Dexametazona

Medicament Dexametazona este un reprezentant tipic al hormonilor corticosuprarenali, care sunt utilizați cu succes în medicină ca medicamente antiinflamatoare puternice. Dexametazona aparține categoriei de preparate corticosteroidice pentru administrare sistemică.

[1], [2], [3], [4]

Indicaţii Dexametazona

Dexametazona poate fi prescrisă de un medic în următoarele cazuri:

• cu patologii ale sistemului endocrin, și anume: cu funcția insuficientă a cortexului suprarenale, cu hiperplazie ereditară a cortexului suprarenal, în stadiul subacut al tiroiditei;
• cu diferite tipuri de stări de șoc;
• cu edem al creierului, cauzate de procesele tumorale, leziuni traumatice craniocerebrale, intervenții chirurgicale, hemoragii, procese inflamatorii, expunere la radiații;
• cu statut astmatic, bronhospasm;
• în procese alergice severe, anafilaxie;
• cu patologii reumatologice;
• la procesele autoimune;
• cu oncologie;
• cu boli de sânge;
• ca parte a terapiei complexe pentru procese infecțioase severe;
• pentru tratamentul bolilor oculare (keratoconjunctivită, blefarită, scleritis etc.);
• pentru uz local.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Formularul de eliberare

• Dexametazona este produsă ca un lichid pentru injecție, care este o soluție limpede, ușor gălbuie. O fiolă cu 1 și 2 ml de medicament conține 4 și respectiv 8 mg fosfat de sodiu de dexametazonă. Ampulele sunt fabricate din sticlă întunecată. Ambalajul este carton, cu o instrucțiune imbricată înăuntru.
• Dexametazona poate fi produsă sub formă de tablete albe de formă cilindrică, cu o crestătură măsurată în centru. Tabletele au o doză de 0,5 mg. Ambalajul conține 5 sau 10 blistere celulare, câte 10 comprimate fiecare.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Farmacodinamica

Hormonul glucocorticosteroizilor sintetici Dexametazona este un medicament metilat de prednisolon fluorură. Proprietățile sale principale sunt antiinflamatoare, antialergice, imunosupresoare, antisocetice și antitoxice.

Dexametazona activează activitatea sistemului nervos, reduce numărul de limfocite și eozinofile, potențează sinteza eritropoietinelor.

Dexametazona are un efect asupra proceselor metabolice:

• reduce procentul de proteine din plasmă, accelerează producția de albumine și catabolismul proteinelor în țesuturile musculare;
• accelerează producția de acizi grași și trigliceride, declanșează redistribuirea țesutului adipos, crește conținutul de colesterol în sânge;
• îmbunătățește absorbția carbohidraților în sistemul digestiv, accelerează fluxul de glucoză din ficat în sistemul circulator, stimulează gluconeogeneza;
• reține sodiul și umiditatea în organism, potențează excreția de potasiu și calciu din organism.

Dexametazona inhibă în mare măsură funcția hipofiză, cu o ușoară manifestare a activității mineralocorticosteroidului.

[18], [19], [20], [21], [22]

Farmacocinetica

În cazul administrării interne, Dexametazona se absoarbe rapid și pe deplin în tractul gastro-intestinal. Cantitatea maximă posibilă de medicament din serul de sânge este detectată după aproximativ o oră și jumătate. În sistemul circulator, componenta activă a medicamentului vine în contact cu o proteină specifică - transcortină.

Dexametazona penetrează fără dificultate prin barierele fiziologice (placentă, barieră hemato-encefalică).

Metabolismul medicamentului are loc în ficat, cu formarea unui număr de metaboliți inactivi.

Excreția componentei active este efectuată de rinichi. Perioada de înjumătățire este în medie de 4 ore.

[23], [24], [25], [26], [27],

Dozare și administrare

Tratamentul cu dexametazonă este prescris individual.

Cantitatea medie zilnică de dexametazonă pentru administrare orală poate fi de aproximativ 9 mg, cu doza maximă admisibilă de 15 mg. După atingerea efectului necesar, cantitatea de medicament este redusă gradual, trecând la o doză de întreținere (de la 2 la 4 mg pe zi).

Este permisă injectarea de la 4 la 20 mg dexametazonă pe zi. Medicamentul poate fi administrat intravenos, intramuscular sau local (direct în focusul patologic). Ca solvent, poate fi utilizată o soluție salină sau o soluție de glucoză 5%.

Dacă este posibil, după 3-4 zile de la injectare, Dexametazona este trecută la recepția internă a formei de tabletă a medicamentului.

[32], [33]

Utilizați Dexametazona în timpul sarcinii

Dexametazona poate fi prescrisă femeilor însărcinate numai în situațiile în care beneficiul probabil al medicamentului este semnificativ mai mare decât riscul potențial de încălcări la copilul nenăscut.

În cazul tratamentului prelungit cu Dexametazonă, se pot forma diferite tulburări de dezvoltare a fătului. În cazul în care medicamentul este utilizat în timpul al treilea trimestru de sarcină, există un risc destul de mare ca fatul va apărea modificări atrofice în cortexul suprarenal, care, în viitor, ar determina numirea nașterii terapiei de substituție hormonală.

Dacă se administrează Dexamethasone la o femeie care alăptează, atunci pe durata tratamentului, alăptarea este întreruptă.

Contraindicații

Contraindicații contrare pentru utilizarea dexametazonei sunt:

• alergie la ingredientele medicamentului;
• copii cu vârsta până la 3 ani.

 Contraindicațiile relative pot include:

• infecții virale, fungice și microbiene, tuberculoză, micoză;
• perioada 2 luni înainte și 2 săptămâni după vaccinare;
• starea de imunodeficiență;
• boli inflamatorii și ulcerative ale tractului digestiv;
• infarct miocardic, insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare, hipertensiune;
• boli ale glandei tiroide, diabet zaharat;
• insuficiența funcției renale și hepatice;
• osteoporoză, poliomielită, creșterea presiunii intraoculare;
• sarcina și alăptarea.

[28], [29], [30]

Efecte secundare Dexametazona

Probabilitatea efectelor secundare este mai mare cu cât este mai mare cursul tratamentului și cu atât este mai mare doza de dexametazonă.

În general, medicamentul este perceput de organismul nu rău, dar în unele cazuri apar astfel de simptome nedorite:

• forma steroidă a diabetului zaharat, inhibarea funcției glandelor suprarenale, sindromul Itenko-Cushing, dezvoltarea sexuală ulterioară la copil;
• dispepsia, inflamația pancreasului, forma steroidă a ulcerului peptic, modificări ale poftei de mâncare, formarea crescută a gazelor;
• tulburări ale ritmului inimii, modificări ale ECG, modificări ale tensiunii arteriale, creșterea coagulării sângelui;
• modificări ale dispoziției, pierderea orientării, sindrom convulsivant, halucinații, psihoze, stări depresive, iritabilitate, dureri de cap;
• creșterea presiunii intraoculare, deteriorarea nervului optic, distrofia corneei, cataracta;
• hipocalcemie, transpirație excesivă;
• umflarea extremităților, creștere în greutate;
• osteoporoză, leziuni ale mușchilor și tendoanelor;
• modificări cutanate distrofice, tulburări de pigmentare, erupții cutanate, risc crescut de leziuni ale pielii purulente și fungice;
• procese alergice;
• dezvoltarea sindromului de retragere a medicamentului.

[31],

Supradozaj

Simptomele unui supradozaj de Dexametazonă sunt efecte secundare crescute.

Tratamentul unei supradoze este întotdeauna simptomatic, pe fondul unei scăderi a cantității de medicament. Eliminarea medicamentului nu poate fi anulată brusc, deoarece este posibil să se dezvolte un "sindrom de abstinență".

[34], [35], [36], [37]

Interacțiuni cu alte medicamente

Dexametazona nu este prescrisă:

• cu glicozide cardiace (risc crescut de aritmii cardiace);
• cu vaccin antiviral viu (posibila activare a infecției);
• cu paracetamol (efect toxic crescut asupra ficatului);
• cu relaxante musculare (gradul de blocare a mușchilor crește);
• cu somatotropină (scăderea eficacității acestuia din urmă);
• cu antiacide (scăderea absorbției de dexametazonă);
• cu medicamente hipoglicemice (efectul lor este redus);
• cu ciclosporine și ketoconazol (efectul toxic este în creștere);
• cu tiazide, inhibitori ai anhidrazei carbonice, altor corticosteroizi și amfotericină (risc crescut de hipopotasemie);
• cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și alcool etilic (riscul de ulcerație a tractului digestiv crește);
• cu indometacin (riscul creșterii efectelor secundare);
• cu inhibitori ai anhidrazei carbonice și amfotericinei (risc crescut de osteoporoză);
• cu hormoni tiroidieni (crește clearance-ul corticosteroizilor);
• cu imunosupresoare (riscul de îmbinare a infecției și creșterea creșterii limfomului);
• cu estrogeni (scăderea clearance-ului corticosteroizilor);
• cu alte steroizi (poate dezvolta hirsutism și acnee);
• cu antidepresive triciclice (agravarea manifestărilor de depresie);
• cu alți glucocorticosteroizi, medicamente antipsihotice, azatioprină și carbutamidă (risc crescut de cataractă);
• cu m-holinoblokatorami (crește presiunea intraoculară).

[38], [39], [40]

Conditii de depozitare

Dexametazona în fiole sau tablete poate fi păstrată la temperatura camerei normale, în locuri inaccesibile copiilor.

[41], [42], [43], [44]

Termen de valabilitate

Soluția în fiole este păstrată până la 3 ani. Dexametazona se păstrează până la 4 ani.

[45], [46]