Diuver

Diuver, cunoscut și sub numele său generic internațional torasemid, este un medicament diuretic utilizat pentru a trata edemul asociat cu insuficiență cardiacă, boli de rinichi sau boli hepatice. Aparține unei clase de medicamente numite diuretice de ansă, care ajută organismul să scape de excesul de apă și săruri prin urină.

Torasemida acționează prin blocarea reabsorbției de sodiu și clorură în ansa de Henle în rinichi, ducând la creșterea producției de urină. Acest lucru poate ajuta la reducerea simptomelor asociate cu excesul de lichid, cum ar fi umflarea, dificultățile de respirație și oboseala.

Diuver este adesea folosit atunci când alte diuretice, cum ar fi furosemidul, sunt ineficiente sau când este necesar un efect diuretic mai stabil. Este important să luați acest medicament sub supravegherea unui medic, deoarece poate afecta nivelul electroliților și alte aspecte ale sănătății.

Indicaţii Diuvera

1. Insuficiență cardiacă: Diuver este utilizat pentru a reduce simptomele și a preveni complicațiile insuficienței cardiace cronice, ajutând la reducerea umflăturilor și la îmbunătățirea respirației.
2. Edemul: este eficient în tratarea edemului asociat cu insuficiență cardiacă, renală sau hepatică prin reducerea excesului de lichid acumulat în țesuturi.
3. Hipertensiune arterială: Diuver este uneori utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială, deși aceasta nu este indicația principală. Ajută la controlul tensiunii arteriale prin reducerea volumului de lichid circulant.

Formularul de eliberare

Diuver este de obicei disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală.

Farmacodinamica

1. Inhibă reabsorbția sodiului și a clorurii: Diuver este un inhibitor puternic al canalelor de potasiu din membrana apicală a glomerulului, precum și al canalelor de potasiu de tip 2 din epiteliul vascular. Acest lucru duce la o creștere a excreției de sodiu și clorură în urină, ceea ce ajută la reducerea volumului sângelui circulant și la reducerea edemului.
2. Reduce reabsorbția calciului: Diuver poate reduce și reabsorbția calciului în rinichi, ceea ce poate fi util în tratarea anumitor afecțiuni, cum ar fi pietrele de oxalat de calciu.
3. Îmbunătățește funcția cardiacă: pe lângă efectele sale diuretice, torasemidul poate avea și efecte benefice asupra funcției cardiace. Acest lucru se datorează unei scăderi a volumului de sânge pe care inima trebuie să-l pompeze, ceea ce îi poate reduce volumul de lucru.
4. Efecte antihipertensive: Diuver poate, de asemenea, să scadă tensiunea arterială prin reducerea volumului sanguin și îmbunătățirea diurezei.

Farmacocinetica

1. Absorbție: are o absorbție bună și previzibilă după administrarea orală. Concentrația plasmatică maximă este de obicei atinsă la 1-2 ore de la administrare.
2. Metabolism: metabolizat în ficat, în principal cu implicarea citocromului P450. Principalul metabolit este declorhidratul de torasemid.
3. Eliminare: excretat din organism în principal prin rinichi (aproximativ 80-90% ca medicament nemodificat). Timpul său de înjumătățire este de aproximativ 3-5 ore, ceea ce îl face mai lung decât alte diuretice.
4. Legarea de proteine: aproximativ 95% se leagă de proteinele plasmatice.
5. Interacțiuni: poate interacționa cu alte medicamente, în special cu antiaritmice, litiu, medicamente care afectează echilibrul electrolitic, cum ar fi digoxina sau aminoglicozide, și unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Dozare și administrare

1. Dozaj: Doza inițială obișnuită de Diuver este de 5 până la 10 mg o dată pe zi. În unele cazuri, doza poate fi crescută la 20 mg pe zi. Cu toate acestea, doza recomandată poate varia în funcție de starea pacientului, de severitatea bolii și de alți factori.
2. Dozaj: Diuver se administrează de obicei pe cale orală, cu sau fără alimente, în funcție de recomandările medicului dumneavoastră. Comprimatele se înghit întregi și se spală cu apă.
3. Regularitatea utilizării: este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la regularitatea utilizării și dozajul medicamentului. Nu modificați doza și nu încetați să o luați fără a consulta medicul dumneavoastră.
4. Monitorizare: în timpul tratamentului, este important să monitorizați în mod regulat starea pacientului, inclusiv tensiunea arterială, funcția rinichilor și nivelul electroliților din sânge.
5. Urmând alte recomandări: medicul dumneavoastră poate face și recomandări suplimentare cu privire la dietă, activitatea fizică și alte aspecte ale tratamentului pe care ar trebui să le urmați pentru cele mai bune rezultate.

Utilizați Diuvera în timpul sarcinii

Nu se recomandă utilizarea Diuver în timpul sarcinii, mai ales în primul trimestru, din cauza lipsei de date privind siguranța sa pentru făt și a posibilității de a avea efecte negative asupra dezvoltării sale. Torsemidul aparține clasei de diuretice de ansă, care pot scădea volumul plasmatic și pot reduce fluxul sanguin placentar, ceea ce poate duce la hipoxie fetală și alte reacții adverse.

Cercetările au arătat că multe diuretice de ansă, inclusiv torsemidul, nu trebuie utilizate în timpul sarcinii decât dacă există indicații medicale stricte care depășesc riscurile potențiale pentru făt. O analiză a literaturii de specialitate nu a găsit un risc crescut de efecte adverse, cum ar fi malformații congenitale sau restricția de creștere a fătului în cazul utilizării diuretice în uter, dar aceste date nu au inclus informații specifice pentru torsemid (Albalas și colab., 2009).

De aceea, înainte de a utiliza torasemid sau alte diuretice în timpul sarcinii, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră toate riscurile și beneficiile potențiale.

Contraindicații

1. Anuria este o absență completă a urinării, care poate indica leziuni renale severe.
2. Insuficiență renală severă (mai ales dacă nu are loc producția de urină).
3. Tulburări severe ale echilibrului apă-electrolitic - torasemidul poate agrava starea asociată cu un deficit de substanțe precum potasiu, sodiu.
4. Comă hepatică severă sau stare precomatoasă.
5. Hipersensibilitate la torsemid sau alte sulfonamide - în caz de alergie la sulfonamide, riscul de reacții alergice la torsemid crește.
6. Sarcina și alăptarea - medicamentul poate avea efecte nedorite asupra fătului sau nou-născutului.

Efecte secundare Diuvera

1. Tulburări electrolitice: scăderea nivelului de potasiu, sodiu, magneziu și calciu în sânge, care poate duce la crampe musculare, slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și alte afecțiuni grave.
2. Deshidratare: pierderea prea multor lichide poate duce la deshidratare, care poate provoca uscăciunea gurii, oboseală, slăbiciune și amețeli.
3. Probleme renale: în cazuri rare, torasemida poate provoca insuficiență renală sau agravarea funcției renale, în special la pacienții cu boală renală preexistentă.
4. Hipotensiune arterială: o scădere a tensiunii arteriale, în special când stai în picioare (hipotensiune arterială ortostatică), care poate provoca amețeli sau leșin.
5. Hiperuricemie: niveluri crescute de acid uric în sânge, care poate contribui la dezvoltarea gutei.
6. Simptome gastrointestinale: cum ar fi greața, diareea sau constipația.
7. Modificări metabolice: inclusiv niveluri crescute de glucoză din sânge, care pot fi o problemă pentru persoanele cu diabet.
8. Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime sau reacții mai grave, cum ar fi angioedem.

Supradozaj

1. Tulburări electrolitice: supradozajul cu torasemid poate provoca pierderi semnificative de potasiu, sodiu și alți electroliți, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipokaliemiei, hiponatremiei și a altor tulburări electrolitice.
2. Deshidratare: efectul diuretic excesiv al torasemidei în caz de supradozaj poate duce la deshidratare severă și la pierderea de lichide din organism.
3. Hipotensiune arterială: pierderea de lichide și electroliți poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la hipotensiune arterială.
4. Insuficiență renală: în cazul unei supradoze semnificative, poate apărea insuficiență renală acută din cauza scăderii fluxului sanguin către rinichi și a leziunilor tisulare.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care afectează sistemul cardiovascular: torasemida poate spori efectele altor medicamente care afectează sistemul cardiovascular, cum ar fi antihipertensive sau medicamente pentru tratarea aritmiei. Acest lucru poate crește eficacitatea tratamentului sau poate crește efectele secundare.
2. Medicamente care afectează echilibrul electrolitic: Deoarece torasemidul este un diuretic care favorizează excreția de sodiu și apă din organism, combinația sa cu alte medicamente care afectează echilibrul electrolitic, cum ar fi antihipertensive, anticoagulante sau medicamente care afectează potasiul, poate duce la modificări suplimentare ale nivelul electroliților din organism.
3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): torasemidul poate crește efectul toxic al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene asupra rinichilor, în special la pacienții cu insuficiență renală preexistentă.
4. Medicamente care afectează sistemul endocrin: torasemida poate interacționa cu medicamente care afectează sistemul endocrin, cum ar fi glucocorticoizii sau medicamentele care conțin aldosteron, ceea ce poate duce la modificări suplimentare ale electroliților și ale funcției renale.
5. Medicamente cu acțiune asupra SNC: combinarea torasemidului cu medicamente care afectează sistemul nervos central (SNC), cum ar fi barbituricele sau hipnoticele, poate duce la creșterea sedării.