Erythema annulare centrifugal Darier: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Eritemul inelar centrifug Darier (sinonim: eritem figurat și inelar de lungă durată, eritem persistent) este o reacție polietiologică unică a pielii la diverși iritanți exogeni și endogeni (toxici, infecțioși, medicinali, alimentari etc.), care se bazează pe mecanisme toxico-alergice și imune.

Boala a fost descrisă pentru prima dată de Darier în 1916.

Cauzele și patogeneza eritemului inelar centrifug Darier nu sunt pe deplin înțelese.

Se pare că boala ar trebui considerată un proces reactiv. Există o legătură între eritem și infecția fungică a picioarelor, candidoză și intoleranță la medicamente. În plus, există cazuri de debut al bolii la pacienții cu leucemie și lupus eritematos sistemic.

Helmintiaza poate juca un rol. În unele cazuri, eritemul centrifugal inelar apare sub formă de paraneoplazie. Boala se dezvoltă de obicei la adulți, dar apariția eritemului inelar figurat (în mare parte neclasificat) a fost observată la copii. Clinic, boala se caracterizează prin prezența unor pete mici, în formă de monedă, de obicei nedescuamate, adesea de culoare roz-roșiatică, cu creștere excentrică în zona crestei periferice, cu formarea de focare inelare și figurate de diferite forme, localizate în principal pe trunchi. Uneori se observă descuamare, veziculație, în special în cazul paraneoplaziei. Cursul este cronic (2-3 luni sau mai mult), focarele individuale regresează în 2-3 săptămâni, lăsând în urmă pigmentare, dar apar altele noi, care, atunci când se contopesc cu fragmente de elemente inelare în rezoluție, pot forma figuri policiclice bizare. Formele atipice ale bolii includ varietăți purpurice, telangiectatice și compactate.

Simptome ale eritemului inelar centrifug Darier. Ambele sexe sunt afectate aproximativ în mod egal, la vârsta tânără și mijlocie. Inițial, elementele primare sunt pete roșii, care se transformă rapid în papule sau plăci. Datorită creșterii periferice a elementului, apar leziuni inelare mari (15-20 cm). Partea lor centrală este ușor adâncită, adesea pigmentată, uneori roz-roșiatică. Există o creștere a elementului de-a lungul periferiei, fuziunea elementelor din apropiere și, ca urmare, apar leziuni arcuite, inelare ridicate. Evoluția bolii are un caracter particular: lângă cele vechi apar elemente noi. Erupția cutanată poate fi localizată pe orice zonă a pielii și este însoțită de mâncărime de intensitate variabilă. Boala este cronică, cu exacerbări adesea primăvara. În literatura de specialitate sunt descrise variante rare ale evoluției dermatozei (descuamată, veziculobuloasă etc.).

Histopatologie. În stratul malpighian al epidermei se observă un ușor edem intercelular și intracelular, în derm - edem moderat, dilatare capilară, mici infiltrate perivasculare de limfocite și histiocite, uneori cu un amestec de eozinofile și neutrofile.

Patomorfologie. Epiderma este de obicei neschimbată, în derm există edeme și infiltrate perivasculare și perifoliculare destul de semnificative de natură limfohistiocitară. A. Ackerman (1978), pe baza diferențelor în tabloul histologic al eritemului centrifugal inelar, a identificat două tipuri ale acestei boli: superficial și profund. În acest sens, G. S. Bressler (1981) a propus utilizarea termenului „eritem inelar superficial și profund” în loc de termenul „eritem centrifugal inelar”.

Histogeneză. Se presupune că imunogeneza bolii se datorează detectării depozitelor de IgG în zona membranei bazale a epidermei.

Diagnostic diferențial. Boala trebuie distinsă de granulomul inelar, eritemul multiform exudativ, urticaria.

Tratament. Se prescriu antihistaminice, medicamente hiposensibilizante și multivitamine. Este necesar pentru tratarea focarelor de infecție și a bolilor gastrointestinale. În cazuri deosebit de persistente, se prescriu corticosteroizi sistemici. Corticosteroizii și ameliorarea mâncărimii se utilizează extern.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]