Deteriorarea timpanului

Daunele cauzate de timpan sunt împărțite în timpuri interne, industriale și de război. Patogenetic, aceste leziuni sunt împărțite în mecanice și arse.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzează deteriorarea timpanului

Daunele mecanice la domiciliu apar atunci când un subiect este expus direct la timpan printr-un obiect introdus în canalul auditiv extern pentru a-l curăța de ceară de urechi sau a intrat accidental în el, atunci când o palmă deschisă este lovită pe ureche (o creștere accentuată a presiunii în canalul auditiv extern); cu un strănut cu nări striate (o creștere accentuată a presiunii în cavitatea timpanică, timpanul) sau când se sărută în ureche (presiune negativă în canalul auditiv extern), ceea ce duce la ruptură timpan. Leziunea mecanică a timpanului poate apărea atunci când cade pe ureche, cu leziunile sale mai profunde, însoțită de o încălcare a integrității cavității timpanice și a piramidei osului temporal, în cazurile în care linia de fractură trece prin inelul tamburului. Daunele interne pot fi atribuite arsurilor termice și chimice rezultate dintr-un accident. Aceste arsuri sunt, de obicei, însoțite de deteriorarea auriculei.

Leziune de producție a timpanului sunt împărțite în barometrice din cauza schimbărilor bruște ale presiunii aerului (în chesoanele, camere de presiune, în costume de scafandru, pentru explozii tehnologice și așa mai departe. D.), termică (în industria metalurgică, Fierărie, ceramică etc.) și chimice în contact cu lichide corozive în canalul urechii și pinna.

Deteriorarea timpanului de o natură militară este împărțită în arme de foc (bullet, fragmentare) și barometric sau detonare (conform lui V.I Voyachek), datorită efectului minelor explozive.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneza și anatomia patologică

Cu o creștere a presiunii barometrice in canalul auditiv extern sau cavitatea timpanică are loc la care timpan la tracțiune structura sa deformat, și în funcție de forța de presiune, aceasta deformare poate avea loc la nivel celular și la nivelul microfibre și microvasculare. Atunci când acest tip de prejudiciu poate fi afectată numai elementele individuale și straturile membranei timpanice, fără a distruge integritatea totală a tuturor straturilor sale. Atunci când cele mai slabe efecte pot fi observate injecție vasculare într-o porțiune de relaxat și de-a lungul mânerul Malleus, sub traume mai severe asociate cu ruptură a vaselor de timpanului, există hemoragie în ea, și cu o expunere substanțială barometrică - timpan completă pauză, din care motiv medie elasticitatea strat margini de întindere plăgilor este vizualizată ca o gaură cu stare brută (zigzaguri) margini acoperite cu o cantitate mică de sânge. O imagine similară, dar mai pronunțată mortem se observă la producție și detonație leziuni explozive ale timpanului. Rănile de tip rănită sunt caracterizate de daune semnificative nu numai la timpan, ci și la țesuturile înconjurătoare.

Se infectează toate tipurile de leziuni mecanice ale timpanului, care încalcă integritatea sa, ceea ce creează riscul unei infecții secundare cu consecințe clinice severe (otita medie supurativă și mastoidită, labirintită, tromboză sinusală etc.).

Burns Acizii timpan și alcaline caustice, de obicei duce la distrugerea completă adesea - structuri și la distrugerea urechii medii și penetrarea materialului caustic prin tambur și labirint vestibular cu ferestre amenințătoare consecințe asupra funcțiilor auditive și vestibulare.

[10], [11], [12]

Simptomele deteriorării timpanului

Leziunea timpanului este însoțită de apariția durerii aspre, a congestiei urechii, a pierderii auzului și a zgomotului la nivelul urechii. În timpul otoscopiei, pot fi observate diverse variante de leziuni traumatice ale timpanului - de la o injecție ușoară a vaselor de sânge de-a lungul mânerului malleusului până la hemoragii masive, fracturi fasonate, perforații sculptate la defecte subtotale ale timpanului. În prezența perforării timpanului, pacienții uneori raportează că atunci când suflă nasul (manevra Valsalva), aerul scapă din urechea deteriorată. Acest fapt indică prezența perforării timpanului, totuși, acest test nu este recomandat datorită posibilității de a transporta infecția în urechea medie din cavitatea nazală prin tubul auditiv și un timpan deteriorat. Cursul clinic suplimentar este determinat de gradul de încălcare a integrității timpanului și de eventuala adăugare a unei infecții secundare.

Cu perforații decalaj mici, în majoritatea cazurilor, marginile lor se lipesc între ele și începe vindecarea spontană a timpanului rănite după ce aceasta o să lase urme de perforare sau cicatrici formate de diferite dimensiuni, care impregnate eventual cu săruri de calciu, definită ca formarea unui alb " încorporată în grosimea timpanului. În astfel de cazuri, funcția auditivă rămâne normală. Cu pauze semnificative cu divergența marginilor ranilor, cicatrizarea masivă a timpanului are loc cu formarea de calcinate grosiere (așa numita otită adezivă) sau perforare unică persistentă. În aceste cazuri, sunt detectate semne de pierdere a auzului conductiv în grade diferite.

Cu traumatisme extinse ale timpanului, osiciile auditive, articulațiile și mușchii interne ai cavității timpanice pot fi implicați în procesul traumatic. Cea mai frecventă apariție a acestui fenomen o reprezintă ruperea articulației forjate cu ciocan sau oval-temporal, precum și fracturarea picioarelor etrierului și subluxării sau fractura bazei sale. Atunci când lanțul ossiclesului auditiv este rupt, apare o pierdere a auzului aproape complet completă și, dacă baza suportului este deteriorată, există un zgomot ascuțit în ureche, pierderea auzului devine amestecată, pot fi observate fenomene de disfuncție vestibulară și scurgere de perilimf.

[13], [14]

Tratamentul și prognoza deteriorării timpanului

Cu o deteriorare necomplicată a timpanului, măsurile terapeutice sunt reduse la minimum. Orice manipulare activă în canalul auditiv extern și pe timpan, spargerea și spălarea urechilor sunt interzise. În prezența cheagurilor de sânge în canalul auditiv extern, acestea sunt îndepărtate cu atenție cu vată sterilă de bumbac uscată, pereții canalului auditiv sunt tratați cu alcool etilic umezit și vată de bumbac presată și turunele uscate sterile sunt așezate în el liber. În cazul complicațiilor sub formă de inflamație purulente a urechii medii, se efectuează tratament corespunzător otitei medii purulente. Dacă bănuiți că ați deteriorat structurile cavității timpanice, se efectuează un tratament adecvat până când evenimentele acute se diminuează, iar deteriorarea timpanului este reparată. În viitor, victima este examinată pentru a auzi și funcția vestibulară și pentru a determina natura tratamentului ulterior.

Prognoza depinde de volumul și de adâncimea de deteriorare a timpanului și a structurilor urechii medii și de a determina aceasta în ceea ce privește infecția secundară și funcțiile auditive și vestibulare. În cele mai multe cazuri, în absența acestor complicații, prognosticul este favorabil. Admiterea unei infecții secundare sau prezența unei disociere a lanțului osicolelor auditive este previzibilă și depinde de tratamentul special.