Distrofie alimentară

Distrofia alimentară este un tip de distrofie (din greacă distrofă - o tulburare de nutriție a țesuturilor, organelor sau a organismului în ansamblu).

Distrofia este considerată o „întrerupere a procesului natural de asimilare a proteinelor, carbohidraților și grăsimilor pe care organismul trebuie să le absoarbă prin alimente”.

Însă, în acest context, termenul alimentar (latin alimentum - întreținere) înseamnă că afecțiunea distrofică se dezvoltă ca urmare a unei lipse prelungite de nutriție (adică a foametei) sau a malnutriției. În medicină, acest termen a apărut în timpul asediului Leningradului. Se pare că, în rapoartele statistice privind numărul locuitorilor orașului asediat care au murit de foame, formularea „moartea a survenit din cauza distrofiei alimentare” nu părea atât de amenințătoare...

În ambele cazuri, funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor corpului este perturbată din cauza deficitului de proteine și energie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze distrofie alimentară

Conform Comitetului permanent al ONU pentru nutriție (SCN), bolile și malnutriția sunt strâns legate, iar malnutriția este o cauză majoră a problemelor de sănătate la nivel mondial.

Conform Programului Alimentar Mondial, malnutriția precoce duce la scăderea dezvoltării fizice și mentale a copiilor. Astăzi, în țările în curs de dezvoltare există cel puțin 147 de milioane de copii cu retard de creștere din cauza malnutriției cronice. Semnele de malnutriție se găsesc la 14,3% dintre adulți. Mai mult, malnutriția este cauza a 45% din decesele copiilor sub cinci ani: în Asia și Africa, 2,6 milioane de copii mor anual din cauza malnutriției.

Principalele cauze ale distrofiei alimentare sunt asociate cu lipsa proteinelor și a altor nutrienți esențiali din dietă sau cu absența completă a acestora...

Într-un cuvânt, această patologie apare atunci când o persoană suferă de foame sau mănâncă alimente care nu acoperă în niciun fel cheltuielile energetice ale organismului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome distrofie alimentară

Apariția simptomelor caracteristice distrofiei alimentare se datorează faptului că, neprimind o reaprovizionare adecvată cu nutrienți care asigură metabolismul general, organismul începe să consume grăsimi și carbohidrați din „rezervele” sale. Iar când acestea se epuizează, se declanșează procesul de disimilare (descompunere) a proteinelor tisulare, a structurilor proteice ale enzimelor și hormonilor.

Acest lucru se întâmplă în timpul oxidării aminoacizilor din sânge - pentru a obține energia lipsă, deoarece aminoacizii care se formează în timpul digestiei proteinelor alimentare și intră în celule lipsesc enorm.

Apoi începe o pierdere rapidă de proteine (mai mult de 125 g pe zi). Drept urmare, metabolismul și echilibrul proteinelor din sânge și din țesuturi sunt perturbate, apar modificări degenerative atrofice ale mușchilor scheletici cu pierderea masei musculare și pierderea funcției musculare; nivelul zahărului și colesterolului din sânge scade brusc; conținutul de glicogen din parenchimul hepatic și țesuturile musculare scade, de asemenea. În general, sunt prezente toate semnele de cașexie (greaca veche - stare proastă) - un sindrom de epuizare extremă a organismului.

Principalele simptome clinice ale distrofiei alimentare sunt următoarele:

• foame dureroasă (insațiabilă);
• paloare și îngălbenire a pielii, piele uscată și ridată;
• subțire (pierdere semnificativă în greutate corporală);
• slăbiciune generală, amețeli;
• scăderea temperaturii corpului (hipotermie) până la +35,5-36°C;
• scăderea volumului muscular și al țesutului subcutanat (atrofie);
• amorțeală (parestezie) și dureri musculare;
• scăderea presiunii arteriale și venoase și a vitezei fluxului sanguin;
• tulburări ale ritmului cardiac (bradicardie și tahicardie);
• tulburări digestive și atonie intestinală (dispepsie, flatulență, constipație);
• anemie (hipocromă sau hipercromă);
• funcție scăzută a glandelor sexuale (amenoree, impotență);
• iritabilitate și excitabilitate crescute la debutul bolii; apatie, somnolență și letargie - în stadiile ulterioare.

În funcție de severitate, se disting trei grade de distrofie alimentară: gradul I (ușoară) - slăbiciune și pierdere în greutate fără atrofie musculară; gradul II (moderat) - deteriorare bruscă a stării generale, prezența sindromului cașexic; gradul III (sever) - absența completă a grăsimii subcutanate și atrofie a mușchilor scheletici, scăderea funcției organelor și sistemelor.

În plus, se face o distincție între varietățile edematoase și uscate de distrofie alimentară. Edemele cașexice pot fi însoțite de o creștere a debitului zilnic de urină (poliurie) și stagnare a lichidelor în cavități. Iar distrofia uscată - împreună cu toate celelalte manifestări - se distinge printr-o atrofie musculară mai pronunțată și prezența atrofiei miocardice brune (o scădere a dimensiunii inimii și subțierea fibrelor sale musculare).

[ 12 ]

Diagnostice distrofie alimentară

Diagnosticul distrofiei alimentare pentru medicina clinică nu prezintă dificultăți, deși, după cum notează experții, această afecțiune patologică trebuie distinsă de:

• boli oncologice (cașexie oncologică),
• dizenterie cronică,
• intoxicație pe termen lung a organismului din cauza tuberculozei sau brucelozei,
• sindromul de digestie și absorbție deficitară a alimentelor (în enterocolita cronică și alte boli),
• intoxicație cu inflamații purulente (abcese, osteomielită, sepsis),
• cașexia diencefalo-hipofizară (sindromul Simmonds),
• tulburări metabolice în bolile tiroidiene,
• hipocorticism cronic (disfuncție a cortexului suprarenal sau boala Addison),
• anorexie psihogenă.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratament distrofie alimentară

Tratamentul distrofiei alimentare constă, în primul rând, în asigurarea pacientului cu o nutriție adecvată (3000-4000 kcal pe zi) cu un conținut crescut de proteine ușor digerabile, vitamine, macro- și microelemente. Numărul de mese - în cantități mici - de cel puțin șase ori pe zi. Dacă există diaree, mâncarea trebuie să fie omogenă. În același timp, consumul de sare de masă trebuie limitat (maxim 10 g pe zi), iar cantitatea recomandată de lichide de băut este de 1000-1500 ml pe zi.

Pentru pacienții care urmează tratament pentru distrofie alimentară, este extrem de important să se mențină odihna fizică și echilibrul psiho-emoțional.

În tratamentul distrofiei alimentare de gradul 2 și 3 de severitate, este indicat repaus strict la pat în spital. Nutriția poate fi efectuată cu ajutorul unui tub. În plus, sunt prescrise perfuzii intravenoase cu glucoză, precum și transfuzii dozate de plasmă sanguină sau înlocuitori de sânge. În cazul tulburărilor digestive, tulburărilor de ritm cardiac, anemiei și altor simptome, se efectuează o terapie medicamentoasă simptomatică utilizând medicamente adecvate.

De exemplu, în caz de dispepsie, pacienții iau preparate enzimatice: suc gastric, acid clorhidric cu pepsină, precum și pancreatină, abomin, panzinorm-forte etc. Principalele remedii împotriva anemiei sunt vitamina B12, acidul folic și preparatele care conțin fier (parenteral - ferrum-lek, ferbitol; oral - gemostimulină, ferroplex etc.).

În formele severe de distrofie alimentară, există o probabilitate mare de a dezvolta stări comatoase, care necesită îngrijiri medicale de urgență. Printre principalele puncte ale instrucțiunilor de implementare a acestora se numără:

• încălziți pacientul plasând pe el perne încălzitoare;
• se administrează intravenos o soluție de glucoză 40% (40 ml la fiecare trei ore), alcool 33% (10 ml), soluție de clorură de calciu 10% (5-10 ml);
• pentru stimularea respirației - se administrează intramuscular sau intravenos o soluție 1% de clorhidrat de lobelină (1 ml); se fac injecții subcutanate cu o soluție 10% de benzoat de cafeină-sodiu (1 ml) și o soluție 0,1% de adrenalină (1 ml).

Profilaxie

Prevenirea distrofiei alimentare este o dietă completă care asigură reaprovizionarea la timp a cheltuielilor energetice ale organismului.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoză

Prognosticul distrofiei alimentare - vindecare, trecerea la o stare cronică sau deces - depinde direct de gradul de epuizare a organismului. În cazul gradului I și II de severitate (ușoară și moderată), prognosticul este favorabil. Gradul III de patologie are un prognostic nefavorabil, deoarece afecțiunea este agravată de complicațiile distrofiei alimentare sub forma unor boli concomitente precum dizenteria, pneumonia și tuberculoza.

Marele medic antic Hipocrate spunea că atunci când „carnea dispare” (adică, pierderea în greutate din cauza malnutriției cronice, o afecțiune pe care o numim distrofie alimentară), „umerii, claviculele, pieptul, degetele par să se topească. Această afecțiune este fața morții”.

[ 21 ], [ 22 ]