Leziuni intestinale induse de radiații - Tratament

Chiar și cu semne minime de afectare a intestinului subțire, se recomandă antibiotice cu spectru larg; aspirină, care suprimă activitatea prostaglandinelor; agenți care neutralizează secreția pancreatică, o dietă completă pe întreaga perioadă de radioterapie. În perioada acută, reducerea dozei de radiații cu cel puțin 10% poate reduce semnificativ simptomele bolii. În caz de disconfort abdominal și diaree ușoară, se prescriu sedative, antispastic, medicamente care îmbunătățesc consistența fecalelor, analgezice locale, băi calde de șezut și o nutriție adecvată. Este foarte important să se fie observat în această etapă și să se monitorizeze constant tratamentul. În cazul diareei apoase cauzate de absorbția deficitară a acizilor biliari, starea poate fi ameliorată prin prescrierea de colestiramină (4-12 g pe zi).

În manifestările precoce severe ale afectării intestinale prin radiații, în special la copii, o dietă fără gluten, proteinele din laptele de vacă și lactoza, în unele cazuri, au un efect favorabil. Iradierea semnificativă în legătură cu neoplasmele mari, care apare însoțită de anorexie și pierdere în greutate, necesită o nutriție parenterală sporită. Pacienții cu enterită radiologică și enterocolită cu evoluție severă, cu o tulburare pronunțată de absorbție intestinală, sunt tratați, pe lângă nutriția parenterală, cu hormoni anabolizanți, vitamine, calciu, fier și alte substanțe, a căror deficiență apare în forma specificată a bolilor. Se prescriu agenți enzimatici și desensibilizanți, precum și medicamente care normalizează microflora intestinală. În caz de sângerare intestinală, se recomandă fierul pe cale orală sau parenterală și, dacă este necesar, transfuzii de sânge. Sângerarea abundentă este rară și necesită intervenție chirurgicală. De asemenea, se recurge la tratamentul chirurgical în caz de stricturi, abcese și fistule.

Prevenirea enteritei și enterocolitei prin radiații constă în respectarea reglementărilor de siguranță în contactul cu surse de radiații ionizante, calculând cu atenție dozele individuale de radiații folosind diferite tipuri de teste pentru radiosensibilitatea organelor și țesuturilor. Sunt importante: metode de iradiere multi-câmp, încrucișată, mobilă, blocuri de protecție, filtre, rastre, pene; modificarea valorii unei doze unice și a duratei intervalelor dintre ședințele de radioterapie, cursuri divizate de iradiere; metode care permit îndepărtarea mecanică a țesutului sănătos de tumoră; crearea de hipoxie artificială și prescrierea de substanțe radiosensibilizante - oxigen, nitrofurani etc.

Prognosticul pentru reacțiile la radiații ale intestinului este de obicei favorabil. În leziunile severe ale intestinului subțire și gros, este mult mai grav și depinde de o serie de factori (metoda de iradiere, localizarea și amploarea procesului patologic pentru care a fost efectuată radioterapia, severitatea manifestărilor intestinale etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]