Examinarea cu raze X a fiziologiei tiroidiene

Starea metabolismului iodului și a funcției tiroidiene este evaluată prin studii cu radionuclizi. După cum se știe, glanda tiroidă are trei funcții principale:

1. apariția de ioduri din sânge;
2. sinteza hormonilor tiroidieni care conțin iod;
3. eliberarea acestor hormoni în sânge.

Primele două funcții sunt studiate cu ajutorul radiometriei glandei, a treia funcție, precum și conținutul în sânge a hormonilor care reglează activitatea glandei tiroide prin analiza radioimunologică.

În corpul uman, iodul este alimentat cu alimente și apă. Fiind absorbit în intestin, compuși de iod anorganic sunt distribuite rapid în toate țesuturile corpului și un mediu apos. Glanda tiroidă este capabil să prindă ioduri din sângele circulant. Fierul oxidează iodura pentru a forma iod atomic. Ulterior iodarea tiroglobulină este realizată, având ca rezultat formarea hormonilor tiroidieni triiodotironina (T3) și tetraiodothyronine sau tiroxina (T4).

Astfel, stadiul intra-tiroidian al metabolismului iodic constă în două faze: anorganice (captarea iodurilor din sânge) și organice (formarea hormonilor tiroidieni). Pentru evaluarea totală a acestei etape, pacientului i se administrează o soluție de stomac de iodură de sodiu în apă. Radionuclidul are o activitate de ¹³¹ I de 500 kBq. Radiația gama a iodului absorbită de glanda tiroidă este înregistrată cu un radiometru. Senzorul de scintilație este situat la 30 cm de suprafața frontală a gâtului. Cu această geometrie de numărare rezultatele nu sunt afectate de adâncimea glandei și de grosimea ei inegală în diferite departamente.

Măsurarea intensității emisiei a glandei tiroide este efectuată la 2, 4 și 24 de ore după administrarea medicamentului radiofarmaceutic. Pe rezultatele studiului vnutritireoidnogo schimb etapa de iod este puternic influențată de preparatele pacienților recepție care conțin iod (soluție Lugol radioopace iodate înseamnă laminaria) și brom, utilizarea hormonale (thyroidin hormoni, hormoni hipofizari, glandele suprarenale, gonade) și antitiroidieni (perclorat de potasiu, Mercazolilum și etc) de preparate. Pacienții tratați cu oricare dintre formulările, testul de captare se efectuează numai după 3-6 săptămâni de la retragerea lor.

Din glanda tiroidă, T3 și T4 intră în sânge, unde se combină cu o proteină specială de transport - globulină care leagă tiroxina (TSG). Acest lucru previne distrugerea hormonilor, dar, de asemenea, le face inactive. Doar o mică parte a hormonilor tiroidieni (circa 0,5%) circulă în sânge într-o stare liberă, nelegată, dar aceste fracțiuni libere de T3 și T4 determină efectul biologic. În sângele periferic, T4 este de 50 de ori mai mare decât T3. Cu toate acestea, există mai mult T3 în țesuturi, deoarece o parte este formată pe periferia T4 prin scindarea unui atom de iod din acesta.

Excreția hormonilor tiroidieni în sânge, circulația lor în organism și adducerea țesuturilor formează stadiul organic de transport al metabolismului iodului. Studiul său oferă o analiză radioimunologică. În acest scop, pacientul dimineața pe stomacul gol este luat din vena cotului (la femei - în prima fază a ciclului menstrual).

Toate studiile sunt efectuate utilizând kituri standard de reactivi, adică in vitro. Datorită acestui fapt, a fost disponibil un studiu al copiilor, al celor însărcinați, al mamei care alăptează, al pacienților netransportabili, al pacienților cu blocade de droguri ale glandei tiroide.

Metoda radio-imună este utilizată pentru a determina conținutul total și liber T3 din sânge, total și liber T4, TSH, anticorpi pentru tiroglobulină. În plus, nivelul tirotropinei și tiroliberinei este stabilit în același mod.

Tirotulina este un hormon secretat de celulele stimulatoare ale tiroidei (tirotropocite) ale lobului anterior al glandei hipofizare. Eliberarea tirotropinei în sânge conduce la o creștere a funcției tiroidiene, care este însoțită de o creștere a concentrației de T3 și T4. La rândul lor, acești hormoni tiroidieni inhibă producția de tirotropină pituitară.

Astfel, între funcționarea glandei tiroide și a glandei hipofizare există o legătură hormonală inversă. În același timp, tiotropina stimulează formarea tiroliberinei, un hormon produs în hipotalamus. În același timp, tiroliberinul stimulează funcția tirotrotică a glandei hipofizare.

Tiroglobulina este componenta principală a coloidului folicular al glandei tiroide. În sângele persoanelor sănătoase, tiroglobulina circulă în cantități mici - într-o concentrație de 7-60 μg / l. Concentrația crește cu diferite boli ale tiroidei: tiroidită, adenom toxic, gură toxică difuză. Cu toate acestea, cea mai importantă este determinarea acestui hormon la pacienții cu cancer al glandei. În cazul cancerului nediferențiat, conținutul de tiroglobulină din sânge nu crește, în timp ce formele diferențiate ale tumorii au capacitatea de a produce o cantitate mare de tiroglobulină. În special crește semnificativ concentrația de tiroglobulină când apar metastaze ale cancerului tiroidian diferențiat.