Episclerită: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Episclerita este o inflamație a țesutului conjunctiv care formează suprafața exterioară a sclerei. Este de obicei bilaterală, de obicei benignă și apare de aproximativ 2 ori mai des la femeile peste 40 de ani. Episclerita este clasificată clinic în tipuri difuze simple și nodulare. Episclerita difuză simplă apare în 80% din cazuri, nodulară - în 20%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele episcleritei

Cauzele episcleritei sunt foarte diverse. Anterior, cele mai frecvente cauze ale episcleritei erau tuberculoza, sarcoidoza, sifilisul. În prezent, rolul principal în dezvoltarea episcleritei îl joacă infecția streptococică, pneumonia pneumococică, inflamația sinusurilor paranazale, orice focar inflamator, bolile metabolice - guta, colagenozele. Unii autori indică o legătură între apariția scleritei de origine reumatism și poliartrită. Procesele patologice din sclerită se dezvoltă în funcție de tipul de alergie bacteriană, uneori având o natură autoimună, ceea ce determină evoluția lor recurentă persistentă. Traumatismele (chimice, mecanice) pot fi, de asemenea, cauza bolilor sclerotice. În endoftalmită, panoftalmită, pot exista leziuni secundare ale sclerei.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele episcleritei

Episclerita se dezvoltă adesea în zonele dintre pleoape, apare brusc, provocând lăcrimare, durere, fotofobie și roșeață. În episclerita difuză, marginea hiperemiei este slab definită și dispare treptat printre țesutul normal. Sclera afectată are o culoare de la roșu pal la roșu aprins. Hiperemia capătă curând o nuanță liliac sau violet. Episclera se umflă, astfel încât această zonă pare oarecum ridicată. Atingerea ei provoacă dureri minore, existând și dureri independente, dar nu foarte puternice. Vasele episclerei sunt semnificativ dilatate, dar traiectoria lor radială nu este modificată.

Simptomele episcleritei nodulare sunt similare cu cele ale episcleritei difuze, dar procesele inflamatorii sunt însoțite de formarea de noduli cu diametrul de 2-3 mm, tari sau moi la atingere. Conjunctiva de deasupra acesteia este mobilă. Uneori se dezvoltă mai mulți noduli, care se contopesc între ei. Episclerita durează în medie 2-3 săptămâni, dar poate dura de la 5 zile la mai multe luni. Episclerita nodulară durează de obicei mai mult decât varietatea sa simplă. Cel mai adesea, evoluția episcleritei este cronică și recurentă. Recidivele și remisiunile episcleritei alternează pe parcursul a mai multor ani, zonele afectate ocolesc adesea treptat întreaga circumferință a ochiului. Nu se observă niciodată dezintegrarea și ulcerarea infiltratului episcleral, care constă din limfocite cu un amestec de celule epitelioide și gigante. Adesea, ambii ochi sunt afectați.

Tratamentul episcleritei

Rezultatul episcleritei este aproape întotdeauna favorabil; episclerita dispare fără urmă, fără tratament.

În caz de recurență a cursului și apariție a durerii, se aplică local corticosteroizi (picături oftalmice dekanos, maxides, oftan-dexametazonă, unguent oftalmic hidrocortizon-POS) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de picături (naklof) de 3-4 ori pe zi. În caz de curs persistent, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe cale orală.