degetelor văzut în mod clar rulează transversal fascicule de fibre - porțiunea inelară tecile fibroase și fibre oblice intersectându-se cu aceleași fibre pe de altă parte, - porțiunea de cruciformă vagin fibros. Canalele fibroase conțin tendoane de degete superficiale și profunde flexor înconjurate de vaginuri sinoviale.

țesut conjunctiv mănunchiuri aponevroza palmare și teaca fibroasă a degetelor țesute în piele, ceea ce face pielea de suprafață palma mâinii și degetele sunt formate brazde. În direcția mediană și laterală de la aponeuroza palmară, fascia superficială acoperă mușchii de la înălțimea degetului mare și degetele mici (tenar și hypotenar). Fasia superficială formează 3 spații celulare interfasciale în palma mâinii datorită două septe fasciale care se extind de la aponeuroza palmar la osul metacarpal III-V. Spatiul interfascial exterior situat între tendon teaca flexor sinovial halucelui longus, osului metacarpian III și care se extinde la acesta fascial peretelui, mușchii elevație ale degetului mare fi neplătit.

Spațiul celular interfascial de mijloc este delimitat pe ambele părți de cele două septe fasciale. Distinge între două departamente: superficiale și profunde. În partea superficială există tendoane de flexor superficial și profund al degetelor, precum și arcul palmar (arterial) superficial. Din acest arc, arterele comune ale palmelor de deget, care se împart în arterele palmare ale degetului lor la nivelul arcurilor metacarpofalangeale, se îndepărtează. Sub arcul palmar superficial, ramurile nervurilor mediane și ulnare trec. Secțiunea profundă a spațiului celular interfascial de mijloc este localizată sub tendoanele flexorilor, între ele și placa profundă a fasciei palmar. Aici se află un arc de arteră palma profundă, din care se îndepărtează patru artere metacarpale palpale. Secțiunea profundă a spațiului celular este comunicată prin tunelul carpian cu spațiul celular al lui Pirogov, situat pe partea din față a antebrațului. În cursul vermiformelor și al altor șoareci adânci, acest spațiu celular este comunicat cu fibra spate a degetelor III, IV și V ale mâinii.

Cel de-al treilea spațiu celular medial, interfascial din partea laterală este limitat de septul fascial medial și de fascia proprie, care se leagă de osul metacarpal. În acest spațiu se află mușchii înălțimii degetului V. Placa adâncă subdezvoltată a fasciei palmarale a încheieturii mâinii (fascia interoses palmar) acoperă mușchii interossei, separându-i de tendoanele flexor ale degetelor. Partea proximală a plăcii adânci a fasciei palmarului trece la suprafața palmatică a oaselor de la încheietura mâinii. Pe părțile laterale ale spațiilor interosseous, această placă se fixează cu periostul oaselor metacarpiale și cu ligamentul metacarpal transversal profund. În zona tenarului și a hypotenarului, fascia mai subțire formează paturile fasciale pentru mușchii corespunzători.

Fasia posterioară a mâinii (fascia dorsalis manus) constă din două plăci - suprafață și adâncime. Placa superficială, slab exprimată, se află peste tendoanele extensorilor degetelor. În spatele degetelor, această placă se fixează cu tendoanele extensorilor lor. Placa adâncă mai dezvoltată a fasciei dorsale a mâinii acoperă mușchii interosse posteriori și se atașează la periostul suprafeței dorsale a oaselor metacarpiale. La baza falangelor proximale ale degetelor, o placă adâncă se conectează la fascia palmar.

[1], [2], [3], [4], [5]