Dolaren

Dolaren este un medicament combinat care conține două ingrediente active: diclofenac sodic și paracetamol. Aceste două substanțe acționează în sinergie pentru a oferi efecte analgezice, antiinflamatorii și antipiretice, ceea ce îl face un tratament eficient pentru o varietate de afecțiuni asociate cu durerea și inflamația.

Diclofenacul sodic este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) care inhibă enzimele ciclooxigenaza 1 și 2 (COX-1 și COX-2), care sunt implicate în sinteza prostaglandinelor, substanțe care joacă un rol cheie în dezvoltarea inflamației, durerii și febrei. Din acest motiv, diclofenacul este eficient în tratarea simptomelor precum durerile de spate, osteoartrita, artrita reumatoidă și alte afecțiuni musculo-scheletice.

Paracetamolul (sau acetaminofenul) acționează în principal asupra sistemului nervos central, crescând pragul durerii și având un efect antipiretic. Se adaugă la multe medicamente combinate pentru a spori efectul analgezic și pentru un spectru mai larg de acțiune împotriva febrei și inflamației.

Dolaren este adesea utilizat pentru a reduce durerea și inflamația în cazul artritei, durerilor de dinți, durerilor de cap, durerilor menstruale și altor afecțiuni. De asemenea, poate fi utilizat pentru a reduce temporar temperatura corpului în caz de febră.

Indicaţii Dolarena

1. Osteoartrită: Dolaren poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii și inflamației asociate cu osteoartrita, o boală cronică a articulațiilor.
2. Artrita reumatoidă: Acest medicament poate ajuta la reducerea inflamației și a durerii în artrita reumatoidă, o boală inflamatorie a articulațiilor.
3. Dureri musculare: Dolaren este adesea utilizat pentru ameliorarea durerii și inflamației cauzate de entorse, luxații, luxații și alte leziuni musculare.
4. Durere postoperatorie: După intervenții chirurgicale, cum ar fi intervențiile chirurgicale ortopedice sau procedurile stomatologice, utilizarea Dolaren poate ajuta la reducerea durerii și inflamației.
5. Dureri asociate cu răceala sau gripa: Paracetamolul, unul dintre ingredientele din Dolaren, poate fi utilizat pentru a reduce febra și a ameliora durerea asociată cu durerile de cap, durerile musculare și alte simptome de răceală sau gripă.
6. Alte afecțiuni: Dolaren poate fi utilizat și pentru a trata alte afecțiuni care implică durere și inflamație, cum ar fi spondilita anchilozantă, guta etc.

Formularul de eliberare

1. Comprimate: Cea mai comună formă de medicament, comprimatele sunt ușor de administrat de adulți și sunt în general preferate pentru utilizare regulată. Pot fi filmate pentru a proteja stomacul sau se pot dizolva.
2. Comprimate masticabile: Această formă poate fi mai plăcută de administrat, în special pentru cei care au dificultăți la înghițirea comprimatelor obișnuite.
3. Comprimate solubile/efervescente: Aceste comprimate se dizolvă în apă pentru a crea o băutură plăcută, ceea ce le face mai ușor de administrat și mai acceptabile pentru o gamă largă de pacienți, inclusiv pentru cei care suferă de disfagie (dificultăți la înghițire).
4. Suspensii și siropuri: Aceste forme sunt potrivite în special pentru copiii și adulții care au dificultăți în administrarea formelor farmaceutice solide. Siropurile au adesea un gust plăcut, ceea ce face ca medicamentul să fie mai ușor de administrat.
5. Geluri sau creme pentru uz extern: Deși accentul principal în această ediție se pune pe formele sistemice cu eliberare, Dolaren poate conține și diclofenac sub formă de gel sau cremă pentru uz local în cazul durerilor articulare, musculare sau ale leziunilor.

Farmacodinamica

1. Diclofenac sodic:

   • Mecanism de acțiune: Diclofenacul aparține clasei de medicamente antiinflamatoare, analgezice și antireumatice - AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Acționează prin inhibarea enzimei ciclooxigenază (COX), în special a COX-1 și COX-2. Aceste enzime sunt implicate în procesul de conversie a acidului arahidonic în prostaglandine, substanțe care joacă un rol cheie în procesul inflamator. Inhibarea COX duce la o scădere a sintezei prostaglandinelor și, prin urmare, la o scădere a inflamației, durerii și febrei.
   • Efecte farmacologice: Diclofenacul are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Poate reduce inflamația, durerea și febra.

2. Paracetamol:

   • Mecanism de acțiune: Mecanismul de acțiune al paracetamolului nu este pe deplin înțeles, dar se crede că acesta se leagă de COX-3 în sistemul nervos central și îi blochează activitatea. În plus, se consideră că paracetamolul poate modula sistemele endogene de percepție a durerii.
   • Efecte farmacologice: Paracetamolul are efecte analgezice (analgezice) și antipiretice (antipiretice). Reduce durerea și febra, dar spre deosebire de AINS, nu are efect antiinflamator.

Farmacocinetica

1. Diclofenac sodic:

   • Absorbție: Diclofenacul sodic este în general bine absorbit din tractul gastrointestinal după administrare orală. Poate fi absorbit atât din stomac, cât și din intestin.
   • Distribuție: Diclofenacul sodic are o afinitate mare pentru proteinele plasmatice și este distribuit pe scară largă în țesuturile organismului, inclusiv în articulații.
   • Metabolism: Diclofenacul este metabolizat în ficat, în principal prin hidroxilare și conjugare cu glucuronide.
   • Eliminare: Diclofenacul este excretat în principal prin rinichi sub formă de metaboliți. Timpul său de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de aproximativ 2 ore.

2. Paracetamol:

   • Absorbție: Paracetamolul este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal. Absorbția sa nu este afectată de aportul alimentar.
   • Distribuție: Paracetamolul este distribuit pe scară largă în organism și traversează bariera placentară. Este prezent și în laptele matern.
   • Metabolism: Paracetamolul este metabolizat în ficat. Acesta suferă în principal glucuronidare și sulfatare.
   • Eliminare: Paracetamolul este excretat în principal prin rinichi sub formă de metaboliți conjugați. Timpul său de înjumătățire plasmatică în organism este de aproximativ 2-3 ore.

Dozare și administrare

Pentru adulți:

• Comprimate: Recomandarea obișnuită este de a lua 1 comprimat (conținutul de diclofenac și paracetamol poate varia, dar este de obicei 50 mg diclofenac și 500 mg paracetamol) la fiecare 8 ore. Nu trebuie depășită doza maximă de paracetamol de 3000 mg pe zi și de diclofenac de 150 mg pe zi.
• Suspensie sau sirop: Doza se calculează individual, în funcție de greutatea și vârsta pacientului.

Pentru copii:

• Suspensie sau sirop: Doza trebuie calculată cu strictețe de către medic. De obicei, este de aproximativ 15 mg de diclofenac și 150-200 mg de paracetamol per kilogram de greutate corporală pe zi, împărțite în mai multe doze.

Instrucțiuni speciale:

• Medicamentul trebuie administrat în timpul sau după mese pentru a reduce la minimum iritațiile stomacale.
• Este important să beți multă apă în timp ce luați medicamentul.
• În cazul utilizării prelungite, este necesară monitorizarea funcției hepatice și renale, precum și a hemoleucogramei.

Utilizați Dolarena în timpul sarcinii

Utilizarea medicamentului combinat Dolaren, care conține diclofenac sodic și paracetamol, în timpul sarcinii necesită prudență. Paracetamolul este utilizat pe scară largă în timpul sarcinii, deoarece este considerat relativ sigur pentru tratamentul durerii și febrei, dar unele studii au indicat posibile riscuri, cum ar fi o probabilitate crescută de hiperactivitate și alte probleme de comportament la copii, dacă este utilizat pe termen lung sau în doze mari (Liew și colab., 2014).

În ceea ce privește diclofenacul, utilizarea acestuia poate fi asociată cu riscuri pentru făt, inclusiv posibile efecte asupra sistemului cardiovascular al bebelușului, cum ar fi închiderea prematură a canalului arterial și hipertensiunea pulmonară a nou-născutului. Diclofenacul trebuie evitat în al treilea trimestru de sarcină și utilizat cu precauție în primele două trimestre (Siu & Lee, 2004).

Înainte de a utiliza Dolaren sau orice alt medicament în timpul sarcinii, este important să consultați medicul pentru a evalua toate riscurile și beneficiile potențiale.

Contraindicații

1. Reacții alergice la diclofenac, paracetamol sau la oricare dintre componentele medicamentului.
2. Disfuncție hepatică severă. Atât diclofenacul, cât și paracetamolul sunt metabolizate în ficat, iar utilizarea lor poate agrava boala hepatică existentă sau poate provoca noi boli hepatice.
3. Insuficiență renală severă. Aceste substanțe sunt excretate prin rinichi, iar acumularea lor poate fi periculoasă în cazul insuficienței renale.
4. Ulcer peptic sau sângerare activă la nivelul tractului gastrointestinal. Diclofenacul poate agrava sau provoca aceste afecțiuni.
5. Insuficiență cardiacă severă, hipertensiune arterială sau alte boli cardiovasculare. AINS pot agrava aceste afecțiuni.
6. Ultimul trimestru de sarcină. Diclofenacul poate afecta negativ fătul și poate complica cursul sarcinii și al nașterii.
7. Perioada de alăptare. Diclofenacul și paracetamolul pot trece în laptele matern și pot afecta copilul.

Efecte secundare Dolarena

1. Tulburări gastrointestinale: Cele mai frecvente reacții adverse includ dispepsie (indigestie), greață, vărsături, diaree, dureri de stomac și simptome dispeptice.
2. Ulcere și sângerări gastrointestinale: Diclofenacul, în special în doze mari sau în cazul utilizării prelungite, poate crește riscul de apariție a ulcerelor și sângerărilor la nivelul stomacului sau intestinului.
3. Creșterea tensiunii arteriale: La unii pacienți, utilizarea diclofenacului poate duce la o creștere a tensiunii arteriale.
4. Afectare renală: Utilizarea pe termen lung a Dolaren poate provoca afectare renală, în special la persoanele cu predispoziție la insuficiență renală.
5. Afectări hepatice: Dolaren poate provoca leziuni hepatice toxice, în special la pacienții cu boli hepatice preexistente sau care consumă alcool.
6. Reacții alergice: Pot include erupții cutanate, mâncărime, roșeață a pielii, angioedem (umflarea pielii, a mucoaselor, uneori a țesutului subcutanat) și șoc anafilactic (foarte rar).
7. Creșterea nivelului de potasiu în sânge: Diclofenacul poate provoca o creștere a nivelului de potasiu în sânge, ceea ce este deosebit de periculos la pacienții cu boli de inimă sau rinichi.
8. Funcția afectată a organelor hematopoietice: Se pot observa modificări ale sângelui, cum ar fi anemie, leucopenie, trombocitopenie.
9. Dureri de cap și amețeli: Aceste simptome pot fi, de asemenea, un efect secundar al Dolaren.

Supradozaj

1. Pentru diclofenac:

   • Complicații gastrointestinale: ulcere gastrice, sângerări gastrointestinale, perforație a tractului gastrointestinal.
   • Leziuni hepatice toxice: Leziunile hepatice pot fi severe și chiar fatale.
   • Insuficiență renală: Persoanele cu boli renale preexistente sunt deosebit de vulnerabile la supradozaj.
   • Simptome neurologice: dureri de cap, amețeli, convulsii, somnolență și alte simptome.

2. Pentru paracetamol:

   • Insuficiență hepatică: Paracetamolul în doze mari poate provoca leziuni hepatice toxice, care pot fi fatale.
   • Analgezic fără efect de rebound: Spre deosebire de alte AINS, paracetamolul nu provoacă inflamație și este un analgezic slab în caz de supradozaj.
   • Methemoglobinemia: o complicație rară, dar gravă, care poate fi cauzată de paracetamol în doze mari.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care afectează tractul gastrointestinal: AINS, inclusiv diclofenacul sodic, pot crește riscul de apariție a ulcerelor gastrice și intestinale. Administrarea de Dolaren împreună cu alte AINS sau glucocorticosteroizi, precum și cu anticoagulante sau agenți antiplachetari, poate crește riscul de sângerare gastrointestinală.
2. Medicamente care afectează funcția renală: Diclofenacul sodic poate agrava funcția renală sau poate duce la insuficiență renală acută, în special la pacienții predispuși la această afecțiune. Asocierea Dolaren cu alte medicamente care afectează funcția renală, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau diureticele, poate crește acest risc.
3. Medicamente care afectează funcția hepatică: Paracetamolul este metabolizat în ficat, așadar administrarea de Dolaren împreună cu alte medicamente care pot avea, de asemenea, un efect hepatotoxic (de exemplu, alcool sau medicamente antituberculoase) poate crește riscul de afectare hepatică.
4. Medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui: Diclofenacul sodic poate potența efectele anticoagulantelor precum warfarina, ceea ce poate duce la creșterea timpului de sângerare și la un risc crescut de sângerare.
5. Medicamente care afectează sistemul nervos central: Combinația de Dolaren cu alte medicamente care pot avea, de asemenea, un efect sedativ sau stimulant asupra sistemului nervos central (de exemplu, alcool sau hipnotice) poate amplifica aceste efecte.
6. Medicamente care afectează microflora intestinală: Administrarea de antibiotice care modifică microflora intestinală în combinație cu Dolaren poate crește riscul de apariție a diareei sau a suprainfecției.