^

Sănătate

Dificultăți de respirație după exercițiu

, Editorul medical
Ultima examinare: 07.06.2024
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Scurtarea respirației după activitatea fizică este un fenomen destul de frecvent care apare ca o reacție a corpului la o activitate crescută. Dacă sarcina este într-adevăr intensă sau neobișnuită, atunci lipsa respirației este considerată o variantă a normelor. Dacă respirația este dificilă chiar și după o activitate fizică normală - de exemplu, după mers - atunci puteți suspecta dezvoltarea oricărei patologii. Ignorați acest simptom nu este recomandat, indiferent de vârsta la care a apărut prima dată. [1]

Cauze Dispnee după efort

În unele cazuri, lipsa respirației după exercițiu este o reacție fiziologică - adică răspunsul normal al corpului la o activitate fizică mai intensă.

Printre cauzele probabile ale dispneei legate de exerciții fizice:

  • Alergând într-un ritm rapid, antrenament sportiv, înot, exerciții fizice intense;
  • Urcare rapidă a înălțimilor, alergând în sus și în jos scări;
  • Muncă fizică grea;
  • Tensiune emoțională severă sau stres asociată cu activitatea motorie.

Cea mai frecventă cauză de rădăcină a respirației după activitatea fizică este un organism banal neinstruit. De exemplu, dacă o persoană a fost anterior hipodinamică, nu s-a angajat în sport și apoi a început brusc să efectueze exerciții intense, atunci lipsa respirației în această situație devine un fel de mecanism adaptiv care permite organismului să prevină dezvoltarea hipoxiei.

Mulți oameni au respirație după exerciții fizice din cauza faptului că au început exerciții viguroase imediat după mâncare. Deși este mai bine să faci exerciții fizice nu mai devreme de 1,5-2 ore după masă.

De mult, nu întotdeauna dispneea asociată cu efortul este o normă fiziologică. Adesea, cauzele tulburării sunt afecțiuni patologice:

În funcție de cauza principală a apariției respirației după exercițiu, simptomul va fi însoțit de alte manifestări.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru dispnee după exercițiu:

Grupurile cu risc deosebit includ persoanele în vârstă, gravide, supraponderale sau obezi de orice grad și pacienți cu boli cronice.

Patogeneza

Munca musculară este unul dintre principalii stimulatori ai activității respiratorii. Odată cu includerea încărcăturii musculare crește ventilația pulmonară, respirația se adâncește și devine mai frecventă. Acest răspuns se datorează în principal factorilor neurogeni. În plus, procesul respirator este stimulat de impulsul aferent, care ajunge în sistemul nervos central de la proprietarii mușchilor funcționali. Probabil, un anumit rol este jucat și de catecolamine, care contribuie la creșterea activității sistemului nervos simpatic.

După câteva minute de exercițiu moderat, se stabilește o stare constantă de ventilație pulmonară, în conformitate cu consumul de oxigen și cheltuielile de energie la o sarcină dată. Un rol important este dat feedback-ului prin chemoreceptori. Când ventilația rămâne în urma gradului de schimb de gaze, dioxidul de carbon și alte produse metabolice ale mușchilor funcționali se acumulează în fluxul sanguin. O impulsare crescută din partea chemoreceptorilor asigură o stimulare suplimentară mecanismului central, ca urmare a căreia există o creștere compensatorie a ventilației. Astfel, în timpul exercițiului fizic, se menține o compoziție relativ normală a gazelor și o stare de acid-bazică a sângelui.

Excesiv sau supraexercția este însoțită de acumularea unor cantități mari de produse de glicoliză anaerobă din sânge. Drept urmare, chemoreceptorii sunt stimulați, ventilația crește odată cu creșterea consumului de oxigen și a producției de dioxid de carbon. Pe fondul acidozei metabolice, se formează hipocapnia, apare alcaloză respiratorie.

În caz de încărcare excesivă, poate fi nevoie de un transport deosebit de intensiv de oxigen, care nu poate fi întotdeauna furnizat de aparatul de transport de gaz al corpului. O astfel de stare poate exista pentru o perioadă scurtă de timp datorită implicării surselor de energie anaerobă și oxigenului prezente în mioglobină. Capacitatea aerobă finală la o persoană sănătoasă poate fi de aproximativ 2-3 L pe minut, cu un volum ventilator maxim în timpul exercitării intense de 100 până la 120 L pe minut.

La sfârșitul exercițiului muscular, ventilația pulmonară scade brusc, deoarece stimulii neurogeni sunt opriți. De ceva timp există stimularea chemoreceptorilor prin produse metabolice suboxidate prezente în fluxul sanguin - în special, lactic și alți acizi organici. Deficitul de oxigen este atentat treptat.

În ceea ce privește dispneea patologică după exercițiu, aspectul său se poate datora diferitelor mecanisme reflexe complexe, care implică structuri nervoase mai mari. Cauza imediată a acestei afecțiuni este o modificare a nivelului de oxigen și dioxid de carbon din sânge. O creștere a concentrației de dioxid de carbon duce la o scădere a pH-ului și stimulează centrele bulbari, receptorii centrali localizați în medulla oblongata, precum și zonele arteriale periferice chemoreceptoare.

Ca parte a răspunsului compensator, centrul respirator activează mecanismul bronhopulmonar, ceea ce provoacă apariția dispneei patologice.

Epidemiologie

Dispneea după activitatea fizică poate însoți o varietate de boli. În primul rând, vorbim despre patologii ale sistemului respirator și cardiovascular. De exemplu, cele mai frecvente cauze ale tulburării sunt anemia, insuficiența cardiacă, astmul bronșic, acidoza metabolică, uremia și așa mai departe. De asemenea, sunt implicate patologii neurologice, cardiomiopatii, boli tiroidiene etc.

Conform informațiilor statistice, dispneea după activitatea fizică este cea mai frecventă în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 38 și 70 de ani și face, conform datelor diferite, de la 6 la 27%. În procesul de progresie a bolii de bază crește și dispnee. În cele din urmă, se dezvăluie nu numai după efort, ci și în repaus.

Cel mai adesea lipsa de respirație după ce activitatea fizică are loc la bărbații cu vârste cuprinse între 40-45 de ani. Această tulburare este deosebit de frecventă la persoanele care sunt încărcate mai mult de 10 ore pe zi, combină mai multe locuri de muncă, au programe neregulate, nu s-au odihnit mult timp, precum și cei care încep o activitate fizică complexă fără pregătire prealabilă.

Nu există statistici separate privind dispneea asociată cu activitatea fizică. Cu toate acestea, se poate urmări o tendință generală: tulburarea începe de obicei în oameni cu capie, mai des la bărbați, pe fondul unei abordări incorecte a antrenamentului și a regimului de muncă și odihnă. În multe cazuri, acest simptom este experimentat de reprezentanții profesiilor care implică o muncă grea cu tensiune musculară constantă și supraîncărcare.

Simptome

Dispneea după activitatea fizică este un sentiment de lipsă de aer, care necesită o frecvență crescută și intensificarea mișcărilor de respirație. Acest fenomen nu este neobișnuit chiar și pentru oamenii sănătoși. Cu toate acestea, dacă simptomul se deranjează adesea sau constant, este necesar să consultați medicii: poate fi o patologie.

Dacă pe fundalul activității motorii nu este suficient aer atunci când respirați, dar acest lucru nu provoacă niciun disconfort și se normalizează câteva minute, atunci nu există nimic de care să vă faceți griji. În ceea ce privește lipsa de respirație patologică, acesta poate fi însoțit de alte semne nefavorabile:

În cazuri avansate, dificultatea de inhalare sau expirație poate duce la dezvoltarea unui atac sufocant.

În dispnee patologică după activitatea fizică, zona triunghiului nazolabial devine albastru, transpirația crește și pielea devine palidă. Dacă problema este legată de bolile cardiovasculare, poate exista durerea toracică, ritmul cardiac poate fi perturbat.

Simptomele dispneei după activitatea fizică sunt asociate în principal cu hipoxie, adică deficiența de oxigen în țesuturi sau hipoxemie, adică deficiența de oxigen în fluxul sanguin. Ca urmare a privării de oxigen, este stimulat centrul respirator cerebral, ceea ce duce la o creștere compensatorie a ratei respiratorii. În funcție de patologia provocatoare, problema poate fi atât inhalarea, cât și expirația, sau atât inhalarea, cât și expirația în același timp.

Dispneea se poate dezvolta atât în timpul activității fizice, cât și imediat după ea, sau chiar câteva ore mai târziu.

Există cinci grade de dispnee asociate cu efortul fizic:

  1. Fără dispnee, cu excepția activității fizice intense.
  2. Problemele de respirație apar în timp ce alergați sau urcați pe un munte.
  3. Respirația devine dificilă în timpul mersului, este nevoie de opriri periodice (pentru a se calma și a normaliza starea).
  4. Nevoia de oprire este frecventă, aproape la fiecare 100 de metri.
  5. Dispneea se deranjează nu numai după efortul fizic evident, ci și în timpul activității normale a gospodăriei (îmbrăcarea hainelor, mișcarea în jurul apartamentului etc.).

Distresul respirator ca simptom al insuficienței respiratorii apare atunci când sistemul respirator uman devine incapabil să răspundă nevoilor schimbului de gaze din organism. Acest lucru se întâmplă pe fondul creșterii cererii de oxigen țesut sau a deficienței de oxigen (în unele patologii bronhopulmonare sau cardiovasculare).

Problemele de inhalare și/sau de expirație și tuse sunt motive comune pentru pacienți pentru a solicita ajutor medical. Un sentiment brusc de lipsă de aer, sentimente asociate de frică și anxietate, agitație, creșterea panicii - acestea sunt simptome destul de periculoase care necesită consultare urgentă și asistență din partea unui profesionist medical.

Primele semne

Insuficiența cardiacă se caracterizează prin aceste simptome de bază:

  • Scurtarea intermitentă a respirației, sufocare;
  • Oboseală crescută, disconfort după activitate fizică;
  • Edemă (inclusiv ascită );
  • Apariția excesului de greutate (inclusiv cea asociată cu edemul).

Insuficiența cardiacă a ventriculului stâng se caracterizează prin semne care indică staza sângelui în cercul mic de circulație:

  • Suflexarea este observată după activitate fizică sau noaptea, dispneea crește rapid;
  • Pacientul este forțat într-o poziție de ședere;
  • Tuse la început, apoi începe să secrete spută de culoare roz, spumă;
  • Există șuierătoare, respirația lui este muncitoare.

Eșecul ventricular drept se caracterizează prin semne de stază de sânge în marele cerc de circulație:

  • Venele gâtului sunt umflate;
  • Ritmul cardiac crește;
  • Există umflături;
  • Scade tensiunea arterială.

Semne clasice ale insuficienței respiratorii:

În unele cazuri, patologia respiratorie poate fi complicată de insuficiență cardiacă.

Cine să contactați?

Diagnostice Dispnee după efort

Dispneea după activitate fizică poate apărea atât la persoanele sănătoase cu activitate intensă, excesivă, cât și în multe boli cardiace, infecțioase și pulmonare, variind de la răceli la infarct miocardic. Pentru a identifica problema și, ulterior, prescrierea tratamentului corect, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător, excludeți posibilele dezvoltare a bolii pulmonare obstructive cronice, astm bronșic, emfizem pulmonar, boli bronhiectice, precum și patologii cardiologice, hematologice, neurologice și oncologice.

În care este necesar un diagnostic:

  • Dacă lipsa respirației obligă o persoană să limiteze activitatea fizică normală;
  • Dacă, pe lângă scurtarea respirației, există și alte simptome neplăcute;
  • Dacă respirația este dificilă și problema nu dispare treptat, ci doar se agravează;
  • Dacă există febră, o tuse.

În timpul numirii medicale, medicul efectuează un examen, ascultă reclamațiile. Dacă este necesar, el poate invita alți specialiști (pulmonolog, cardiolog, specialist în boli infecțioase, hematolog, oncolog etc.) pentru consultare. Apoi, medicul prescrie studiile de laborator și instrumentale necesare.

Diagnosticul de laborator poate include următoarele teste:

Diagnostic funcțional și instrumental:

După ce aceste studii pot necesita o a doua consultare a specialiștilor cu profil restrâns, după care medicul cu asistență face un diagnostic final, determină tactica de gestionare a pacientului și tratamentul patologiei de bază, care a provocat dispnee după exercițiu.

Diagnostic diferentiat

Analizând plângerile și anamneza pacientului, este necesar să ascultăm cu atenție modul în care pacientul însuși descrie senzațiile sale, rata de dezvoltare a problemei, variabilitatea în funcție de poziția corpului și de factori externi (temperatură, umiditate în cameră etc.). Debutul brusc și treptat al dispneei are cauze diferite, iar creșterea bruscă a dificultăților de respirație anterior mici poate indica atât evoluția bolii de bază, cât și dezvoltarea unei alte patologii. Printre bolile care pot provoca respirația după exercițiu, cel mai adesea considerate:

Majoritatea acestor patologii nu sunt dificil de diagnosticat. Singura excepție este embolia pulmonară, care se manifestă adesea doar prin dispnee și tahicardie cu saturație scăzută.

În practică, medicii întâlnesc cel mai adesea dispnee cronică după activitatea fizică. Într-o astfel de situație, se face diferențierea între boli cardiace, pulmonare, pulmonare și alte boli. În timpul colectării de anamneză, este important să acordați atenție factorilor de risc cardiovascular și caracteristicilor profesionale ale pacientului.

Dispneea la o sarcină fizică relativ scăzută poate indica o scădere a capacității vitale a plămânilor, care apare în edem pulmonar, stadii avansate ale patologiilor interstițiale sau hiperstimularea centrului respirator (apare în acidoză, atacuri de panică). Dacă este detectată participarea mușchilor accesorii la procesul respirator, atunci putem suspecta prezența obstrucției bronșice sau a unei scăderi marcate a elasticității pulmonare. Examinarea fizică relevă adesea simptome ale anumitor boli, care sunt caracterizate, inclusiv dispnee. În special, în cazul venelor gâtului umflat, poate fi un caz de presiune crescută în atriul drept, adică insuficiența ventriculului drept.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul este posibil deja în stadiul colectării reclamațiilor, istoricului și examinării pacientului. În situații complexe, este prescris diagnosticarea instrumentală suplimentară, inclusiv radiografia toracică. Datorită radiografiei, este posibilă detectarea unei creșteri a dimensiunii camerelor inimii, a infiltrării pulmonare, a efuziunii pleurale sau a semnelor de obstrucție bronșică. Electrocardiografia este indicată pentru majoritatea pacienților, precum și evaluarea respirației externe. Este important să luăm în considerare astfel de cauze posibile ale dispneei după efort precum anemie, obezitate, tulburări tiroidiene, patologii neuromusculare. În acest scop, se folosește în principal diagnosticul de laborator.

Dacă, cu excepția dispneei, nu există alte simptome clinice, sau sunt vagi sau există patologii cardiace concomitente, pacientului i se prescrie un test de stres, spirogometrie. Acest studiu ajută la evaluarea calității schimbului de gaze în plămâni în timpul exercițiului fizic: consumul de oxigen, producția de dioxid de carbon, volumul minut de ventilație pulmonară.

Dispneea după exercițiu este o plângere destul de frecventă care aduce pacienții la programările medicilor. Practica unei abordări pas cu pas, care se bazează pe o evaluare cuprinzătoare a reclamațiilor, simptomelor și examinării suplimentare, face posibilă determinarea cauzei tulburării în majoritatea cazurilor deja în mediul ambulatoriu.

Tratament Dispnee după efort

Mulți oameni cred că lipsa respirației după exercițiu este doar un simptom temporar care nu indică prezența vreunei patologii grave. Cu toate acestea, acest simptom nu se tratează singur: este important să se găsească și să neutralizeze cauza care stă la baza problemelor de respirație.

Tactica de tratament este selectată individual, ținând cont de cauza simptomului neplăcut. Un rol important este, de asemenea, jucat de schimbările de stil de viață, care implică evitarea obiceiurilor proaste, performanța regulată a exercițiilor de exerciții terapeutice speciale. Pacienții cu hipoxemie sunt prescrise sesiuni de oxigen terapie.

Este posibil să se utilizeze terapia medicamentoasă etiotropică, patogenetică, simptomatică cu medicamente din aceste categorii:

  • Dilatatoarele bronșice sunt împărțite în beta-adrenomimetice inhalate cu acțiune scurtă, precum și beta2-agoniști prelungiți și metilxantine. Bronhodilatoarele primului grup sunt utilizate pentru ușurarea rapidă a dispneei după exercițiu, iar al doilea grup este utilizat ca parte a tratamentului principal în perioadele interictale.
  • Experatorii sunt eficienți în bronșita cronică, boala pulmonară obstructivă cronică. Datorită lor, este posibil să se activeze secreția de spută, să optimizăm patența bronhiilor. Adesea, expectorantele sunt combinate cu mucolitice.
  • Agenții antibacterieni sunt adecvați pentru procesele inflamatorii acute și cronice ale tractului respirator care sunt de origine bacteriană. Alegerea unui antibiotic adecvat se bazează pe rezultatele culturii sputei.
  • Agenții cardiotonici sunt indicați în patologii cardiace. Preîncărcarea musculară cardiacă este eliminată cu vasodilatatoare periferice și diuretice.
  • Medicamentele glucocorticosteroide sunt indicate în tulburări respiratorii severe. Formele inhalate ale agenților hormonali sunt prescrise pentru pacienții cu astm bronșic.
  • Citostatica sunt prescrise pacienților cu patologie oncologică, procese tumorale în sistemul bronhopulmonar. Radioterapia este utilizată ca adjuvant.

Ce ar trebui să fac pentru o respirație severă?

Cauzele lipsei de respirație după activitatea fizică pot fi multe, de la supraexertare și lipsa de antrenament până la patologii severe. O atenție deosebită ar trebui acordată respirației severe, în cazul în care este necesar să consultați un medic.

În circumstanțe interne obișnuite, puteți încerca să vă ajutați în următoarele moduri:

  • Asumați o poziție supină și respirați adânc prin nas, ținând respirația pentru câteva secunde pe fiecare inhalare și expirați încet prin gură.
  • Luați o poziție de ședere cu sprijinul din spate, încercați să vă relaxați cât mai mult, aduceți buzele împreună „tub”, inspirați prin nas, țineți-vă respirația, apoi expirați prin „tub” pe numărul de „unu-doi-trei-patru”, repetați de multe ori timp de 10 minute.
  • Încercați să găsiți o poziție cât mai confortabilă pentru a vă relaxa și respira mai ușor:
    • Stând jos, aplecându-te înainte, sprijinindu-ți capul pe o suprafață (de exemplu, o masă);
    • Înclinați-vă spatele de un perete sau copac;
    • Odihnește-ți mâinile pe o masă sau pe bancă;
    • Culcați-vă sau luați o poziție semi-numărătoare.
  • Folosiți un ventilator pentru a vă fani fața, dezgropați îmbrăcăminte constrânsă.
  • Bea apă (perfuzie de mentă, ceai de ghimbir etc.).

Dacă lipsa respirației nu este eliminată prin astfel de metode și chiar se agravează și devine mai puternică, este necesar să apelați imediat la un medic de ambulanță. Înainte de sosirea ambulanței, ar trebui să luați o poziție de ședință sau semi-ședință, să furnizați o aprovizionare cu aer curat.

Complicații și consecințe

Supraîncărcarea sistematică, oboseala cronică, lipsa respirației poate duce la probleme grave de sănătate. Acest simptom dezamăgitor afectează, de asemenea, activitățile zilnice: productivitatea muncii se deteriorează, interesul pentru muncă este pierdut, activitățile anterior obișnuite sunt dificile, anxietatea și insecuritatea apar. Emoțiile negative încep să domine, variind de la o mare iritabilitate până la lipsa de speranță și apatie.

Consecințele pot fi diferite:

  • Tulburări de somn;
  • Dureri de cap și mușchi;
  • Tahicardie, aritmie;
  • Slăbiciune, oboseală;
  • Deprimat și deprimat;
  • O scădere a imunității.

Aparatul cardiovascular adesea „răspunde” la sarcină prin creșterea tensiunii arteriale, atac de cord, accident vascular cerebral. Este important să ne dăm seama că dificultățile de respirație nu apar „din albastru”, ci indică prezența altor probleme de sănătate, uneori ascunse - în special, patologii ale sistemului cardiovascular și ale plămânilor.

În sine, lipsa respirației după activitatea fizică agravează problemele cardiologice, poate provoca dezvoltarea tulburărilor grave ale funcției cardiace. Prin urmare, persoanele care simt respirația în mod regulat sau frecvent, ar trebui să viziteze cu siguranță un medic.

În ce situații este lipsa de respirație deosebit de periculoasă:

  • Dacă există o senzație de sufocare;
  • Dacă durerea din spatele sternului apare în același timp cu dificultatea de a respira sau ieși;
  • Dacă transpirația rece intensă și slăbiciunea severă apar în același timp;
  • Dacă nu există motive obiective pentru dispnee după activitatea fizică (nu s-a mai întâmplat până acum);
  • Dacă lipsa respirației a devenit o întâmplare regulată sau mai frecventă decât înainte;
  • Dacă temperatura corpului tău este ridicată în același timp.

Destul de des, scurtarea bruscă a respirației după activitatea fizică este unul dintre primele semne ale infarctului miocardic.

Profilaxie

Cea mai bună soluție este de a preveni apariția posibilă a lipsei de respirație după activitatea fizică în avans. Specialiștii oferă câteva sfaturi despre acest subiect:

  • Dacă decideți să luați sport în serios, cel puțin pentru prima dată, ar trebui să aveți un antrenor cu experiență cu voi. Povestește-i despre senzațiile și abilitățile tale, sănătatea ta generală și orice simptome suspecte legate de antrenament.
  • Prioritizează o sarcină moderată de antrenament, fără supraexertare sau riscuri.
  • Notează un jurnal de antrenament, notează în el cum te simți, numărul și specificul exercițiilor efectuate și reacția corpului tău. Pe măsură ce sarcina crește, monitorizați-vă starea pentru a identifica simptomele și a ajusta activitatea fizică la timp pentru a preveni lipsa respirației, printre altele.
  • Combinați perioadele de efort cu REST pentru recuperare. Este important să înțelegem că odihna regulată nu este un semn de slăbiciune la un sportiv, ci o oportunitate de a restabili funcționalitatea.
  • Variază intensitatea sportului și a activității. Creșteți treptat cantitatea de activitate.
  • Mănâncă bine, asigură-te că obții suficiente calorii și nutrienți din alimentele tale. Reglați-vă obiceiurile alimentare, evitați postele și mono-dietele prelungite.
  • Consumați suficientă apă, evitați băuturile alcoolice și care conțin cofeină.
  • Eliminați fumatul din viața voastră, inclusiv fumul de mâna a doua.
  • Dezvoltați rezistența la stres, schimbați-vă prioritățile pentru a reduce impactul stresorilor.

Odihnă sănătoasă, evitarea obiceiurilor proaste, o nutriție bună, stabilitate mentală - acestea sunt componente importante ale prevenirii respirației după activitatea fizică. Atât hipodinamia, cât și supraîncărcarea excesivă afectează negativ starea corpului, astfel încât este recomandabil să dezvolți un program de antrenament împreună cu un antrenor, care să combine diferite tipuri de exerciții, ținând cont de nivelul tău de fitness, sănătate și obiective.

Activitatea ușoară, dar monotonă, se obosește mai repede decât forța de muncă mai grea, dar variată. În plus, activitatea monotonă este supraîncărcată local: mușchii anumitor părți ale corpului se obosesc. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să vă odihniți în mod regulat în timpul muncii, 5-10 minute pe zi și, cu siguranță, noaptea.

Dacă încă în timp există o respirație după activitatea fizică, este necesar să consultați neapărat un medic pentru a identifica și neutraliza în timp util cauza acestei încălcări.

Literatură

  • Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Ghid național / ed. De E. V. Shlyakhto. - ediția a II-a, revizuire și supliment. - Moscova: Geotar-Media, 2021
  • Chuchalin, A. G. Pulmonologie / editat de A. G. Chuchalin. G. - Moscova: Geotar-Media, 2020. - 768 с. -ISBN 978-5-9704-5323-0
  • Alexandra Vasilieva: dispnee: Nu ratați un simptom alarmant! Nevsky Prospect, 2003.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.