Enoghexal compositum

Enaghexal compositum este un agent complex din categoria inhibitorilor ECA.

[1]

Indicaţii Enahexal compositum

Acesta este utilizat pentru terapia cu diferite tipuri de hipertensiune arterială având grade diferite de severitate.

Formularul de eliberare

Eliberarea medicamentului se realizează în tablete, care sunt ambalate în 10 bucăți în plăci cu blistere. Pachetul conține 3 astfel de plăci.

Farmacodinamica

Medicament antihipertensiv combinat, care conține enalapril, care este un inhibitor ECA, precum și hidroclorotiazidă, care este un diuretic de tip tiazidic.

Enalaprilul suprimă formarea angiotensinei 2 și, de asemenea, elimină efectul său vasoconstrictor. În plus, aceasta slăbește rezistența generală a vaselor periferice, reduce gravitatea post-sarcină, tensiunea arterială, precum și presiunea în atriul drept și un mic cerc al fluxului sanguin. Împreună cu aceasta, enalaprilul reduce rezistența vasculară a rinichilor, ceea ce face ca circulația renală să se îmbunătățească.

Hidroclorotiazida are efecte natriuretice și diuretice și în plus sporește proprietățile antihipertensive ale enalaprilului.

Reducerea valorilor tensiunii arteriale este observată după aproximativ o oră după consumul de droguri, iar acest efect durează aproximativ 24 de ore (în medie).

[2]

Farmacocinetica

Enalapril.

După consumarea tabletei, aproximativ 50-70% din substanța enalapril maleat este absorbită.

Valorile Cmax ale serului sunt înregistrate după 1 oră. După absorbție, substanța este hidrolizată, transformându-se în enalaprilat, care este un inhibitor al ECA chiar mai puternic decât enalaprilul. Valorile maxime ale enalaprilatului din plasma sanguină sunt notate după 3-4 ore după consumarea medicamentului.

Aproximativ 50-60% din enalaprilat este supus sintezei proteinelor în plasmă.

Aproximativ 94% din porțiunea de maleat de enalapril este excretată în urină și fecale sub formă de enalapril cu enalaprilat. Elementul principal al urinei este substanța enalaprilată, care reprezintă aproximativ 94% din doză. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 35 de ore.

Excreția scade la persoanele cu afectare a funcției renale - în funcție de gradul de gravitate a eșecului. Dializa componentei enalaprilate are loc cu o viteză de 62 ml / oră.

Hidroclorotiazida.

Gradul de absorbție a hidroclorotiazidei este de 65-75%. La persoanele cu insuficiență cardiacă, care este în stagnare, absorbția substanței este redusă. Vârfurile plasmatice ale hidroclorotiazidei sunt în intervalul 70-490 ng / ml și necesită 1,5-4 ore pentru administrare orală de 12,5 mg și 25 ore pentru administrare orală de 25 mg din substanță.

Sinteza proteică a elementului din plasmă este de aproximativ 40-68%.

Excreția hidroclorotiazidei este practic completă -> 95% este excretată prin rinichi în stare nemodificată. Timpul de înjumătățire este de 6-15 ore.

Hidroclorotiazida penetrează placenta, dar nu trece prin BBB. Dacă rinichii sunt deficienți, rata de excreție poate scădea, iar timpul de înjumătățire poate fi mai lung.

Dozare și administrare

Medicamentul este administrat pe cale orală prin selectarea regimului de dozare separat pentru fiecare pacient, având în vedere starea sa și severitatea AH. Terapia începe cu utilizarea unor porțiuni mici de medicamente, crescându-le treptat.

Numirea unei combinații fixe de Enahexal Compositum este permisă numai în cazurile în care ajustările anterioare ale porțiunii (titrare) sau ale combinațiilor individuale (enalapril sau hidroclorotiazidă) au eșuat. Persoanele cu indicații clinice adecvate trebuie să ia în considerare posibilitatea unei tranziții directe de la monoterapie la utilizarea unei combinații fixe de medicamente.

Schemele de dozaj pentru preparat 10/25.

Mărimea porțiunii zilnice inițiale la persoanele cărora li se recomandă un tratament complex: administrarea primei comprimate sub formă de 10/25 mg, o dată pe zi.

Doza medie a zilei este de 1-2 astfel de tablete, care se utilizează o dată sau de două ori pe zi.

În cazul tratamentului de întreținere, medicamentul este utilizat și pentru administrarea o dată pe zi.

Pentru o zi, sunt permise maxim 40 mg enalapril și 0,1 g hidroclorotiazidă, ceea ce reprezintă 4 comprimate de substanță terapeutică. Utilizați această porțiune ar trebui să fie pentru 1 sau 2 recepție.

Modalități de utilizare a unei doze de medicament 20 / 12,5.

În primul rând, pentru persoanele cărora li sa recomandat co-terapia, trebuie să luați 0,5 comprimate de 20 / 12,5 mg pe zi.

Dimensiunea serviciului mediu pe zi este o doză unică de 1 comprimat 20 / 12,5 mg.

Cu un tratament de întreținere, o dată pe zi trebuie să luați 0,5 comprimate cu o doză de 20 / 12,5 mg.

În timpul zilei, puteți consuma maximum 2 comprimate 20 / 12,5 mg de Enahexal Compositum - fie o doză unică, fie divizați doza în 2 aplicații.

Medicamentul este consumat fără referire la primirea alimentelor, spălând pastila cu multă apă curată.

Utilizați Enahexal compositum în timpul sarcinii

Folosirea compozitului enaghexal în timpul sarcinii sau alăptării nu poate.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• prezența unei sensibilități puternice la enalapril sau la alți inhibitori ECA;
• prezența edemului lui Quincke în anamneză;
• încălcarea activității renale într-un grad sever (nivel QC sub 30 ml / minut) sau desfășurarea sesiunilor de dializă;
• devieri semnificative din punct de vedere clinic în indicii electroliti (hipercalcemie sau hipopotasemie și hiponatremie);
• stenoza arterială în regiunea renală (față-verso sau față-verso (dacă pacientul are doar 1 rinichi));
• pacienți care au avut recent un transplant de rinichi;
• mitral sau stenoza aortică, cu semnificație hemodinamică;
• Tipul obstructiv de cardiomiopatie tip hipertrofic;
• afecțiuni ale funcției hepatice în grade severe (comă sau comă hepatică);
• diabet zaharat sau guta într-o etapă dificilă.

Efecte secundare Enahexal compositum

Utilizarea medicamentelor poate duce la apariția unor efecte secundare:

• semnele sistemice: amețeli, senzație de slăbiciune, precum și dureri la nivelul abdomenului sau sternului;
• tulburări legate de activitatea CAS: tahicardie, colaps ortostatic sau palpitații;
• afecțiuni ale activității digestive: balonare, mucoasă uscată la nivelul gurii, pancreatită, constipație, icter colestatic sau vărsături;
• leziuni care afectează NA: un sentiment de somnolență sau nervozitate, o stare de excitare, insomnie și parestezii;
• simptome asociate cu epiderma: eritem multiform, prurit și, în plus, sindrom Stevens-Johnson și dermatită asemănătoare exfolierii, inclusiv pierderea părului și TEN;
• probleme cu funcția renală: insuficiență renală sau nefrită tubulointerstițială;
• semne de alergie: urticarie, edem Quincke, manifestări anafilactoide, precum și RDS;
• afecțiuni ale funcției hematopoietice: agranulocitoză, trombocite sau leucopenie și, în plus, formă aplastică sau hemolitică de anemie;
• încălcări ale organelor vizuale: xantopie sau turbiditate vizuală tranzitorie;
• alte simptome: dureri de spate, slăbiciune musculară sau crampe, dispnee, zgomot la nivelul urechii, artralgie, transpirație profundă și slăbirea libidoului.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor poate duce la apariția hiponatremiei sau a -klemiei.

Supradozaj

Având în vedere gradul de astfel de simptome pot să apară intoxicații severitate: tulburări de echilibru sare, pareză, scăderea tensiunii arteriale, suprimarea conștienței (până la comatose stare), aritmie, soc, natura cardiovasculare, și în crampe de adiție, bradicardie, forma paralitică ileusului, angioedem și eșec funcția renală.

Intoxicație cu este necesar să se efectueze proceduri pentru a ajuta la aducerea medicamentului din organism (lavaj gastric și utilizarea de cărbune activat timp de o jumătate de oră de la momentul primirii de medicamente), și, în plus, ține evidența sistemelor importante ale vieții la spital.

La un grad sever de otrăvire la spital se efectuează proceduri care permit stabilizarea valorilor tensiunii arteriale: injectarea intravenoasă a soluției de NaCl cu substituenți plasmatici; precum și hemodializă și injecții cu angiotensină 2, dacă este necesar.

Odată cu dezvoltarea de edem angioneurotic sau alte semne de anafilactoida prescris tratament desensibilizant, timp în care medicamentele antihistaminice folosite (cum ar fi loratadina cu Suprastinum) și SCS (inclusiv dexametazona si prednison), și, în plus, sunt luate măsuri pentru a permite asigura permeabilitatii conductelor respiratorii.

În același timp, este necesar să se monitorizeze în mod regulat valorile solubilității acidului, a apei și a sărurilor și, în plus, glucoza și compușii excretați în urină. Când apare hipokaliemia, trebuie să completați rezervele de potasiu.

Interacțiuni cu alte medicamente

Asocierea cu medicamente antihipertensive (inclusiv cele ale altor medicamente diuretice și medicamente care blochează activitatea beta-receptori), vasodilatatoare, nitrați, fenotiazine și barbiturice, triciclice și cauza potențării proprietăților lichior medicament antihipertensiv.

Medicamentele antiinflamatorii și analgezice (printre care indometacin și aspirină) pot reduce efectul antihipertensiv al Enahexal Compositum. La persoanele cu hipovolemie, această combinație poate duce la apariția unei deficiențe a funcției renale într-o formă acută.

Utilizarea unor porțiuni mari de salicilați cu medicamentul duce la potențarea proprietăților lor toxice împotriva SNC (aceasta este afectată de activitatea hidroclorotiazidei).

Medicamente diuretice, potasiu, agenți care economisesc potasiu (de exemplu, amilorid și triamteren cu spinorolaktonom), și în plus alte medicamente, a căror utilizare este marcat creșterea nivelului de potasiu (printre cei heparina) conduc la o creștere puternică a valorilor potasiului sub influența enalapril.

Medicația asociere cu diuretice (cum ar fi furosemid), carbenoxolonă, corticosteroizi și salicilați, ACTH, amfotericină B și penicilina G, sau abuzul de laxative medicamente duce la creșterea magneziu sau deficit de potasiu sub acțiunea hidroclorotiazidă.

Combinația cu litiu determină o creștere a valorilor serice ale litiului (trebuie să monitorizați constant acest indicator), ceea ce poate potența efectul neurotoxic și cardiotoxic.

Substanțele glicozidelor digitale pot crește severitatea și efectele secundare ale digitalisului la persoanele cu hipomagneziemie sau calimie.

Catecolaminele (cum ar fi epinefrina) scad efectul terapeutic al hidroclorotiazidei.

Stupefiantele, hipnoticele și anestezicele cresc semnificativ valorile tensiunii arteriale (de aceea, înainte de administrarea anesteziei, anestezistul trebuie informat despre tratamentul cu Enaghexal Compositum).

Imunosupresoarele, procainamidul, precum și alopurinolul cu SCS sistemic și medicamentele suprimând activitatea măduvei osoase, reduc numărul de leucocite din sânge și cauzează leucopenie.

Aplicarea citostaticelor (ciclofosfamida incluse aici cu fluorouracil și metotrexat) conduce la o potențare a efectelor toxice cu privire la măduva osoasă (în special granulocitopenie) - se produce datorită acțiunii hidroclorotiazidei.

Combinarea cu medicamentele hipoglicemice ingerate (printre astfel de biguanide sau sulfoniluree), precum și insulina conduce la o slăbire a efectelor hipoglicemice.

Admiterea împreună cu colestipol sau colestiramină reduce gradul de absorbție a hidroclorotiazidei.

Relaxanți curara și agenți nepolyariziruyuschie care blochează transmiterea neuromusculara, creșterea duratei și potențeze efectul relaxant mușchilor împotriva acțiunii exercitate gidrohlorotiazidaom (anestezist trebuie să notifice mai întâi utilizarea medicamentelor).

Combinația cu metildopa determină uneori hemoliză - în legătură cu formarea de anticorpi împotriva substanței hidroclorotiazidă.

[3], [4]

Conditii de depozitare

Enaghexal Composite trebuie păstrat într-un loc întunecos și uscat, inaccesibil pentru infiltrarea copiilor mici. Temperatura nu depășește 25 ° C.

Termen de valabilitate

Enaghexal Compositum este permis să fie utilizat în termen de 36 de luni de la data eliberării medicamentului.

Cerere pentru copii

Este interzisă prescrierea unui medicament în pediatrie.

Analogi

Analogues medicamente sunt mijloace Berlipril plus Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom cu, și în plus Enap HL, enapril H, Enap HL 20 cu Enziksom Duo Ena și Sandoz Forte cu Enziksom Duo.