Expert medical al articolului
Noile publicații
Examinarea pacienților cu tuberculoză
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tuberculoza la copii se caracterizează printr-un polimorfism pronunțat al manifestărilor clinice, absența simptomelor strict specifice, ceea ce creează dificultăți semnificative în diagnostic. Nu există un singur simptom clinic caracteristic doar tuberculozei. Adesea, la copii, manifestările inițiale ale infecției tuberculoase se exprimă doar prin modificări de comportament, simptome generale de intoxicație. Prin urmare, principala condiție pentru un diagnostic la timp și corect este un examen complet.
O anamneză atent colectată
Toți factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt determinați: prezența și natura sursei de infecție (durata contactului, prezența excreției bacteriene, dacă pacientul este tratat pentru tuberculoză);
- disponibilitatea, frecvența și eficacitatea vaccinărilor împotriva tuberculozei;
- dinamica reacțiilor tuberculinice anuale (conform reacției Mantoux (RM)c2TE);
- prezența unor boli concomitente (boli cronice ale sistemului respirator, sistemului urinar, tractului gastrointestinal, patologie psihoneurologică, boli alergice, diabet zaharat):
- istoric social, migrațional (copii și adolescenți inadaptați social, persoane fără adăpost, refugiați, migranți).
Examinare obiectivă
Următoarele semne sunt detectate la copii și adolescenți:
- simptome de intoxicație (paloare, piele uscată, cianoză periorbitală, scăderea turgorului și elasticității țesuturilor, a poftei de mâncare, a greutății corporale, întârzierea dezvoltării fizice, hipertricoză a extremităților și a spatelui etc.);
- reacții paraspecifice (adenită micropolilimfoidă, blefarită, keratoconjunctivită alergică, hepatosplenomegalie ușoară, suflu sistolic în regiunea inimii de natură funcțională, eritem nodos etc.);
- semne locale de afectare a organelor și sistemelor (sistem respirator, sistem urinar, sistem nervos central, afectarea ganglionilor limfatici periferici, piele, sistem osos).
Toate simptomele posibile ale bolii pot fi combinate în două sindroame clinice principale:
- sindromul tulburărilor generale (sindromul de intoxicație);
- sindrom pulmonar.
Sindromul tulburărilor generale include reacții astenoneurotice (slăbiciune, oboseală rapidă, iritabilitate, tulburări de somn, deteriorarea performanțelor școlare, pierderea poftei de mâncare, a greutății corporale, temperatura subfebrilă etc.), tulburări funcționale ale diferitelor organe și sisteme (durere abdominală, cardiacă, de picioare, cefalee, greață, apariția tahicardiei, suflu sistolic, modificări ale tensiunii arteriale etc.) și reacții alergice paraspecifice (keratoconjunctivită, blefarită, flictenă, eritem nodos, poliserozită).
Sindromul pulmonar include prezența așa-numitelor afecțiuni toracice la pacient, principalele fiind tusea, hemoptizia, dificultățile de respirație, durerile în piept la respirație. Minimul clinic obligatoriu efectuat în condițiile unei instituții antituberculoase este un set de măsuri pentru diagnosticarea manifestărilor infecției tuberculoase și diagnosticul diferențial al tuberculozei cu alte boli. Acesta include următoarele etape:
- sondaj și acumulare de informații;
- analiza informațiilor pentru fiabilitate, informativitate, specificitate;
- construirea unui complex de simptome diagnostice;
- diagnostic prezumtiv;
- diagnostic diferențial;
- diagnostic clinic;
- verificarea corectitudinii diagnosticului clinic.
Etapa de examinare și acumulare a informațiilor include anamneza, plângerile, examenul fizic, radioterapia (radiografie și ecografie), metodele de examinare de laborator și bacteriologice (microscopie și cultură din spută, lavaj gastric și urină pentru Mycobacterium tuberculosis [MBT]).
Indicații pentru examinarea pentru tuberculoză la copii și adolescenți care solicită asistență medicală: temperatură subfebrilă de etiologie neclară timp de 4 săptămâni sau mai mult, tuse nemotivată, hemoptizie, dificultăți de respirație și dureri în piept la respirație, apariția reacțiilor alergice paraspecifice, pneumonie prelungită și pleurezie exudativă (mai mult de 4 săptămâni), inflamația ganglionilor limfatici periferici (limfadenită), tratamentul ineficient al bolilor somatice cronice ale sistemului respirator, rinichilor etc.
[