Expert medical al articolului
Noile publicații
Erupție cutanată cu meningită
Ultima examinare: 07.06.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Principala cauză a inflamației membranelor moi ale creierului de etiologie bacteriană este bacteria Neisseria meningitides, ale cărei efecte invazive se manifestă printr-o serie de simptome, dintre care unul este erupția cutanată de meningită.
Adică, prezența acestui simptom cutanat este observată în meningita meningococică și meningococemia fulminantă (cu progresie rapidă), care apar adesea împreună.
Epidemiologie
Conform observațiilor clinice, erupția petechială în meningită la adulți și copii apare în 50-75% din cazuri.
Faptul că manifestările cutanate ale infecției meningococice nu apar la toată lumea, experții explică prezența unui număr semnificativ de tulpini ale acestei bacterii, dintre care unele au un nivel mai scăzut de virulență.
Cauze De erupție cutanată de meningită
Bacteriile aerobe Gram-negative - meningococii Neisseria meningitidis - aparțin agenților patogeni umani obligatorii: la aproape 10% dintre oamenii sănătoși colonizează mucoasa nazofaringiană, iar la vârsta de 15-24 de ani aproape o treime dintre persoanele cu imunitate bună sunt purtătorii ei asimptomatici..
Cauzele simptomelor cutanate în meningita meningococică se datorează infecției care intră în sânge și în lichidul cefalorahidian (lichior), unde se înmulțesc.
Erupția cutanată în meningită nu este de fapt o erupție cutanată, ci hemoragii capilare localizate în piele sau sub piele - purpură sau peteșii. Și acesta este cel mai frecvent semn de piele al infecției meningococice .[1]
Patogeneza
Baza virulenței N. Meningitidis este un genom transformabil; capacitatea de a se sustrage mecanismelor naturale de apărare ale organismului prin suprimarea fagocitozei cu peptidoglicanul capsulelor sale de polizaharide; colonizarea agresivă a epiteliului mucoasei și invazia acestuia cu ajutorul vilozităților (flagelelor) și proteinelor adezine membranare; expresia proteinelor de suprafață-antigene și a endotoxinei lipo-oligozaharide (LOS), care se află în membrana exterioară a celulei bacteriene.
Patogenia leziunilor cutanate hemoragice în meningită și meningococemie (meningococemie) se datorează faptului că N. Meningitidis, pătrunzând în fluxul sanguin, duce la bacteriemie, colonizează endoteliul vaselor de sânge și provoacă dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată (DIC) ..
Acesta este rezultatul atașării proteinei capsulare bacteriene α-actinină-4 la celulele endoteliale prin acțiunea asupra receptorilor lor (CD147 și β2AR), al modificării patologice a membranelor acestor celule și al perturbării joncțiunilor intercelulare. În plus, pereții vaselor de sânge sunt afectați de endotoxine bacteriene, care sunt eliberate în fluxul sanguin atunci când sunt distruse.
Ca urmare, se dezvoltă coagularea sângelui trombohemoragic și reacții inflamatorii locale.
Simptome De erupție cutanată de meningită
Simptomele coagulării trombohemoragice cauzate de meningococi sunt peteșiile sau erupțiile cutanate hemoragice, care sunt mici pete roșii sau violete care nu dispar atunci când se aplică presiune pe piele.
Cum arată erupția cutanată cu meningită? La copii și adulți, erupția cutanată de meningită pe piele - pe trunchi, membre și alte părți ale corpului - poate arăta ca puncte mici roșii, roz, maro sau violet și pete violet (violet) asemănătoare vânătăilor. Pot apărea pete palide sau pete pe piele, precum și o erupție cutanată maculopapulară (nodular pete) difuză eritematoasă. Petele roșii peteșiale, de obicei, nu provoacă simptome precum durere sau mâncărime.
Dar trebuie avut în vedere că în meningită erupția cutanată poate fi absentă sau foarte puțină și discretă, dar se poate răspândi în zone mai extinse ale pielii.[2]
Complicații și consecințe
Principalele complicații și consecințe sunt legate de dezvoltarea focarelor de necroză a pielii datorită faptului că hemoragiile capilare pot izbucni.
În meningococemie, complicațiile includ sepsisul meningococic și șoc septic, insuficiența organelor viscerale, insuficiența circulatorie la nivelul extremităților (cu pierderea membrelor) și moartea.
Diagnostice De erupție cutanată de meningită
Diagnosticul meningitei se realizează, în primul rând, diagnosticul de laborator al infecției meningococice: analize clinice generale, biochimice și bacteriologice de sânge și analiza lichidului cefalorahidian .
Având în vedere prezența simptomelor de inflamație a membranelor cerebrale - sindromul meningeal - diagnosticul diferențial ar trebui să excludă: diateza hemoragică și vasculita hemoragică (purpura Henoch-Schönlein); purpură trombocitopenică idiopatică (boala Werlhoff); trombocitopatie în leucemie, hepatoză și ciroză.
Cine să contactați?
Tratament De erupție cutanată de meningită
În primul rând, există tratamentul meningitei și meningococemiei - antibioticoterapie injectabilă. Deși pentru tratamentul DIC, se folosesc heparină, nadroparină de calciu (Fraxiparin) și alte medicamente din grupul heparinei cu greutate moleculară mică, precum și hemostatice (Adroxone) - prin injecție subcutanată.[3]
Profilaxie
Principala prevenire a meningitei bacteriene cauzate de N. Meningitidis este vaccinarea impotriva infectiei meningococice .[4]
Prognoză
Pentru orice simptome de meningită, prognosticul depinde de momentul în care se solicită asistență medicală, chiar dacă nu există erupții cutanate. Tratamentul prompt crește foarte mult șansele de recuperare și de supraviețuire.