Expert medical al articolului
Noile publicații
Distribuția bilirubinei în țesuturi cu icter
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Bilirubina circulantă, asociată cu proteine, nu penetrează cu greu în lichide de țesut cu un conținut scăzut de proteine. Dacă cantitatea de proteine din ele crește, icterul devine mai pronunțat. Prin urmare, exudatele sunt de obicei mai multe icter decât transudatele.
Xantromia lichidului cefalorahidian este mai probabil cu meningita; un exemplu clasic este boala lui Weil (leptospiroza icterică) cu o combinație de icter și meningită.
La nou-nascuti poate observa colorarea cu icteric a ganglionilor bazali a creierului (kernicterus) cauzate de niveluri ridicate ale bilirubinei neconjugate in sange, care are o afinitate pentru țesutul nervos.
Cu icterul, conținutul de bilirubină din lichidul cefalorahidian este mic: o zecime sau o sută din nivelul bilirubinei din ser.
Cu icter sever, lichidul intraocular poate fi vopsit în galben, ceea ce explică simptomul extrem de rar - xanthopsia (pacienții văd obiectele din jur în culoarea galbenă).
Cu icter sever, pigmentul galben apare în urină, transpirație, lichid seminal, lapte. Bilirubina este o componentă normală a fluidului sinovial, poate fi de asemenea inclusă în normă.
Culoarea pielii părților paralizate și edematoase ale organismului nu se schimbă de obicei.
Bilirubina se leagă ușor la țesutul elastic. Se găsește în cantități mari în piele, sclera, peretele vaselor de sânge, astfel încât aceste formațiuni devin ușor icterice. Acest lucru explică, de asemenea, discrepanța dintre severitatea icterului și nivelul bilirubinei din ser în timpul perioadei de recuperare la hepatită și colestază.
Conținutul normal de bilirubină în sânge: total - 0,5-20,5 μmol / l; conjugat (direct) - 0-4,3 pmol / l; neconjugat (indirect) - 0-16,2 μmol / l;
Icterul vizibil apare cu bilirubinemie 34 μmol / l. În trecut, icterul apare pe sclera, pe cer și sub limbă. Când vizualizați, puteți distinge următoarele nuanțe de icter:
- portocaliu-roșu (rubinicterus) sau galben-șofran cu icter hepatic (parenchimat);
- lamaie galbenă (flavinicterus) cu icter hiperremic (hemolitic);
- verde (verdinicterus) cu icter subepatic (mecanic);
- ulei de măsline închis (icterusmelas) cu colestețe foarte lungi.
Trebuie amintit icter fals din cauza tulburări metabolice caroten și depunerea sa în piele (în diabetul zaharat, hipotiroidism, utilizarea morcovi excesive, portocale), și colorarea în galben a pielii datorită quinacrina, rivanol. În aceste cazuri, nu există nici un scler al sclerei, iar palmele și tălpile sunt predominant galbene.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]