Dependența de Pervitin

La mijlocul anilor '80, în mai multe regiuni ale Rusiei, în rândul adolescenților mai mari (16-17 ani) au apărut cazuri de utilizare a unui drog artizanal, numit „șirka” în argoul dependenților de droguri. Acesta conține aproximativ 40% α-iod-pervitină (iodul este utilizat în procesul de fabricație).

Simptomele dependenței de Pervitină

Pervitin se administrează intravenos. Medicamentul se administrează începând cu 1-2 ml. Când apare dependența de droguri, o singură doză poate fi crescută la 10-12 ml. Supradozajul poate duce la psihoză acută.

Tabloul intoxicației cu pervitină are caracteristici similare cu intoxicația cu efedronă. Intoxicația la prima utilizare apare după 10-15 minute, fiind caracteristică un fel de euforie. Apare „perspicacitatea”, totul în jur capătă o claritate și o culoare extraordinare, apare o senzație de confort fizic plăcut. După 30-60 de minute, se formează o stare hipomanică. Creșterea dispoziției este însoțită de hiperactivitate, încredere în sine, încredere în sine și capacități. Persoana intoxicată are impresia că îi vin gânduri deosebit de importante și sincere. Deciziile proprii par foarte reușite și inteligente. Efectul obligatoriu al intoxicației este o creștere bruscă a dorinței sexuale. La bărbați, există o creștere a potenței sexuale, aceștia fiind capabili să aibă zeci de raporturi sexuale la rând, de fiecare dată ajungând la orgasm. Durata intoxicației cu pervitină este de 6-8 ore. Starea post-intoxicație („exit”) este caracterizată de disforie, iritabilitate, furie, tristețe și suspiciune. Treptat, în foaierul disforiei apar astenie, letargie, adinamie și apatie.

După prima utilizare a pervitinei în starea post-intoxicație, este posibilă dorința de a readministra medicamentul. În acest sens, apare o dependență puternică de acesta într-un timp scurt. Atracția patologică în timpul utilizării pervitinei este irezistibilă, se formează o degradare pronunțată a personalității cu tendință spre comportament social periculos. Odată cu dezvoltarea dependenței de droguri, durata intoxicației se reduce, medicamentul fiind administrat de mai multe ori pe parcursul zilei. Dozele zilnice și cele unice cresc rapid.

Sindromul de abstinență este caracterizat prin disforie severă. În același timp, răutatea și agresivitatea sunt combinate cu anxietate și suspiciune. Schimbarea acestei stări în astenie pronunțată și pierderea conștienței este caracteristică. În unele cazuri, chiar și la o lună după oprirea administrării de Pervitin, letargia, apatia și incapacitatea de a desfășura activități susținute cu scop persistă.

Se face distincție între sindroamele de sevraj la pervitină ușoare, moderate și severe (în funcție de severitatea și profunzimea tulburărilor astenice, psihopatologice, somatovegetative și neurologice).

Agitația ușoară se dezvoltă la 22-24 de ore după ultima administrare a medicamentului. Se caracterizează prin poftă patologică puternică, anxietate, frică, iritabilitate, dispoziție depresivă, tulburări de comportament și tulburări de somn. Structura agitației include tulburări algice severe (dureri musculare de tip răsucire la nivelul spatelui și membrelor, dureri de cap) și tulburări vegetative moderate (pierderea poftei de mâncare, greață, lăcrimare, nas curgător, piele palidă, hiperhidroză, amețeli, tahicardie). Tensiunea arterială crește la 135-140/95-110 mm Hg. Tulburările astenice (oboseală, slăbiciune, letargie, oboseală, dificultăți de adunare a gândurilor) și neurologice (hipotonie musculară difuză, hipomimie, tremor intern) sunt nesemnificative.

Sindromul astenic moderat apare la 16-20 de ore după ultima administrare de medicament. Se caracterizează prin astenie moderată (slăbiciune, impotență, letargie, oboseală rapidă, incapacitate de concentrare activă) și tulburări somatovegetative și neurologice severe. Tensiunea arterială se încadrează în intervalul 125-130/90-95 mm Hg. Tulburările psihopatologice (frică, anxietate, melancolie, depresie) sunt puternic exprimate.

În cazurile severe, AS apare la 12-14 ore după ultima utilizare de pervitină. Este caracteristică o poftă patologică intensă pentru medicament. Predomină tulburările de somn, apar labilitate emoțională și dispoziție scăzută. La acești pacienți se observă iritabilitate moderată. Manifestările tulburărilor astenice severe: oboseală rapidă, incapacitatea de a face orice fără ajutor extern în timpul unei conversații. Tulburările neurologice sunt semnificative (disartrie, convergență slăbită, absența răspunsului pupilar la lumină, nistagmus, spasme linguale, sensibilitate superficială afectată, ataxie). Simptomele vegetative (scăderea sau absența poftei de mâncare, hipotensiune posturală, lăcrimare, hiperhidroză) sunt moderate. Tensiunea arterială este de 85-90/55-60 mm Hg, frecvența cardiacă este în medie de 114 pe minut. Tulburările algice sunt minore (senzație de disconfort, tensiune în mușchii spatelui, picioarelor, gâtului și brațelor).

Tulburările neurologice care se dezvoltă odată cu dependența de pervitină includ vorbire neclară, tremurături musculare intenționale, instabilitate la mers, reflexe patologice la nivelul picioarelor și reflexe tendinoase crescute sau scăzute.

Dependenții de pervitină experimentează schimbări de personalitate explozive și epiloptoide, manifestări ale sindromului psihoorganic. Aceștia se caracterizează prin comportament asocial, evitarea studiului și a muncii, ignorarea legilor și regulilor, dorința de satisfacere imediată a dorințelor, indiferență completă față de interesele celorlalți. Pacienții sunt indiferenți la comentarii și laude, intoleranți la critici, nu au nicio atașare față de cei dragi. Comportamentul lor nu este determinat de bunul simț, ci de dorințe și dispoziție. Manifestările sindromului psihoorganic sunt afectarea concentrării, slăbirea memoriei, epuizarea la cel mai mic stres mental, incapacitatea de a naviga într-un mediu în schimbare. Gândirea la astfel de pacienți este lentă; se observă o tendință spre detalii excesive, blocarea în fleacuri.

Dependența de Pervitin se dezvoltă la câteva săptămâni după prima utilizare a medicamentului. Encefalopatia toxică se dezvoltă după 2-3 luni.

Premorbiditatea personalității și corelațiile acesteia cu consumul de pervitină, tabloul clinic și dinamica sindromului de sevraj indică trei tipuri predominante de personalitate: schizoidă, astenică, instabilă.

În cazul tipului de personalitate schizoidă, prima utilizare a pervitinei a fost observată în marea majoritate a cazurilor la vârsta de 14-16 ani, iar în majoritatea cazurilor - imediat intravenos. Formarea unei dorințe patologice pentru drog, iar apoi sindromul de sevraj, a apărut foarte rapid (15-30 de zile). Doza medie de pervitină a fost de 12-16 ml/zi. Utilizarea ciclică a fost tipică pentru pacienții din acest grup. Frecvența administrării medicamentului în timpul ciclului următor a fost de 5-6 injecții pe zi la fiecare 4-5 ore. Ritmul administrării medicamentului: 2-3 zile cu o perioadă de pauză (4-6 zile). Sindromul de sevraj a apărut la 24-36 de ore după ultima administrare a medicamentului și s-a manifestat prin tulburări psihopatologice, vegetative, somatice moderate și tulburări astenice și neurologice pronunțate. Intensitatea acestora a scăzut în a treia zi. Cu toate acestea, reducerea lor nu a apărut nici măcar în a 14-a zi de la începerea tratamentului.

Având în vedere prevalența trăsăturilor astenice, pervitinul a fost utilizat pentru prima dată la vârsta de 16-18 ani. Pofta patologică s-a dezvoltat după 1-1,5 luni de utilizare. Pacienții au luat medicamentul continuu. Doza medie de pervitin a fost de 4-6 ml/zi. Frecvența administrării a fost de 2-3 injecții pe zi, în principal în timpul zilei. Sindromul de sevraj a apărut la 8-12 ore după ultima utilizare a medicamentului (tulburări astenice, vegetative, neurologice moderate și tulburări psihopatologice și algice severe). Severitatea manifestărilor psihopatologice ale AS a scăzut în a treia zi de tratament, deși tulburările astenice, vegetative, neurologice și algice au scăzut abia în a 14-a zi de tratament.

La pacienții cu trăsături instabile, prima utilizare a pervitinei este atribuită vârstei de 17-20 de ani. Apetitul patologic s-a dezvoltat pe parcursul a 2-2,5 luni. Durata abuzului de droguri a fost de aproximativ un an și jumătate. Medicamentul a fost administrat continuu. 2-3 injecții pe zi, în principal în timpul zilei. Dozele medii au fost de 1-2 ml/zi. Sindromul de sevraj a apărut la 10-14 ore după încetarea consumului de droguri. Acesta a fost reprezentat de tulburări astenice ușoare, neurologice, vegetative moderate, algice și psihopatologice severe. O scădere a manifestărilor vegetative și psihopatologice a apărut în a treia zi de tratament. Până în a 14-a zi, s-a observat o reducere completă a tuturor tulburărilor menționate mai sus.