Epicistostomie

O epicistostomie este o deschidere creată chirurgical sau o ieșire artificială (stomă) în peretele vezicii urinare care se conectează la exteriorul corpului prin peretele abdominal. Această procedură poate fi efectuată în scopuri chirurgicale și este de obicei utilizată atunci când calea normală de evacuare a urinei prin uretra este blocată sau disfuncțională.

O varietate de pacienți pot necesita o epicistostomie, inclusiv:

1. Persoanele cu anomalii congenitale ale tractului urinar: Unii copii se pot naște cu anomalii ale tractului urinar care fac imposibilă urinarea normală prin uretra. În astfel de cazuri, poate fi creată o epicistostomie.
2. Pacienți cu obstrucție uretrală: Dacă un pacient are o îngustare (strictură) a uretrei care nu poate fi tratată cu medicamente sau intervenții chirurgicale, o epicistostomie poate fi utilizată pentru a ocoli această problemă.
3. Persoanele cu anumite afecțiuni medicale: unele afecțiuni medicale, cum ar fi anumite cancere ale vezicii urinare sau complicații post-chirurgicale, pot necesita, de asemenea, o epicistostomie pentru a facilita urinarea.

O epicistostomie poate necesita îngrijire și abilități specifice de îngrijire medicală, inclusiv golirea regulată a vezicii urinare și asigurarea că zona periostomiei este igienă. Persoanele cu epicistostomie sunt de obicei instruite în îngrijirea lor de către un serviciu de asistență medicală de specialitate.

Indicații pentru procedură

O epicistostomie (o deschidere artificială în peretele vezicii urinare conectată la exteriorul corpului prin peretele abdominal) poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

1. Obstrucția uretrei: O epicistostomie poate fi creată dacă un pacient are o îngustare a uretrei (strictură) care face dificilă sau imposibilă urinarea normală prin uretră. Acest lucru poate fi cauzat de o varietate de motive, inclusiv anomalii medicale, leziuni, infecții sau cancer de vezică urinară.
2. Intervenții chirurgicale: După anumite proceduri chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea vezicii urinare (cistectomie), pacienții pot necesita o epicistostomie pentru devierea temporară sau permanentă a urinei.
3. Îngrijirea vezicii urinare: Unilor pacienți li se poate prescrie o epicistostomie pentru îngrijirea vezicii urinare în caz de disfuncție a vezicii urinare sau alte afecțiuni medicale care fac imposibilă urinarea normală.
4. Anomalii congenitale ale tractului urinar: copiii cu anomalii congenitale ale tractului urinar care fac dificilă urinarea prin uretră pot necesita o epicistostomie.
5. Pacienți cu motilitate limitată sau capacitate inadecvată de a controla urinarea: O epicistostomie poate facilita urinarea la pacienții cu mobilitate sau motilitate limitată.

Tehnică Epicistostomii

O prezentare generală a tehnicii acestei operații:

1. Pregătirea pacientului : Pacientul va fi supus de obicei anestezie (locală sau generală) pentru a amorți zona chirurgicală și pentru a preveni durerea. Pacientul poate fi, de asemenea, pregătit pentru o intervenție chirurgicală, incluzând postul peste noapte și administrarea de fluide intravenoase.
2. Poziționare : pacientul va fi plasat în poziția corectă pentru a accesa vezica urinară. Aceasta poate include culcarea pe masa de operație cu picioarele ridicate și șoldurile depărtate.
3. Accesul și identificarea vezicii urinare : Chirurgul va face o incizie în peretele abdominal anterior și va identifica cu atenție vezica urinară.
4. Crearea unei epicistostomii : Un instrument chirurgical va fi folosit pentru a crea o deschidere în vezica urinară. De obicei, este modelat astfel încât urinarea să poată fi controlată și confortabilă pentru pacient.
5. Fixarea epicistostomiei : Epicistostomia este fixată de peretele abdominal anterior pentru a preveni închiderea acestuia. Acest lucru se poate face cu suturi speciale sau alte dispozitive de fixare.
6. Finalizarea intervenției chirurgicale : Chirurgul va închide accesul la vezică și va restabili straturile normale ale peretelui abdominal.
7. Îngrijire postoperatorie precoce : După intervenție chirurgicală, pacientului i se pot administra antibiotice și alte medicamente pentru a preveni infecțiile și pentru a permite vindecarea normală. De asemenea, pacientului i se pot oferi instrucțiuni privind îngrijirea epicistostomiei și colectarea urinei.
8. Îngrijire pe termen lung : Pacienții cu epicistostomie pot necesita îngrijire continuă pentru a menține igiena și a preveni complicațiile.

Este important de menționat că o epicistostomie este o procedură chirurgicală complexă și trebuie efectuată de chirurgi experimentați într-o clinică specializată.

Complicații după procedură

Complicațiile după crearea unei epicistostomii pot include:

1. Infecție : O epicistostomie poate deveni o sursă de infecție dacă nu se menține igiena adecvată. Infecția poate duce la inflamație și disconfort.
2. Modificări în jurul stomei: pielea din jurul epicistostomiei poate deveni iritată, inflamată sau chiar distrusă din cauza expunerii constante la urină și produse urinare.
3. Prolaps de stomă: În unele cazuri, stoma poate ieși din peretele abdominal anterior (prolaps). Acest lucru poate duce la durere, disconfort și afectarea funcției stomice.
4. Obstrucția stomei : Stoma poate fi blocată, ceea ce duce la incapacitatea de a drena urina în mod normal. Acest lucru poate necesita intervenție medicală urgentă.
5. Aspecte psihologice: Crearea chirurgicală a unei stomii poate afecta starea psihologică a pacientului provocând stres, depresie sau anxietate.
6. Reacții la materialele pentru stomă: Unii pacienți pot prezenta reacții alergice la materialele utilizate pentru stomă sau fixare.
7. Probleme de adaptare: Unii pacienți le poate fi dificil să aibă grijă sau să se adapteze la noua realitate de a trăi cu o epicistostomie.

Eșecul epicistostomiei

Înseamnă că epicistostomia, care este o deschidere artificială între vezica urinară și peretele abdominal anterior, nu își îndeplinește funcția în mod corespunzător, adică nu vă permite să controlați urinarea sau să vă mențineți uscat.

Această afecțiune poate avea o varietate de cauze și complicații, inclusiv:

1. Infecții : Infecțiile din jurul epicistostomiei sau din interiorul vezicii urinare pot provoca inflamație și eșec.
2. Constricția sau blocarea epicistostomiei : O îngustare sau blocare a vezicii urinare în apropierea epicistostomiei poate împiedica urinarea normală.
3. Lipsa controlului urinar : Unii pacienți pot avea dificultăți în a controla urinarea printr-o epicistostomie, ceea ce poate duce la urinare nedorită.
4. Dislocarea sau colapsul epicistomului : Epicistomul în sine poate fi dislocat sau prăbușit, făcându-l ineficient.
5. Probleme de fixare : Dacă epicistostomia nu este fixată bine de peretele abdominal anterior, aceasta poate deveni instabilă.

Tratamentul insuficienței epicistomului depinde de cauza și caracteristicile epicistomului. Aceasta poate include corectarea unui epicistom chirurgical, tratamentul infecțiilor, evaluare și îngrijire regulată și consultarea cu specialiști medicali, cum ar fi urologi și chirurgi. Pacienții cu insuficiență a epicistomului pot necesita o evaluare medicală regulată și îngrijire a epicistomului pentru a se asigura că acesta funcționează corect și este confortabil pentru pacient.

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea epicistostomiei necesită o atenție și abilități speciale. Iată câțiva pași de bază de îngrijire:

1. Igienă: Principala regulă de îngrijire este menținerea curățeniei absolute. Spălați-vă mâinile în mod regulat înainte și după contactul cu epicistostomia.
2. Întreținerea pungii de colectare a urinei: Dacă se folosește o pungă de colectare a urinei, asigurați-vă că este poziționată corect și atașată în siguranță de epicistostomie. Punga trebuie să fie goală și curată.
3. Schimbarea pungii: În funcție de dimensiunea pungii și de nevoile individuale, punga de colectare a urinei este schimbată în medie la fiecare 1-3 zile sau la nevoie.
4. Golirea vezicii urinare: este important să vă goliți vezica urinară așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră. Acest lucru poate necesita utilizarea unui cateter sau a altor dispozitive speciale.
5. Monitorizarea zonei de epicistostomie: Examinați în mod regulat zona de epicistostomie (zona în care epicistostomia se conectează la piele) pentru semne de inflamație, iritație, roșeață sau ulcere. Dacă observați orice modificări, spuneți medicului dumneavoastră.
6. Selecția de produse specializate: Este posibil să aveți nevoie de dispozitive medicale speciale, cum ar fi creme sau plasturi barieră pentru a preveni iritarea pielii din jurul epicistostomiei.
7. Urmând recomandările medicului dumneavoastră : medicul dumneavoastră sau asistenta vă poate oferi instrucțiuni specifice pentru îngrijirea epicistostomiei și este important să urmați recomandările acestora.
8. Consultați un specialist: dacă aveți probleme, inclusiv inflamație, durere, sângerare sau dificultăți cu epicistostomia, contactați medicul sau furnizorul de servicii medicale.

Îngrijirea epicistostomiei poate fi complexă, iar educația și sprijinul din partea profesioniștilor din domeniul asistenței medicale sunt foarte importante. Este important să fii igienic și să urmezi instrucțiunile medicului pentru a preveni complicațiile și pentru a asigura confortul.

Îndepărtarea epicistostomiei

Poate fi necesar din mai multe motive, cum ar fi dacă a fost temporar și nu mai este necesar sau dacă apar complicații care necesită îndepărtarea acestuia. Procedura de îndepărtare a unei epicistostomie este de obicei efectuată de un chirurg sau urolog și poate proceda după cum urmează:

1. Preparare : pacientul este pregătit înainte de procedură, inclusiv o evaluare a stării generale și a stărilor medicale, precum și analize de sânge și urină.
2. Anestezie: Îndepărtarea unei epicistostomii poate necesita anestezie locală sau generală, în funcție de situația specifică și de dorințele pacientului.
3. Îndepărtarea chirurgicală: Chirurgul sau urologul face o mică incizie în zona în care se află epicistostomia. Stoma este apoi îndepărtată și chirurgul finalizează procedura. Uneori pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare, de exemplu, pentru a restabili funcția urinară.
4. Închiderea plăgii: După îndepărtarea stomei, chirurgul închide rana cu suturi sau adeziv pentru țesuturi. Acest lucru ajută la restabilirea integrității pielii și previne infecția.
5. Îngrijire postoperatorie: pacientului i se pot oferi instrucțiuni despre cum să aibă grijă de zona operată, inclusiv îngrijirea locală a rănilor, tratamentul antiseptic și alte măsuri pentru prevenirea complicațiilor.
6. Vizite de urmărire: După operație, pacientul poate avea vizite de urmărire la medic pentru a evalua vindecarea și starea generală.

Recuperarea după îndepărtarea epicistostomiei poate dura ceva timp și depinde de pacientul individual și de natura intervenției chirurgicale. Pacienții sunt de obicei sfătuiți să urmeze instrucțiunile medicului lor și să fie monitorizați în mod regulat pentru a evalua vindecarea și a restabili funcția urinară normală.