Dermokas

Dermokas este un corticosteroid activ care este combinat cu alte medicamente.

Indicaţii Dermokasa

Se utilizează în tratamentul dermatozelor care pot fi eliminate cu ajutorul GCS, precum și complicate (sau dacă există suspiciunea unei complicații) de o formă secundară de infecție cauzată de bacterii sensibile la elementele medicamentului.

De asemenea, este utilizat pentru patologii fungice care se dezvoltă la suprafața pielii și sunt cauzate de activitatea ciupercilor de drojdie sau a dermatofiților (micoză în zona piciorului, lichen pitiriazis versicolor, epidermofitoză în zona inghinală și alte leziuni cutanate de etiologie fungică).

Formularul de eliberare

Se eliberează sub formă de cremă, în tuburi de 10 sau 20 g. Un pachet separat conține 1 astfel de tub.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmacodinamica

Gentamicina este un antibiotic cu o gamă largă de activitate medicinală, inclus în categoria aminoglicozidelor. Are efect bactericid, promovează o terapie locală extrem de eficientă pentru infecțiile cutanate de natură bacteriană, atât primare, cât și secundare.

Prezintă activitate în legătură cu:

• microbi gram-negativi – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus și Klebsiella pneumoniae;
• microorganisme gram-pozitive - streptococi (tulpini de streptococi α-, precum și β-hemolitici din categoria A, sensibili la acțiunea medicamentului) și Staphylococcus aureus (bacterii coagulazo-negative și -pozitive, precum și tulpini individuale care produc penicilinază).

Miconazolul are proprietăți antifungice - inhibă procesele de biosinteză a ergostirenului și modifică structura lipidică a membranelor, ceea ce provoacă moartea celulelor fungice.

Substanța prezintă un efect antifungic împotriva dermatofiților (tricofiton roșu, tricofiton interdigital, epidermofiton floculent și microsporum pufos), drojdiilor și ciupercilor asemănătoare drojdiilor (Candida albicans) și altor ciuperci patogene (Malassezia furfur, aspergillus negru și Penicillium crustosum). În plus, acționează asupra microbilor gram-pozitivi individuali (streptococi cu stafilococi).

Elementul betametazonic are proprietăți antipruriginoase, antiinflamatorii și, în plus, antialergice și glucocorticoide. După aplicarea locală a medicamentului, acest component elimină mâncărimea, are efect vasoconstrictor, reduce volumele secretate de conductorii inflamatori (din labrocite cu eozinofile), IL-1 și IL-2, precum și interferonul gamma (din macrofage cu limfocite). În același timp, încetinește activitatea hialuronidazei și întărește rezistența membranelor vasculare.

Interacționează cu terminații specifice din citoplasma celulară, stimulează procesul de legare a ARN-ului, provoacă formarea de proteine (inclusiv lipocortină), mediând reacțiile celulare. Lipocortina inhibă activitatea fosfolipazei A2 și, în același timp, blochează capacitatea acidului arahidonic de eliberare, precum și biosinteza PG, endoperoxizilor și leucotrienelor, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii, a simptomelor alergice și a altor reacții patogene.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacocinetica

După aplicarea locală, medicamentul aproape că nu este absorbit în fluxul sanguin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dozare și administrare

Zona afectată este tratată cu un strat subțire de cremă medicinală. Procedura se efectuează de două ori pe zi (dimineața și apoi seara). Pentru a obține efectul dorit, este necesară utilizarea regulată a Dermokas. Durata terapiei este determinată de localizarea și dimensiunea leziunii patogene, precum și de răspunsul pacientului la terapie.

[ 24 ]

Utilizați Dermokasa în timpul sarcinii

Este interzisă prescrierea Dermokas în timpul alăptării sau sarcinii.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• tuberculoză cutanată, manifestări cutanate cauzate de vaccinare, precum și simptome de sifilis care apar pe piele;
• psoriazis în plăci (răspândit pe scară largă), dermatită periorală, varicelă și rozacee;
• varice;
• boli infecțioase de origine virală (inclusiv HIV) și alte infecții de origine bacteriană sau fungică care se dezvoltă pe piele (pentru care nu s-a efectuat un tratament antifungic și antibacterian adecvat);
• prezența hipersensibilității la ingredientele active ale medicamentului sau la alți excipienți.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Efecte secundare Dermokasa

Utilizarea Dermocas poate provoca simptome la locul tratamentului, inclusiv arsuri cu furnicături, mâncărime, iritație și hiperemie. Împreună cu acestea, se pot observa hipopigmentare cu uscăciune, acnee, eritem cu telangiectazie, dermatită periorală, hipertricoză, erupție foliculară, hiperhidroză și dermatită de contact de origine alergică. Descuamarea pielii de natură focală sau lamelară, crăparea, compactarea și macerarea pot provoca atrofie cutanată și apariția infecțiilor secundare.

În plus, sunt posibile simptome de intoleranță - edemul lui Quincke și simptome anafilactice.

Aplicarea cremei pe suprafețe mari ale pielii, în special pe o perioadă lungă de timp, poate provoca efectul sistemic al medicamentului. În același timp, orice efecte secundare care apar în cazul utilizării sistemice a GCS (aceasta include supresia cortexului suprarenal) se pot dezvolta și în cazul utilizării lor locale.

Deoarece elementele auxiliare ale medicamentului sunt componentele metilparaben (E 218) cu propilparaben (E 216), pacienții pot prezenta semne de alergie (acestea pot apărea întârziat) și uneori - spasme bronșice.

Supradozaj

O singură intoxicație cu gentamicină nu provoacă apariția semnelor de supradozaj.

Utilizarea pe termen lung a cremei (sau utilizarea în doze mari) poate provoca suprimarea activității hipofizo-adrenale, ceea ce duce la insuficiență adrenală secundară, precum și la apariția semnelor de hipercorticism.

Intoxicația cu gentamicină poate duce la o creștere a creșterii bacteriilor rezistente la antibiotice.

De asemenea, pot apărea iritații ale pielii, care adesea dispar după întreruperea administrării medicamentului. Dacă se înghite accidental o cantitate mare de cremă, stomacul trebuie spălat.

Se iau măsuri simptomatice pentru eliminarea tulburărilor. În caz de intoxicație cronică, este necesară întreruperea treptată a medicamentului. Dacă se observă o creștere crescută a microbilor rezistenți, administrarea medicamentului trebuie întreruptă și trebuie administrat tratamentul necesar.

Semnele de hipercorticism în formă acută pot fi adesea vindecate. Dacă este necesar, se corectează echilibrul electrolitic. În caz de intoxicație cronică, administrarea de Dermokas se întrerupe treptat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea sistemică a miconazolului duce la o încetinire a activității hemoproteinei P450 CYP3A4/2C9 și, în plus, la suprimarea proceselor metabolice ale medicamentelor, a căror metabolizare se realizează cu participarea acestor enzime.

Deoarece disponibilitatea sistemică a medicamentului este limitată, interacțiunile clinice semnificative sunt rare. Cu toate acestea, medicamentul trebuie totuși asociat cu anticoagulante administrate oral (cum ar fi warfarina) cu precauție, iar efectul său anticoagulant trebuie monitorizat.

Utilizarea combinată a miconazolului și a medicamentelor antidiabetice (derivați de uree sau fenitoină) poate potența proprietățile acestora din urmă.

Este interzisă combinarea Dermocas cu alte medicamente topice.

[ 30 ]

Conditii de depozitare

Dermokas trebuie păstrat într-un loc ferit de accesul copiilor mici. Temperatura nu trebuie să depășească 25°C.

[ 31 ]

Termen de valabilitate

Dermokas poate fi utilizat timp de 2 ani de la data fabricației medicamentului.

Aplicație pentru copii

Nu există date clinice privind utilizarea medicamentului la copii. În acest sens, se recomandă evitarea prescrierii acestuia la această grupă de vârstă.

Deoarece proporțiile dintre greutate și suprafața pielii la un copil sunt mai mari decât la un adult, absorbția cremei este mai activă. Din această cauză, copiii au o tendință mai mare de a suprima activitatea sistemului HPA atunci când utilizează GCS - ca urmare a apariției simptomelor externe ale acțiunii corticosteroizilor.

Copiii tratați cu GCS local au avut probleme cu glandele suprarenale - funcția lor a fost suprimată. În plus, au prezentat retard de creștere, creștere insuficientă în greutate, creștere a presiunii intracraniene și sindrom de hipercorticism.

Simptomele supresiei cortexului suprarenal includ niveluri plasmatice scăzute de cortizol și lipsa răspunsului la testele de stimulare suprarenală cu ACTH. Valorile crescute ale PIC se manifestă prin dureri de cap, umflarea fontanelelor și umflarea bilaterală a discului optic.