Expert medical al articolului
Noile publicații
Distribuția bilirubinei în țesuturi în cazul icterului
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Bilirubina legată de proteinele circulante pătrunde cu dificultate în fluidele tisulare cu conținut scăzut de proteine. Dacă conținutul de proteine crește, icterul devine mai pronunțat. Prin urmare, exudatele sunt de obicei mai icterice decât transudatele.
Xantocromia în lichidul cefalorahidian este mai probabilă în meningită; un exemplu clasic este boala Weil (leptospiroza icterică) cu o combinație de icter și meningită.
La nou-născuți, se poate observa colorare icterică a ganglionilor bazali ai creierului (icter nuclear), cauzată de niveluri ridicate de bilirubină neconjugată din sânge, care are afinitate pentru țesutul nervos.
În icter, conținutul de bilirubină din lichidul cefalorahidian este mic: o zecime sau o sutime din nivelul de bilirubină din ser.
În cazul icterului sever, lichidul intraocular poate deveni galben, ceea ce explică un simptom extrem de rar - xantopsia (pacienții văd obiectele din jur în galben).
În icterul sever, pigmentul biliar apare în urină, transpirație, lichidul seminal și lapte. Bilirubina este o componentă normală a lichidului sinovial și poate fi prezentă în mod normal.
Culoarea pielii zonelor paralizate și umflate ale corpului, de obicei, nu se schimbă.
Bilirubina se leagă ușor de țesutul elastic. Se găsește în cantități mari în piele, sclerotică și pereții vaselor de sânge, astfel încât aceste formațiuni devin ușor icterice. Acest lucru explică și discrepanța dintre severitatea icterului și nivelul bilirubinei din ser în perioada de recuperare în hepatită și colestază.
Conținut normal de bilirubină în sânge: totală - 0,5-20,5 μmol/l; conjugată (directă) - 0-4,3 μmol/l; neconjugată (indirectă) - 0-16,2 μmol/l;
Icterul vizibil apare cu bilirubinemie de 34 μmol/l. Icterul apare mai întâi pe sclerotică, pe palat și sub limbă. La examinare, se pot distinge următoarele nuanțe de icter:
- roșu-portocaliu (rubinicterus) sau galben-șofran în icterul hepatic (parenchimatos);
- galben lămâie (flavinicterus) pentru icter suprahepatic (hemolitic);
- verde (verdinicterus) în icterul subhepatic (mecanic);
- măsliniu închis (icterus melas) în colestază pe termen foarte lung.
Este necesar să ne amintim despre icterul fals datorat perturbării metabolismului carotenului și depunerii acestuia în piele (în diabet zaharat, hipotiroidism, consum excesiv de morcovi, portocale), precum și îngălbenirea pielii din cauza acrichinei, rivanolului. În aceste cazuri, nu există icter al sclerei, iar palmele și tălpile devin îngălbenite în principal.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]