Enthesopatia articulațiilor, tendoanelor, ligamentelor, mușchilor și oaselor

Spondiloartropatia sau Enthesopathy - este o serie de patologii inflamatorii ale sistemului musculo-scheletice, care au în comun caracteristici clinice și radiologice comune, împreună cu absența plasmatice la pacienții cu factor reumatoid în sânge. Enthesopathia se poate dezvolta la persoanele de vârstă tânără și medie, înrăutățind semnificativ capacitatea de muncă și vitalitatea.

Diagnosticarea tardivă precoce a bolii duce deseori la dizabilitate.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Această patologie este considerată destul de frecventă și se găsește la 60-85% dintre adulți. Potrivit experților, dacă o persoană are probleme cu articulațiile, atunci în 60% dintre cazuri are de-a face cu enthesopatia.

Pacienții ca rezultat al durerii severe își pierd treptat capacitatea de a munci. Potrivit informațiilor statistice, mai mult de jumătate dintre persoanele care suferă de această formă de artrită sau artrită prezintă entezopatie a tendoanelor periarticulare sau a altor structuri de țesut conjunctiv.

Adesea, boala este diagnosticată pe fundalul inflamației urogenice reactive a articulațiilor, precum și a bolii lui Reiter.

Potrivit observațiilor, 3/4 din persoanele active, implicate profesional în sport, mai devreme sau mai târziu află această boală.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cauze entezopatii

Sub influența multor motive, poate începe o reacție inflamatorie în țesuturile din apropiere. Dacă inflamația persistă o perioadă lungă de timp, apare invariabil și tulburări distrofice în țesutul conjunctiv. Datorită acestor procese, elasticitatea și densitatea ligamentelor, fasciilor și tendoanelor se deteriorează. Gradul de pericol de deteriorare crește: în timp, funcția articulară se înrăutățește.

Numărul general al motivelor pentru diverse tipuri de entezopatii este următorul:

• leziuni ale articulațiilor datorate accidentului sau căderii;
• performanța mișcărilor de amplitudine largă;
• sarcini excesive periodice (atât statice, cât și dinamice);
• malformații congenitale, procese de deformare în oase, articulații și / sau mușchi;
• infecții, tulburări metabolice (guta, psoriazis articular, osteoartropatie, bruceloză etc.).

Inflamația în țesuturile din jurul perimetrului articulației se poate dezvolta imediat după leziuni traumatice. Acest lucru poate fi rezultatul întinderii, stoarcerii, vânătăi. O astfel de reacție apare adesea cu inflamația deja existentă a mușchiului sau articulației, cu deteriorarea secundară a tendoanelor în raport cu articulațiile sau mușchii.

Factori de risc - este de sport activ și chiar profesionale, în special a urmări și de haltere, fotbal, tenis, baschet, etc. De multe ori, boala afecteaza persoanele a căror profesie implică mișcări monotone repetitive sau de ridicare regulate și care transportă sarcini grele (muncitorii din construcții, portari și așa mai departe. P..).

Un rol negativ îl joacă și excesul de greutate, obiceiurile proaste și dieta necorespunzătoare.

[11], [12]

Patogeneza

Denumirea "entesopatie" înseamnă prezența unui proces dureros în entezele - zone în care tendoanele, capsulele și ligamentele se atașează la os. În sensul larg al cuvântului, enthesopatia este de asemenea menționată ca tendinită a situsurilor de tendon terminal, precum și procese inflamatorii într-un număr de burse mucoase localizate.

Funcția musculoscheletică este una din funcțiile de bază ale corpului uman. Fără ea este practic imposibil să trăiești pe deplin. Sistemul osos are o serie de elemente conectivitate care servesc ca ligamente și tendoane ale musculaturii, ele ajută la menținerea legăturilor stabile și clare între oase. O astfel de structură asemănătoare cu un dispozitiv de pârghie permite unei persoane să facă mișcări și să conducă un stil de viață activ.

Daunele mecanice ale componentelor acestor compuși pot declanșa dezvoltarea inflamației în fibrele țesutului conjunctiv. Ca urmare, există entezopatie, care se dezvoltă ca o variantă a periartritei. Procesul dureros implică de obicei elemente ale tendoanelor, aparate ligamentoase, bursa sinovială și fibrele fasciale.

Localizarea focarelor afectate se distinge prin astfel de tipuri de entezopatii:

• umăr (capul lung al mușchiului biceps este afectat);
• ulnar (este o epicondilită);
• șold (se administrează ca trohanterită);
• genunchi;
• glezna ("picioarele calcaneale").

Termenul "entesopatie" este considerat general, incluzând diferite inflamații ale structurilor țesutului periarticular. Printre altele, astfel de inflamații pot trece la alte structuri din apropiere, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator combinat difuz.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptome entezopatii

Imaginea clinică în procesul inflamator din țesuturile articulației are propriile caracteristici. Specificitatea poate fi determinată de natura leziunii și de localizarea focalizării deteriorate.

Semnele clinice comune sunt:

• durere în zona afectată, care poate fi intensificată atunci când se încearcă mișcarea activă;
• formarea edemului localizat, umflarea;
• ușoară înroșire a pielii peste zona inflamării;
• creșterea locală a temperaturii;
• deteriorarea funcției motorului îmbinării;
• Senzații dureroase atunci când apăsați zona afectată.

În majoritatea cazurilor, reacția inflamatorie crește încet, astfel încât primele semne de observație sunt destul de dificile. Cu progresia treptată a bolii, funcția articulației este ruptă, se formează contracții.

Boala este predispusă la un curs lent prelungit. În timp, articulațiile dureroase sunt legate de alte simptome:

• încălcarea integrității ligamentelor și tendoanelor;
• răsturnarea ligamentelor;
• deformarea articulațiilor;
• pierderea completă a funcției motorului în articulație.

În absența tratamentului, capacitatea de muncă este practic garantată a fi pierdută, calitatea vieții pacienților se deteriorează.

[20], [21]

Etape

Boala este împărțită în două etape:

1. Stadiul inițial sau dorotgenologicheskaya, în care au început deja modificări patologice ale articulației, dar acestea nu pot fi recunoscute de diagnosticarea cu raze X.
2. Stadiul cu raze X diferă semne clinice și roentgenologice marcate ale afectării țesutului dureros.

[22], [23], [24],

Formulare

Enthesopatia este împărțită într-un număr mare de specii, în funcție de localizarea patologiei.

• Tendonul enthesopatia este o formă clasică a bolii. Tendoanele conectează mușchii și oasele. Tendonul de protecție este protejat de deteriorare printr-un tendon elastic longitudinal. Dacă elasticitatea este pierdută, atunci împreună cu ea rezistența și forța articulației se pierd.

În procesul patologic, pot exista atât modificări degenerative, cât și lacrimi de țesut. Acești factori duc la apariția durerii, restricționarea mișcării, pierderea activității.

Boala poate deteriora tendonul lui Ahile, extensoarele antebrațului, segmentul inferior al tibiei etc.

• Entezopatia tendinței cvadriceps femoris este cea mai frecventă leziune a aparatului tendonului din extremitățile inferioare. Tendonul mușchiului cvadriceps este fixat pe suprafețele anterioare și laterale ale patellei și pe partea tuberculoasă a tibiei. Această conexiune este considerată a fi foarte puternică, totuși, dacă fibrele sunt deteriorate, o astfel de rezistență se pierde. Umflarea țesuturilor se umflă, devine dificil pentru pacient să dezbrace tija. În viitor, pacientul se confruntă cu dificultăți din ce în ce mai mari cu mersul pe jos.
• Enthesopatia tendonului lui Ahile se manifestă mai întâi prin durere atunci când mersul, alergatul, săritura. De-a lungul timpului, durerea este îngrijorată atunci când încearcă să se aplece pe călcâi. Pacienții descriu această afecțiune ca un "cui în călcâie". În afară, nu sunt vizibile schimbări în zona călcâiului, totuși, devine dificil pentru o persoană să meargă, modificări ale mersului său, calusuri suplimentare și porumbei apar pe călcâi.

Printre motivele care provoacă enthesopatie tendonul Achilles, în plus, se poate numi boala coloanei vertebrale și picioarele plate.

• Enthesopathy musculare - un sistem de ligament muscular boala apare din cauza fluxului lung inflamator și transformările degenerative care conduc la formarea unor zone osificate pentru a modifica structurile tendinoase (pana la fracturi). Patologia se formează în imediata vecinătate a oricărei articulații.

Semnul principal este durerea care apare în articulații și crește odată cu tulpina fibrelor musculare ale tendoanelor afectate. Edemul nu se formează în toate cazurile, dar rigiditatea cu timpul devine un simptom stabil.

• Enesopatia supraspinatului apare atunci când tendoanele musculare ale "manșetei rotatorului" ale umărului sunt deteriorate, ceea ce este reprezentat de un mic mic, rotund, supraspinat, subacut și musculat subscapular. De regulă, înfrângerea este combinată, care, printre altele, poate lua de asemenea țesuturile din apropiere - de exemplu, capsula articulară și bursa subacromială. Mușchiul mușchiului este cel mai des afectat.
• Sinteza gluteului este un fenomen de tip inflamator-distrofic, care afectează tendoanele mușchilor gluteali. Patologia este determinată de atrofie și slăbiciune musculară, insuficiență motorie, probleme cu schimbarea poziției trunchiului. Pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa pe deplin: simte durere și poate auzi abdomene. În unele cazuri, examinarea evidențiază umflarea și roșeața pielii.
• Enthesopatia ligamentelor este una dintre variantele conceptului acestei boli, care reflectă indirect realitatea. Entezele sunt locurile de conectare a tendoanelor și a oaselor. Legăturile sunt elemente structurale, principala funcție a cărora este consolidarea articulației. Cu ajutorul ligamentelor, oasele sunt conectate una la alta. Tendoanele sunt elemente structurale altele decât ligamentele: ele transmit un impuls contractil sistemului musculo-scheletal și leagă mușchii și oasele unul de celălalt.

Osteosinteza osoasă se dezvoltă odată cu creșterea dinamicii, treptat, care se deosebește de un curs prelungit. Cu timpul, integritatea sistemului tendon-ligament poate fi compromisă, stabilitatea articulației poate fi afectată. Aceasta duce la deformare și, în cazuri neglijate, la imposibilitatea totală de mișcare.

• Enteropatia articulației umărului este diagnosticată la persoane implicate activ în înot, aruncarea de sport. O reacție dureroasă afectează tendonul muscular al unui rotativ sau al unei manșete humerale rotative, la care se adaugă un mic mușchi rotund, înalt, subacut și subalpuscular. Patologia se poate răspândi la alte structuri de țesut, de exemplu, capsula articulației și bursa subacromială. Cel mai adesea suferă de un tendon de tendon.

Printre semnele principale ale acestei boli se pot identifica:

1. sensibilitatea zonei umărului (în special atunci când încearcă să ridice sau să se retragă membrul superior);
2. durere crescută noaptea, în timpul somnului pe partea afectată;
3. creșterea durerii atunci când scutura mâinile, încercând să ridice ceva.

• Enthesopathy tuberozitatea mai mare a humerusului și capul humeral este diagnosticat cel mai frecvent. Proces dureros în tendoanele adiacente marea tuberozitate, duce la modificări locale în domeniul marea tuberozitate. Daune periarticulare pot să apară împreună cu anomalii patologice ale coloanei vertebrale cervicale - de exemplu, în combinație cu radiculitei cervicală, precum și deteriorarea țesuturilor moi periarticulare (bursite podakromialny, tendinita). Există o limitare a mobilității durabile umăr brusc dureros.
• Entezopatia articulației este o boală deseori detectată la persoanele implicate în haltere, gimnastică, tenis, golf. Înfrângerea este observată atât la flexorii carpali, cât și la extensori. Într-o situație similară, este indicat să se diagnosticheze tendinita mediană sau laterală.

Semnele bolii diferă puțin de cele ale tendoanelor situate în altă parte. Este posibil să existe o senzație dureroasă atunci când încercați să flexați sau să dezbinați articulația încheieturii mâinii: boala este astfel grupată în interiorul și în exteriorul antebrațului. Pacientul se plânge de probleme legate de reținerea obiectelor, devine dificil pentru el chiar să-și scuture mâinile. Ulterior, aceste mișcări devin limitate.

• Enzopatia de mână include deteriorarea tendoanelor flexorului și extensorului digital, precum și ligamentul inelar în zona articulațiilor interfalangiene. Deteriorarea este rezultatul unui proces de inflamație-distrofie inițială sau secundară, care duce în cele din urmă la pierderea mobilității. Pentru boală este umflarea tipică, durerea și rănirea în articulațiile deteriorate.
• Enthesopathy organelor pelviene - este conceptul oarecum vag, care poate include informații despre înfrângerea inferior diafragmei pelvine delimitată de tuberozitatea ischiatice, coccisul, articulația pubian și ramurile inferioare osului pubian.
• Enthesopatia la nivelul extremităților inferioare poate include modificări patologice în articulația șoldului, în articulația genunchiului, în gleznă și picior. În majoritatea cazurilor, înfrângerea este izolată sau combinată.
• Enteropatia ligamentelor laterale ale articulației genunchiului de pe suprafața laterală sau mediană poate însoți gonartroza. Diagnosticul este adesea limitat la palpare, în care există în mod clar o durere în zona afectată. Astfel de zone pot fi două sau mai multe, de pe ambele părți ale articulației genunchiului.
• articulare picioare genunchi Enthesopathy cioara este, de asemenea numit „bursită anzerinovym“, această înfrângere în zona de atașare a tendon tibiei tyazhu musculare Sartorius, precum și mușchii elegant și semitendinosului, la locul unui sac de mici dimensiuni. Respectiva porțiune localizată la aproximativ 3,5 cm sub locația spațiului-articulației genunchiului. Boala este tipic pentru persoanele supraponderale care sufera de artroza genunchiului.

Enthesopatia articulației genunchiului stâng și drept este caracterizată de dureri care pot crește în timpul ascensiunii scărilor (spre deosebire de artrită, durere în timpul coborârii). Sursa tipică de pornire în domeniul burselor anserinice, când pacientul se ridică brusc și încearcă să meargă.

• Entecopatia patelară, enthesia unui ligament patelar patelar poate fi detectată izolat sau în combinație cu deteriorarea altor țesuturi ale articulației genunchiului. Din punct de vedere clinic, patologia se caracterizează prin durere și umflare în partea anterioară a articulației.
• Enthesopatia ligamentului lateral medial este asociată cu o leziune a țesutului conjunctiv al articulației genunchiului. Pentru patologie, apariția durerii din partea afectată a genunchiului este tipică, în special atunci când se apasă partea care corespunde leziunii.
• Thirosophagia enthesopathy se manifestă printr-o leziune a tendoanelor unor astfel de mușchi, cum ar fi adductorul lung, devierea și ilio-lombar. La fel de rar este și enthesopatia ishială, care afectează în special lucrătorii din birouri.

Pacientul se plânge de boala părții exterioare a articulației, care este deosebit de îngrijorătoare la momentul retragerii șoldului, precum și cu accent pe picior în timpul mersului. Disconfortul este simțit atât în zona inghinală, cât și în segmentele inferioare ale coapsei. Mobilitatea articulației șoldului este limitată, cu palparea durerii.

• Enthesopatia unor trohantere mari ale femurului poate apărea ca o complicație a osteoartritei lente la pacienții de sex feminin de 40-60 de ani. Patologia se manifestă ca o durere care se răspândește pe toată suprafața femurală externă. Pacienții se pot plânge de durere în repaus, mai ales noaptea, în timp ce încearcă să stea pe partea afectată a corpului.
• Enthesopatia aponeurozei plantare este adesea asociată cu un "urticar calcaneal". Un sac de toc este localizat în segmentul inferior al osului călcâiului, în zona de atașare a aponeurozelor plantare. Durerea în regiunea călcâiului se numește talgalie: o astfel de durere poate fi cauzată atât de o reacție inflamatorie, cât și de modificări distrofice. În cele mai multe cazuri, un proces inflamator independent cu durere la toc este singurul semn al spondiloartropatiei seronegative.

Enteroscopia calcaneului, enterosopatia heelului este aproape întotdeauna asociată cu procesele degenerative care apar pe fondul calcificării entezei. Această patologie este mai tipică pentru pacienții din grupa de vârstă mai înaintată.

• Enteropatia femurului se efectuează în funcție de tipul de trohalerită sau de bursita sensibilă. Boala se manifestă prin durere, care "dă" partea exterioară a coapsei. Un simptom caracteristic: pacientul este dificil de a mint pe o anumită parte a trunchiului. Există o durere localizată clară în zona femurului, amplitudinea rotației șoldului poate fi deranjată sau conservată.

Intesopatia articulațiilor de șold se diferențiază adesea de bursita sensibilă. Cu toate acestea, această diferențiere nu are valoare terapeutică, deoarece ambele cazuri prevăd un tratament practic adecvat.

• Antexopatia articulației gleznei se manifestă, de obicei, prin tenosinovită a mușchiului peroneal. Partea tendonului din acest mușchi este localizată sub malleoul lateral: cu o reacție inflamatorie, se poate observa edemul alungit de-a lungul părții vaginale a tendonului. Pacienții se plâng de durere în timpul mersului pe jos.
• Efesopatia hillului ischial este un proces inflamator în zona de atașare a tendonului la tuberculul ischial. Boala se găsește adesea pe fondul oricărei spondilite seronegative, care include, de exemplu, boala Bechterew și artrita reactivă. Zona tuberculului ischial este segmentul inferior al feselor. Acest site, de regulă, este supus unor sarcini considerabile, dacă pacientul este angajat în poziția de ședere - mai ales pe o suprafață tare. Un simptom caracteristic al unei astfel de patologii este durerea în poziția de ședere, care este oarecum ușurată în timp ce mersul pe jos în timp ce ridicarea piciorului.
• Entezopatia coloanei vertebrale este asociată cu creșterea stresului asupra coloanei vertebrale, ceea ce este de obicei cazul sportivilor cu pregătire intensă în gimnastică, acrobație, haltere. Acest tip de boală provoacă uzura prematură a sistemului ligamental al coloanei vertebrale. Patologia este suficient de gravă și necesită un control medical constant.
• Încărcarea enterosopatiei este un termen care implică apariția leziunilor articulare datorită efortului fizic brusc și intens. O astfel de patologie se găsește adesea în oameni care nu au fost anterior activi fizic și apoi au început să se angajeze în sport. Sistemul musculo-scheletic pur și simplu nu se poate adapta atât de repede la încărcătură, deci există o microdamagie a fibrelor musculare și a tendoanelor, care provoacă dureri în grade diferite.

[25], [26], [27], [28], [29]

Complicații și consecințe

În cursul unui curs continuu de înfrângere enterosopatică a oricărei etiologii, se formează enterofite. Enthesophytes sunt ossificates de enthesis: în cazul enthesitis, această patologie este adesea combinată cu leziuni erozive ale țesutului osos subiacente. Cel mai adesea, eroziunea se găsește în atașamentul tendonului lui Ahile la calcaneu.

În absența tratamentului necesar, boala conduce la deprimarea mobilității, la imobilizarea articulației, la invaliditate și invaliditate.

[30], [31]

Diagnostice entezopatii

Numai un expert care poate trimite pacientul la diagnostic poate determina diagnosticul exact.

În timpul examinării, următoarele semne atrag atenția:

• amplitudinea motorului limitată;
• modificări ale pielii articulației afectate, prezența sigiliilor;
• durerea cu palparea articulației;
• umflare, înroșire.

Testele de laborator ajută la clarificarea prezenței procesului inflamator:

1. Rezultatul testului de sânge poate indica o modificare a cantității de proteină C-reactivă în plasmă, cantitatea de proteină totală și, de asemenea, detectarea reacției difenilamină și a altor modificări. Indicatorul inflamației va fi o creștere a ESR și indicatorul bolii reumatice - prezența anticorpilor antinucleari. Poate o creștere accentuată a conținutului de acid uric.
2. Rezultatul analizei de urină va prezenta indicatori nefavorabili numai cu forme patologice extrem de grave de leziuni ale articulațiilor.

Diagnosticul instrumental, de regulă, nu necesită pregătire preliminară, însă este suficient de informativ. Acest lucru se aplică în special metodelor de diagnosticare a radiațiilor.

• Metoda cu raze X ajută la vizualizarea deformării articulațiilor, pentru a vedea prezența incluziunilor patologice. Această procedură este rapidă și nedureroasă, totuși, ca și alte metode de radioterapie, aceasta nu este recomandată pacienților în timpul sarcinii.
• Artrografia este efectuată cu ajutorul contrastului, care îmbunătățește calitatea imaginii și ne permite să analizăm mai detaliat problema. Procedura durează aproximativ zece minute. Contraindicațiile la comportamentul său sunt reacții alergice la medicamente care conțin iod.
• Tomografia computerizată se referă, de asemenea, la metodele cu raze X, dar este mai informativă, deoarece implică realizarea unui număr mare de imagini în diferite planuri. Imaginea - o imagine a îmbinării - poate fi vizualizată pe ecranul monitorului sau pe imagini.
• Imagistica prin rezonanță magnetică implică utilizarea undelor radio și a undelor magnetice. Această procedură este considerată cea mai scumpă, dar și destul de informativă și, de asemenea, sigură. RMN este contraindicat la pacienții cu prezența implanturilor metalice și a stimulatoarelor cardiace.
• Ecografia articulațiilor se bazează pe utilizarea ultrasunetelor. Acesta este cel mai sigur tip de diagnostic, care poate fi prescris chiar și pacienților în timpul sarcinii.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostic diferentiat

Enterospatul este o boală relativ complexă în diagnostic, deci este foarte important să se distingă o astfel de boală de alte patologii articulare. Diagnosticul diferențial poate fi efectuat cu aproape orice boală care afectează articulațiile. Enthesopatia se identifică pe baza detectării durerii locale la momentul contracției mușchilor corespunzători, în special atunci când mișcările de amplitudine sunt abrupte. Palpabil poate fi definit ca durere, și tumori, creșteri.

Cu ajutorul diagnosticului de radiații, se poate distinge această patologie, datorită detectării enterozei sau a combinației sale cu eroziunea osoasă și osteoscleroza.

În multe cazuri, devine dificil să se găsească diferențe între înfrângerea enteroselor, precum și tendinita și bursita. Seropozitivitatea seronegativă este adesea o combinație a mai multor procese inflamatorii - de exemplu, tendinită și enthesită a unui tendon sau bursită în apropierea unui cortex sinovial localizat. Adesea, boala este detectată pe fundalul diabetului.

Tratament entezopatii

Tratamentul bolii nu are un singur sistem: activitățile de tratament pot fi diferite, în funcție de cazul specific. De obicei, ei utilizează tratament conservator, chirurgical, precum și metode alternative - de exemplu, prescripții alternative și homeopatie. Pe ce metodă trebuie să opriți alegerea, medicul ar trebui să rezolve, bazându-se pe caracteristicile individuale ale unei probleme.

Tratamentul conservator presupune utilizarea a cel puțin două grupe de medicamente:

1. Medicamentele etiotropice sunt medicamente care afectează direct cauza de bază a patologiei. De exemplu, dacă enterosopatia are o natură infecțio-inflamatorie, atunci medicul poate utiliza terapia cu antibiotice, iar cu boala autoimună se utilizează hormoni.
2. Medicamentele simptomatice sunt medicamente pentru ameliorarea principalelor simptome ale patologiei. Cele mai populare medicamente din acest grup sunt medicamentele antiinflamatorii și analgezice.

Medicamentele pot fi prescrise în oricare dintre formele de dozare existente: tablete, capsule, soluții injectabile, precum și medicamente pentru introducerea în cavitatea comună.

În plus față de medicamente, este adecvat să se utilizeze fizioterapie, terapie manuală, terapie de exerciții, etc.

O adăugare indispensabilă la tratament este dieta. Nu este un secret faptul că tulburările nutriționale afectează negativ procesele metabolice - în special metabolismul proteinelor și mineralelor. Controlul greutății corporale este, de asemenea, necesar: excesul de greutate poate duce la faptul că articulațiile aflate sub influența suprasolicitării poartă foarte repede, depășind evoluția schimbărilor legate de vârstă.

Tratamentul medicamentos

• Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt prescrise pentru a inhiba dezvoltarea procesului inflamator:

1. Ibuprofenul este prescris într-o cantitate de 400-600 mg de până la 4 ori pe zi;
2. Meloksikam numește 7,5 mg o dată pe zi, în timpul micului dejun.

Aportul de agenți nesteroidieni nu trebuie să dureze mult timp, deoarece astfel de medicamente exercită o sarcină grea asupra ficatului și a sistemului digestiv.

• Vasodilatatoarele pot ajuta dacă umflarea sau deformarea articulațiilor conduc la îngustarea sau stoarcerea vaselor:

1. Actovegin este prescris pentru recepție internă, 1-2 comprimate de trei ori pe zi înainte de mese;
2. Pentoxifilina se administrează pe cale orală, 2 comprimate, de trei ori pe zi, cu o scădere treptată a dozei (la discreția medicului).

Medicamentele vasculatorii pot provoca o serie de efecte secundare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt scăderea tensiunii arteriale și durerea de cap.

• Relaxantele musculare ne permit să relaxăm tensiunea musculaturii periarticulare:

1. Tolperisona se administrează cu o creștere treptată a dozei, de la 50 la 150 mg de două sau trei ori pe zi;
2. Baclofenul este prescris conform unei scheme selectate individual.

Atunci când se iau relaxanți musculare, reacțiile adverse apar de obicei chiar la începutul tratamentului și trec pe cont propriu pentru o perioadă scurtă de timp. Pentru a elimina un astfel de efect secundar, cum ar fi greața, se recomandă administrarea medicamentului cu alimente sau cu un produs lactat.

• Medicamentele steroizi hormonali sunt utilizate pentru durerea severă și un proces inflamator neglijat:

1. Diprospanului i se administrează un curs individual, 1-2 ml pe zi.
2. Celeston se aplică pe un program selectat individual, de preferință - un curs scurt.

Cursul tratamentului hormonal trebuie prescris numai în cazuri extreme. Durata cursului este minimă posibilă, pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare negative.

• Medicamentele chondroprotective permit sinteza țesutului cartilaginos și restabilirea mobilității în articulație:

Condroitina cu glucozamină are un curs lung, deoarece medicamentul are un efect cumulativ. Cursul minim este de două până la trei luni.

Vitamine

Pentru sănătatea sistemului musculo-scheletic și pentru funcționarea normală a articulațiilor, sunt necesare multe substanțe care contribuie la acest lucru. Vorbim, în primul rând, despre vitamine și minerale. Calciu, fosfor, fier, zinc, magneziu, vitaminele B, colecalciferol, vitamina K - aceste substanțe au un efect multilateral asupra corpului. Acestea sunt adesea folosite în terapia complexă pentru bolile osoase, ligamentele, articulațiile.

Până în prezent, nu este nevoie de un aport separat al fiecărei substanțe necesare, deoarece în majoritatea farmaciilor puteți cumpăra preparate complexe preparate complexe de vitamine și minerale care includ toate componentele importante pentru sănătate.

Atunci când se recomandă în special:

• Complivit;
• Calciu + drojdie de bere;
• Kaltsinova;
• Natekal.

Vitaminele intră, de regulă, în organism, cu alimente în cantități adecvate. Cu toate acestea, dacă primirea lor este încălcată din orice motiv, utilizarea medicamentelor deja pregătite sub formă de tablete, capsule, drajeuri va fi pe deplin justificată.

Tratamentul fizioterapeutic

Se recomandă să se acorde atenție metodelor fizioterapeutice care pot ajuta la tratamentul bolii:

• Electroforeza cu medicamente.
• Impactul cu ultrasunete.
• Magnet.
• Terapie prin radiații (infraroșu, ultraviolet, fascicule laser).

Durata cursului de tratament și frecvența procedurilor sunt stabilite de către medic în raport cu fiecare pacient individual.

Contraindicație pentru fizioterapie este prezența afecțiunilor maligne, tuberculoza activă, epilepsie, boala decompensare cardiacă, sarcina, febra, cașexie, tulburări de coagulare a sângelui.

Tratament alternativ

Dacă medicina tradițională nu este posibilă din anumite motive, mulți oameni recurg la un tratament alternativ. În ultimele decenii, au existat destul de puțini fani ai acestui tip de tratament. Motivul pentru aceasta poate fi că remediile naturale au un efect mai lent asupra corpului și practic nu provoacă dezvoltarea efectelor secundare negative.

• Aplicați ceară încălzită (aplicată prin straturi pe articulația afectată): aceasta ajută la atenuarea durerii ascuțite și insuportabile.
• O foaie proaspătă de brusture ar trebui să fie fixată strâns la locul de infectare imediat după ce a luat o baie fierbinte sau după o baie, cel puțin de două ori pe săptămână (de preferință pe timp de noapte).
• Se prepară un preparat extern pe bază de 50 g de camfor, 50 g de pudră de muștar, 100 g de porție de proteine din ouă brută, 0,5 litri de vodcă. Produsul este frecat în zonele afectate în fiecare seară înainte de a merge la culcare.

Plante medicinale

În majoritatea cazurilor, în tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic, nu se utilizează componente separate ale plantelor, ci amestecuri de plante care pot conține până la zece sau chiar mai multe ingrediente.

Cel mai mare efect este dat de o astfel de colectare vegetativă:

• Rhizoma calamus (1 h.), Frunze de roiniță și eucalipt, muguri de pin (la 2 ore.) Herb cimbru și oregano, Solanaceae (3 ore.), Culoarea violet (4 ore). Herb Hypericum și păducel (de 5 ore).
• Flaxseed (1 oră.), Fructul de ienupăr, coada calului iarbă și coada șoricelului (2 h.), Grass trifoi, rizom elecampane, Hypericum plante medicinale si lacramioare (3 h.) Herb rozmarin (4 h.), O succesiune (5 h.).
• Frunze de tei, mentă, semințe de dill (1 h.), Urzica frunze, măcriș, muguri de pin (la 2 ore.), Flori de mușețel, conuri de hamei, Hypericum plante medicinale și cimbru (3 ore.), Frunze de rozmarin și violete ( timp de 4 ore).

Pentru a pregăti medicamentul, ar trebui să luați trei linguri de oricare dintre taxele de mai sus, se toarnă 0,4 litri de apă clocotită, insistă până la răcire. Medicamentul trebuie să fie băut înainte de mese, de trei ori pe zi.

Homeopatie

Tratamentul alternativ al problemelor comune poate fi homeopatia. Este, de asemenea, o mare plus față de administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și hormonale.

De exemplu, tratamentul homeopatic german Traumeel C vă permite să reduceți doza de medicamente glucocorticoide, iar complexul complex al Target T poate înlocui complet consumul de AINS.

Traumeel C conține un complex de componente care împreună asigură acțiune anti-edematoasă, analgezică, antiinflamatorie și restabilire. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, unguente și preparate injectabile. Medicul decide ce formă de dozare trebuie să aleagă.

Scopul T poate fi combinat cu succes cu alte tipuri de tratament. Medicamentul este bine combinat cu medicamentele nesteroidiene și chondroprotectorii: obiectivul T oprește progresia bolii, ameliorează simptomele acute, prelungește perioada de remisiune. Medicamentul poate fi achiziționat sub formă de tablete, unguente și soluție injectabilă.

Printre alte medicamente homeopatice se recomandă să se acorde atenție următoarelor:

• Înregistrat - administrat timp de două luni, de trei ori pe zi pentru 10 picături, cu 60 de minute înainte de mese;
• Benzoic acid - granulele se dizolvă în cavitatea bucală 30 minute înainte de mese;
• Aurum - doza se determină individual.

Reacțiile homeopate nu trebuie utilizate în prezența proceselor tumorale în organism, precum și în timpul sarcinii.

Majoritatea pacienților tolerează perfect tratamentul cu homeopatia.

Tratamentul chirurgical

Majoritatea pacienților încearcă să rezolve problema cu utilizarea, în primul rând, a metodelor conservatoare de tratament. Cu toate acestea, în anumite cazuri, nu este posibilă evitarea operației. Dacă operația devine necesară, sunt posibile următoarele intervenții chirurgicale:

• Puncția minim invazivă este intervenția minimă, în care medicul introduce un ac în articulație pentru a injecta lichide medicinale.
• Chirurgia pentru debridarea artroscopică se realizează prin instrumente endoscopice elastice, prin găuri mici. În timpul operației, medicul îndepărtează țesuturile necrotice din articulație și clătește cavitatea articulară cu lichidul medicinal.
• Chirurgia pentru endoprotetice este o intervenție radicală, în care medicul înlocuiește articulația deteriorată cu o proteză compatibilă biologic. Această operație este cea mai traumatică și durează mult timp pentru a restabili pacientul.

Profilaxie

Pentru prevenirea bolilor este utilă în sport să se concentreze asupra exercițiilor aerobice, reducând numărul exercițiilor de rezistență.

În prezența excesului de greutate corporală, este necesar să se ia măsuri pentru reducerea acesteia: fiecare kilogram suplimentar adaugă la pericolul de a dezvolta boala.

Dacă activitatea profesională a unei persoane asigură încărcarea anumitor articulații sau membre, atunci este logic să introduceți mici pauze în programul de lucru, să includeți gimnastica de producție și să masați în mod regulat zonele cele mai vulnerabile.

Cu o efort fizic obișnuit, este recomandat să utilizați periodic un curs de calciu, vitamine și minerale.

În plus, este necesar să se abțină de la fumat și de băut alcool: aceste obiceiuri negative afectează negativ procesele metabolice în țesuturile osoase și cartilagii.

[36], [37], [38], [39]

Prognoză

Dacă boala nu este tratată, atunci în cele din urmă persoana va pierde treptat funcția articulației afectate, până la pierderea completă.

Cu intervenția în timp util a medicilor vine cel mai adesea un tratament complet: o operație chirurgicală în majoritatea cazurilor ajută la eliminarea unei probleme cum ar fi enthesopatia.

[40], [41]