Extinderea ganglionilor limfatici ai mediastinului

Rolul vaselor de sânge și al capilarelor limfatice este de a absorbi și de a distrage fluidul proteic din capilarele sanguine și de al readuce în circulația venoasă. În cursul sistemului limfatic langa vasele de sange, vene mari sunt grupate ganglionilor limfatici (în organismul uman mai mult de 600) - oval roz-gri sau educația rotunjită despre 0,5-50mm, inclusiv în zona mediastinului - mijlocul pieptului, în cazul în care cele mai importante organe ale persoanei :. Inima, bronhii, plămâni, arterele și venele pulmonare, etc. Ele sunt un fel de filtru de camera de limfei și va servi ca o barieră la o varietate de infecții. Ganglionilor limfatici crescute sau limfadenopatie mediastinală - un răspuns la un proces patologic care apar in plamani sau in investigarea tumorilor maligne anatomice organe adiacente: piept, laringe, glanda tiroidă, tractul gastrointestinal.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Potrivit statisticilor, limfadenopatia mediastinală este raportată la 45% dintre pacienți. Deoarece această boală este asociată cu astfel de diagnostice precum cancerul, pneumonia, sarcoidoza, datele legate de aceste patologii dau o idee despre epidemiologia ganglionilor limfatici extinse în mediastin. În lume, peste 14 milioane de persoane au contractat cancer pulmonar și circa 17 milioane pe an - pneumonie. Sarcoidoza în diferite țări este distribuită inegal, astfel încât în 40 de cazuri la 100tys. Oamenii îl identifică în Europa și 1-2 în Japonia.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cauze lărgirea ganglionilor limfatici ai mediastinului

Motivul pentru extinderea ganglionilor limfatici ai mediastinului constă în intrarea microbilor patogeni în ele, care activează celulele albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor. Primare în acest caz sunt bronhopneumonia, tuberculoza, sarcoidoza, tumori maligne. Patologiile maligne includ limfoame care afectează nu numai ganglionii limfatici ai mediastinului, ci și alte zone, metastaze carcinomice - tumori ale țesuturilor epiteliale.

[9], [10], [11]

Extinderea ganglionilor limfatici în cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar este o tumoare malignă, în 95% din cazurile care se dezvoltă în straturile epiteliale ale bronhiilor și bronhiolelor. Mai rar, neoplasmele afectează celulele pleurale sau țesuturile pulmonare auxiliare. Din toate tipurile de cancer, aceasta este cea mai frecventă cauză de deces pentru oamenii din întreaga lume. Definiți cele 4 etape ale cancerului în funcție de mărimea tumorii, răspândirea acesteia în țesuturile vecine și prezența metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe. La stadiul 1 de cancer, ganglionii limfatici nu sunt implicați în procesul patologic. Creșterea ganglionilor limfatici în cancerul pulmonar este observată în stadiul 2. Mai întâi, cele bronșice sunt afectate, în a treia etapă sunt conectate laturile mediastinale, pe 3b - bronhopulmonarul din partea opusă, ganglionii limfatici supraclaviculari.

[12], [13]

Extinderea ganglionilor limfatici mediastinali după bronhopneumonie

Bronchopneumonia este o boală infecțioasă acută care afectează pereții bronhioles. Adesea, apare după o infecție virală respiratorie acută, dar se întâmplă, de asemenea, să fie o boală primară. Creșterea ganglionilor limfatici după bronhopneumonie apare datorită implicării sistemului limfatic și vascular, inclusiv a ganglionilor limfatici ai mediastinului, în procesul inflamator. De regulă, cu această boală ele sunt moderat crescute.

[14], [15]

Factori de risc

Factorii de risc pentru lărgirea ganglionilor limfatici ai mediastinului includ fumatul, expunerea prelungită la substanțe chimice, gazele nocive, aerul praf și poluat și gazele. Supracularea duce la o scădere a imunității și a diferitelor infecții virale care pot fi complicate de pneumonie. Factorul ereditar al debutului bolii, precum și efectele pe termen lung ale diferitelor medicamente, nu sunt excluse.

[16]

Patogeneza

Există ganglioni pentru filtrarea diferiților agenți infecțioși din țesuturile corpului nostru, așadar localizați în locuri importante din punct de vedere strategic ale corpului. Odată ce în astfel de "capcane", celulele albe din sânge sunt activate, care luptă împotriva infecției infiltrat. Patogenia bolii constă în proliferarea crescută a limfocitelor - celulele de protecție pentru a intensifica lupta împotriva elementelor străine, dacă cele existente nu fac față. Ca rezultat, ganglionii limfatici cresc si devin mai densi.

[17], [18],

Simptome lărgirea ganglionilor limfatici ai mediastinului

Simptomele ganglionilor limfatici măriți ai mediastinului au o imagine clinică clar exprimată.

Primele semne se manifestă prin durere intensă și severă în piept, uneori pot fi administrate umărului și gâtului. Apare răgușeala vocii, tuse, elevii de ochi sunt dilatați, balonul ocular poate cădea, există un zgomot în urechi și dureri de cap. Poate că umflarea venelor pe gât, trecerea alimentelor este dificilă. Cursa cronică a bolii este caracterizată de o creștere a temperaturii, tahicardie, umflarea extremităților, slăbiciune, transpirație.

[19], [20], [21]

Etape

Pe baza evoluției bolii, se disting trei etape ale dezvoltării bolii:

• acută;
• cronice;
• recurente.

Aceasta din urmă este asociată cu o epidemie repetată a bolii.

[22]

Extinderea ganglionilor limfatici în rădăcina plămânului

Extinderea ganglionilor limfatici în rădăcina plămânilor este una dintre cele mai frecvente patologii ale acestei părți a corpului. Hemilesion cel mai adesea cauzate de bronhoadenitom tuberculoasă, cancere metastatice și limfoame maligne, bilateral - etapa sarcoidoză 1, care se caracterizează prin formarea de granuloame în ganglionii limfatici.

[23]

Creșterea ganglionilor limfatici hilare

Unul dintre motivele pentru creșterea nodulilor limfatici intrathoracici ai plămânilor, ca și în rădăcinile lor, este tuberculoza pulmonară. Țesutul limfoid crește, iar ganglionii limfatici cresc și în consecință. Apoi, există semne de inflamație specifică.

O ușoară creștere a nodurilor (până la 1,5 cm) se numește bronhoadenită. Inflamația pe circumferința leziunii creează o bronhoadenită infiltrativă, care este localizată în primul rând pe o parte. Chiar și cu un aranjament bidirecțional, este asimetric. Moartea țesuturilor sub formă de coagul este tipică pentru bronhoadenită tumorală sau tumorală.

O altă cauză a limfadenopatiei pulmonare este o boală benignă - sarcoidoza, pentru care este caracteristică formarea granuloamelor epiteliale în ganglionii limfatici. Această patologie afectează mai multe femei în vârstă de 20-40 de ani. Natura acestei boli nu este destul de clară astăzi, unii cercetători o asociază cu agenți infecțioși, alții cu un factor genetic.

O creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici ai plămânilor poate fi de asemenea cauzată de o traumă de organe.

Complicații și consecințe

Deoarece creșterea nodulilor limfatici ai mediastinului este cel mai adesea secundară și se dezvoltă pe fundalul a numeroase dintre bolile de mai sus, consecințele și complicațiile depind de patologia de bază. Lărgirea ganglionilor limfatici mediastinali poate duce la tromboembolism arterial pulmonar, septicemie. În orice caz, detectarea precoce a problemei chiar și în formațiuni maligne le face mai puțin amenințătoare față de viața umană, la fel ca în stadiile tardive ale bolii.

[24], [25]

Diagnostice lărgirea ganglionilor limfatici ai mediastinului

Diagnosticul lărgirii ganglionilor limfatici ai mediastinului se bazează pe anamneza bolii, analizele, diagnosticul instrumental și diferențial, tk. Ganglionii limfatici din interiorul toracelui nu sunt disponibili.

[26], [27], [28]

Analize

Pentru confirmarea de laborator a presupusului diagnostic, un test de sânge general și biochimic, se efectuează o micro-reacție a sângelui (un test pentru sifilis). Se efectuează, de asemenea, biopsia nodului limfatic. Cu neoplasme maligne, leucocitoză, o scădere a numărului total de limfocite, o creștere a ESR, anemie sunt detectate în sânge.

Presupunând limfogranulomatoza sau leucemia, efectuați o puncție a măduvei osoase. Se suspectează tuberculoza, analiza sputei. Sarcoidoză se introduce, de asemenea, modificări în analiza globală a sângelui și a urinei biochimie, inclusiv scăderea numărului de celule roșii din sânge, creșterea monocite, limfocite, eozinofile, ESR. Pentru această boală, există teste specifice: o creștere semnificativă a enzimei ACE în sângele venos sau calciu în urină confirmă prezența patologiei.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Instrumente diagnostice

În plus față de examinarea cu raze X a mediastin, care se caracterizează printr-o imagine plană bidimensională, și în imposibilitatea de a oferi o imagine completă a tuturor organelor sale, inclusiv din cauza afișare contrast insuficient, există și alte metode instrumentale de diagnostic.

X-ray este un studiu modern și eficient care afișează o imagine tridimensională mai exactă pe ecran. Ea ajută la clarificarea structurii și contururilor de blackout, dacă aceasta este o neoplasmă - gradul de creștere a acesteia în mediastin, relația cu alte organe. Metodele informative sunt și tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunetele.

Bronhoscopia este o metodă cu ajutorul unui endoscop pentru a obține materiale pentru cercetarea biologică în caz de tuberculoză suspectată, pentru a examina traheea și bronhiile. Endoscopia este utilizată pentru examinarea ganglionilor limfatici extinse.

Extinderea ganglionilor limfatici pe radiografia mediastinului

Dacă nu există proces patologic în plămâni, ganglionii limfatici nu sunt vizibili în imagine. Ganglionilor limfatici de la mediastin X-ray arata ca o „umbră patologică“ și dă o idee despre localizând tumori, forma, forma, mobilitatea, relațiile cu autoritățile vecine. Pe ganglionii limfatici pot fi sigiliu indicativ, extinderea rădăcinilor luminii în imagine. Acest tipar este tipic pentru bronșită, inflamația plămânilor și a plămânilor fumători. Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice este determinata de un sondaj radiografiile și tabloul clinic depinde de volumul leziunilor, după cum reiese din umbra rădăcinii pulmonare, schițează conturul său exterior și alte caracteristici. Pentru un studiu mai exacta a mediastin anatomie recurge la diverse metode de contrast fluoroscopia - pnevmomediastinografii (prin injecție de gaz prin punctie) angiokardiografii (a fost folosit iod), bronchography (diferiți agenți de contrast), studiu de esofag folosind bariu.

[37], [38], [39], [40]

Diagnostic diferentiat

Sarcina diagnosticul diferențial recunoaște corect patologie printre toate diagnostice posibile: tuberculoza, tumori, sarcoidoza, leucemie limfocitară, boala Hodgkin, infecții virale, pneumonie și alte boli, ceea ce duce la o creștere în ganglionii limfatici din mediastin.

Tratament lărgirea ganglionilor limfatici ai mediastinului

Tratamentul unei creșteri a ganglionilor limfatici ai mediastinului depinde direct de diagnostic. Luați în considerare terapia celor mai multe posibile patologii. Deci, tratamentul sarcoidozei este eficient cu ajutorul inhalării steroizi. Tratamentul tuberculozei prevede o perioadă lungă de timp (până la șase luni) și este efectuat într-un spital, după care până la un an și jumătate este continuat pe bază de ambulatoriu. Terapia anti-tuberculoză include o combinație de 3-4 medicamente anti-TB în asociere cu imunomodulatoare, terapie metabolică, fizioterapie. Diferitele neoplasme necesită adesea intervenții chirurgicale în combinație cu chimioterapie și radiații. Cu limfom mediastinal și stadii avansate de tumori, se utilizează doar un tratament conservator.

Medicină

Pentru tratamentul sarcoidozei, prednisolonul este inițial utilizat.

Prednisolonul este un analog sintetic al hormonilor cortizon și hidrocortizon. Este un medicament antiinflamator, antitoxic, antialergic. Este produsă în tablete și fiole. Doza se determină individual, dar începe, de obicei, 20-30 mg pe zi în timpul unei exacerbări. În cronică - 5-10 mg. Acestea pot prescrie inițial administrarea intravenoasă (30-45 mg) și, dinamica pozitivă, trecerea la o doză redusă în comprimate. Efectele secundare sunt uneori exprimate prin părul excesiv, obezitatea, educația și perforarea ulcerului. Prednisolonul este contraindicat în timpul sarcinii, la vârste înaintate, cu hipertensiune, leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal.

Pentru a efectua inhalări, se utilizează doze mari de fluticazonă, budesonidă. Dacă patologia nu răspunde la tratament, sunt prescrise azathioprine, crisanol, ciclosporină.

Azatioprina - se referă la medicamente care corectează procesele imune. Forma de eliberare - tablete. Se recomandă o zi pentru a lua 1-1,5 mg pe kilogram de greutate. Poate apariția greață, vărsături, hepatită toxică. Are contraindicație în leucopenie.

Tratamentul combinat al tuberculozei poate include următoarele combinații de medicamente: izoniazid, pirazinamidă, rifampicină sau izoniazid, rifampicină, etimă butol. În timpul tratamentului în afara spitalului, este prescrisă o combinație de două medicamente: izoniazid cu etambutol sau cu etionamidă sau cu pirazinomidă.

Isoniazid - este prescris pentru tratamentul tuturor formelor și localizărilor de tuberculoză, atât la adulți, cât și la copii. Produs în tablete, pulberi, soluții. Metodele de administrare sunt diferite: oral, intramuscular, intravenos, intracavernos, cu inhalare. Doza pentru fiecare caz este individuală, o medie de 15 mg o singură dată după mese de 1-3 ori pe zi. Pot exista efecte secundare sub formă de greață, vărsături, amețeli, hepatită medicamentoasă, o creștere a glandelor mamare la bărbați și sângerare la femei. Contraindicat la pacienții cu epilepsie, cu tensiune arterială crescută, boli hepatice, IHD etc.

Rifampicina este un antibiotic cu spectru larg în lanțul farmaciei este prezentat în capsule și fiole cu o masă poroasă. Capsulele sunt beți pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de mese, picurăți intravenos numai de către adulți, folosind apă sterilă și glucoză pentru a prepara soluția. Pentru adulți, doza zilnică este de 0,45 g, pentru copiii de 10 mg / kg. Cursul de tratament este de o lună și este sub supravegherea strictă a medicilor, tk. Pot fi reacții alergice, scăderea tensiunii arteriale, indigestie, probleme cu ficatul și rinichii. Nu este prescris pentru femeile însărcinate, copii sub 3 ani, cu sensibilitate crescută la medicament.

Vitamine

Creșterea în ganglionii limfatici mediastinali, indiferent de motivul pentru care nu a fost cauzată de cerințele unui regim alimentar echilibrat, bogat în vitamine și minerale. O listă de produse utile este foarte mare, inclusiv carne slaba, legume (dovlecei, morcovi, ardei sparanghel, țelină, varză, castraveți, vinete, ceapă, usturoi, clopot), diferite fructe proaspete și uscate, nuci, terci de cereale, brânză de vaci, iaurt, sucuri proaspete și alte produse. Ajutor extracte intaresc sistemul imunitar macese, ficat de vită, unt, citrice. Sarcoidoza există o limitare în primirea de calciu, dar vitaminele E, D, C, omega-3 corp esențial pacient.

Tratamentul fizioterapeutic

Tratamentul de fizioterapie în natura tumorii de extindere a ganglionilor limfatici ai mediastinului nu este aplicat. Pentru pacienții cu sarcoidoză, terapia EHF pe regiunea glandelor timusice este eficientă. Tuberculoza plămânilor este tratată cu laser, ultrasunete, inductotermie. Aceste metode sporesc circulatia sangelui in plamani, crescand astfel efectul medicamentelor anti-tuberculoza. Contraindicat în caz de boală acută, hemoptizie, procese tumorale.

Tratament alternativ

În rețetele de tratament alternativ al diferitelor boli pulmonare, folosim ierburi, produse de albine, grăsimi animale și vegetale, fructe cu coajă lemnoasă etc. Aici sunt câteva dintre ele:

• se amestecă untură interior (200g), unt (50 g), miere (lingura), cacao (50 g), gălbenușuri de ou (4 buc.), crem (300g). Masa rezultată este bătută într-un blender și fiartă până la starea de smântână groasă. Beți într-o formă răcită 1 lingură de 3 ori pe zi;
• 2 linguri. Lingurile de lycopodiu și un pachet de ulei moale se adaugă la jumătate de litru de miere, se amestecă bine. Luați de câteva ori pe zi pe o lingură;
• sos de sfeclă, aloe, miere, vinul "Cahors" (100 g fiecare), o lingură de amestec de grăsime de porc și insistă 2 săptămâni, zilnic 40-50 g pe zi;
• la o temperatură, sunt eficiente comprese de hrean ras și grâu cu oțet;
• prin inhalare, folosind ace de pin și ulei de eucalipt.

[41], [42], [43], [44],

Plante medicinale

În natură, există multe plante care pot ajuta în combinație cu tratamentul cu droguri. În cazul în care creșterea ganglionilor limfatici mediastinali este asociat cu boli infecțioase, pneumonie, tuberculoza, sarcoidoza, este sigur de a utiliza ceaiuri și ciorbe cu var, boabe sau flori de soc, mama-si-mama vitregă, lemn dulce, patlagina, salvie, rostopască, urzica, galbenele. Rețeaua de farmacii vinde colecții speciale de plante aromatice, care sunt echilibrate toate componentele necesare pentru a combate focarele patologice.

Homeopatie

Homeopatia este adesea tratată atunci când alte metode au fost deja testate, dar rezultatul nu este atins. Tratamentul homeopatic pentru cancer utilizează deschise la diferite momente de către diverși oameni de știință de substanțe biologic active care au ca scop stimularea rezistenței organismului și activarea mecanismelor antitumorale. Dacă toate metodele cunoscute de tratament au fost epuizate, dar efectul nu a fost atins, aceștia recurg la autovaccină autonosod-homeopatică, fabricată utilizând doze foarte mici de toxine și otrăviri. Astfel de preparate sunt individuale și sunt făcute din sânge, urină sau saliva ale pacientului pe baza unei soluții de alcool.

În tratamentul tuberculozei se recurgă și la remedii homeopate. În funcție de simptome, se prescrie acest medicament. Deci, cu sputa prelungită, fosforul este prescris în diferite diluții (la 6, 12, 30); dificultăți de respirație - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum acetylum, căpșună vrăjitoare; febră - aconită, belladona, gelmeumium, ferrum fosforic; tuse - fosfor de sodiu, sulfuric de sodiu.

Apocinum - realizat din rădăcina roșie kutra, aplicat în diluții 3, 6, 12, 30. Nu sunt descrise efecte secundare și contraindicații.

Millefolium este un medicament antiinflamator și venotonizant în picături. Se recomandă înainte de mese să luați 10-15 picături de trei ori pe zi. Nu s-au detectat evenimente adverse.

Aconite - are un efect combinat, reduce secreția de spută în bronhii, reduce temperatura, are proprietăți antiseptice, antiinflamatorii, anestezice. Mănâncă o jumătate de oră înainte de mese sau o oră după aceea. În perioada de exacerbare pune sub limbă 8 granule de 5 ori pe zi, reducând treptat la trei tehnici. După 2 săptămâni, reduceți frecvența recepției la 2 ori, continuați încă două săptămâni. Pot exista manifestări alergice, dar oprirea tratamentului nu merită. Contraindicat la femeile gravide, hipotensive, hipersensibile.

Witch hazel - pentru tratamentul plămânilor se utilizează în granule, doza este determinată de homeopat individual. Pentru utilizarea de către femeile gravide, este necesară o consultare cu un ginecolog.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru tumorile și chisturile mediastinului și este necesar să se facă acest lucru cât mai curând posibil. În cazul tumorilor maligne, abordarea este individuală, deoarece În ultima etapă, metoda radicală nu are sens. Indicatii pentru interventia chirurgicala cu tuberculoza este lipsa de dinamica pozitiva timp de 1,5-2 ani. Sarcoidoza necesită rareori intervenții chirurgicale, poate apărea o astfel de necesitate pentru a salva viața unei persoane sub diverse complicații.

Profilaxie

Cea mai bună prevenire este un stil de viață sănătos, exercițiu, nutriție - toate acestea întăresc sistemul imunitar, fac corpul mai puțin susceptibil la diferite infecții. De asemenea, este necesar să se evite factorii care provoacă boli ale organelor mediastinale: să lucreze sau să locuiască în locuri de poluare a aerului, contacte cu pacienții, hipotermie, stres.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Prognoză

Prognosticul dezvoltării patologiilor este diferit pentru diferite boli. Sarcoidoza nu duce în mod direct amenințarea vieții, dar complicațiile ei pot fi foarte periculoase. Tratamentul în timp util și complet al tuberculozei are o dinamică favorabilă, iar neglijarea duce la deces. Tumorile maligne detectate în stadiile incipiente sunt eliminate cu succes prin intervenții chirurgicale, iar la etapele ulterioare acestea au un prognostic nefavorabil.

[51], [52], [53], [54]