Dependența de droguri

Toxicomania este o tulburare psihică și fizică cronică caracterizată prin nevoia compulsivă și dependența de substanțe psihoactive (droguri) sau alcool. Persoanele care suferă de abuz de substanțe își pierd adesea controlul asupra consumului de substanțe, devin dependente fizic și psihologic de aceasta, iar viața și sănătatea lor sunt grav afectate.[1]

Principalele semne ale abuzului de substanțe includ:

1. Consumul compulsiv de substanțe : Persoanele cu abuz de substanțe consumă adesea droguri sau alcool în cantități mari sau pentru perioade lungi de timp.
2. Pierderea controlului : își pierd capacitatea de a-și controla consumul și este posibil să nu poată rezista utilizării, chiar dacă înțeleg efectele nocive ale acestuia.
3. Toleranță : În timp, au nevoie din ce în ce mai multă substanță pentru a obține același efect.
4. Sindromul de sevraj : aceștia pot prezenta simptome fizice și psihologice de sevraj atunci când nu folosesc substanța.
5. Petrece mult timp încercând să găsească și să utilizeze o substanță : Persoanele cu abuz de substanțe pot petrece mult timp încercând să găsească și să consume droguri sau alcool.
6. Deteriorarea aspectelor importante ale vieții : dependența de toxice duce adesea la o sănătate fizică precară, la probleme sociale și familiale, precum și la un comportament afectat, pierderea locului de muncă și pierderea educației.

Toxicomania este o tulburare psihică și medicală gravă care necesită tratament și sprijin profesional. Tratamentul poate include terapie cu medicamente, psihoterapie, terapie de grup și diverse programe de reabilitare. Este important să ne amintim că abuzul de substanțe poate avea consecințe devastatoare, iar căutarea ajutorului din timp poate promova recuperarea.[2]

Simptome Abuz de substante

Dependența de droguri și abuzul de substanțe sunt condiții legate de abuzul de droguri sau alte substanțe și se pot manifesta într-o varietate de moduri. Cu toate acestea, există semne comune și caracteristici de bază care pot indica dependența de droguri și abuzul de substanțe:

1. O dorință puternică de a folosi o substanță : Unul dintre principalele semne ale abuzului și dependenței de substanțe este un impuls puternic și dorința de a consuma droguri sau alte substanțe psihoactive. Această dorință poate fi atât de puternică încât domină alte aspecte ale vieții unei persoane.
2. Pierderea controlului asupra consumului: Persoanele cu abuz sau dependență de substanțe își pierd adesea controlul asupra cantității și frecvenței consumului de substanțe. Ei pot lua o decizie conștientă de a nu folosi, dar este posibil să nu fie capabili să-și țină promisiunea.
3. Dependență fizică și psihologică : Utilizarea pe termen lung a medicamentelor sau a substanțelor toxice poate duce la dezvoltarea dependenței fizice și psihologice. Dependența fizică se poate manifesta ca sindrom de sevraj atunci când încercați să opriți utilizarea. Dependența psihologică implică nevoia unei substanțe de a atinge anumite stări emoționale sau de a scăpa de stres.

Toxicomania și dependența de droguri sunt doi termeni care descriu dependența de substanțe, dar pot avea diferite nuanțe de semnificație și unele asemănări. Iată principalele diferențe și asemănări dintre acești termeni:

Definiții științifice:

1. Dependența : dependența sau narcolepsia se referă la dependența de substanțe narcotice precum heroina, cocaina, marijuana, amfetaminele și altele. Dependența se caracterizează prin dependență fizică și psihologică de aceste substanțe.
2. Toxicomania : Toxicomania poate fi un termen mai general care cuprinde dependența de orice substanță toxică, inclusiv, dar fără a se limita la droguri. Aceasta poate include alcool, medicamente puternice, substanțe chimice și alte toxine.

Asemănări:

1. Dependență: Atât dependența de droguri, cât și abuzul de substanțe se caracterizează printr-o dependență puternică de substanțe. Persoanele care suferă de aceste afecțiuni simt nevoia să consume substanța în mod regulat pentru a evita simptomele neplăcute de privare.
2. Aspecte fizice și psihologice: Ambele afecțiuni au aspecte fizice și psihologice. Dependența fizică se poate manifesta prin modificări și simptome fiziologice atunci când substanța nu este utilizată. Dependența psihologică are de-a face cu dorința și nevoia de substanță.
3. Consecințe potențiale: ambele afecțiuni pot provoca consecințe fizice și psihologice grave, inclusiv probleme de sănătate, izolare socială, probleme legale și chiar moarte.

Distincții:

1. Tipul de substanță: Principala diferență este că abuzul de substanțe se referă la dependența de substanțe narcotice, în timp ce abuzul de substanțe poate implica o gamă largă de substanțe toxice, inclusiv alcool și substanțe chimice.
2. Factori socioculturali: Abuzul de droguri este adesea legat de o anumită cultură a drogurilor supusă sancțiunilor penale. Toxicomania poate fi mai răspândită și nu este întotdeauna legată de o cultură a drogurilor.
3. Tratament și sprijin: în timp ce ambele afecțiuni necesită tratament și sprijin, abordările pentru tratament și sprijin pot varia în funcție de substanța specifică și de circumstanțele individuale.

Este important de reținut că atât abuzul de substanțe, cât și dependența sunt probleme grave care necesită asistență și sprijin medical. Dacă tu sau cineva drag ai o problemă de dependență, este important să cauți ajutor și sprijin profesionist.[3]

Sindromul de sevraj neonatal

Aceasta este o afecțiune cu care se confruntă unii nou-născuți ale căror mame au consumat droguri sau alte substanțe care dă dependență în timpul sarcinii. Acest sindrom (NAS) se manifestă prin retragerea medicamentelor la nou-născuți, care provoacă simptome fizice și comportamentale la sugari. NAS poate fi cauzată de consumul de opiacee (cum ar fi heroina sau morfina), amfetaminele, barbituricele și alte droguri.

Cauzele NAS includ:

1. Consumul matern de droguri : Dacă o femeie însărcinată consumă droguri precum opioide (de exemplu, heroină), cocaină, amfetamine sau alte droguri, aceste substanțe pot traversa bariera placentară și pot afecta fătul în curs de dezvoltare.
2. Sindromul de sevraj post-naștere : Când un copil se naște și nu mai primește medicamente prin placentă, el sau ea poate începe să prezinte simptome de sevraj, cum ar fi iritabilitate, tremurături, tulburări de somn, vărsături, diaree, probleme de respirație etc.
3. Îndepărtarea izolației : Nou-născuții cu NAS pot fi izolați de mamele lor sau pot fi plasați în secții specializate pentru îngrijire și tratament.

Simptomele NAS pot include următoarele manifestări la nou-născuți:

1. Modificări de comportament : Nervozitate, iritabilitate, neliniște, neliniște, frecvență mare a plânsului.
2. Somn : Dificultate la somn, insomnie, vise agitate.
3. Comportamentul de hrănire : probleme de hrănire, refuzul sânului sau biberonului, vărsături, diaree, apetit crescut.
4. Simptome fizice : tremur (tremur), hiperactivitate, sensibilitate ridicată la sunet și lumină, hipertonie musculară (strângere musculară), gâfâit excesiv, probleme de respirație, puls rapid.
5. Alte simptome : Pierdere în greutate, probleme de creștere, convulsii.

Tratamentul NAS necesită supraveghere și asistență medicală. În funcție de severitatea simptomelor, bebelușilor li se pot prescrie anumite medicamente pentru a-i ajuta să facă față sindromului. Aceasta poate include utilizarea metadonei sau a altor opioide care sunt reduse treptat pentru a evita sevrajul sever. Personalul medical poate oferi, de asemenea, suport nutrițional și îngrijire pentru sugar.

Este important de subliniat că NAS este o afecțiune gravă, iar prevenirea se realizează cel mai bine prin acordarea de îngrijiri femeilor însărcinate cu probleme de abuz de substanțe, precum și educație preventivă și sprijin pentru sănătatea mamei și a copilului.

Formulare

Toxicomania poate fi cauzată de o varietate de substanțe chimice, inclusiv droguri, medicamente și alcool. În funcție de tipul de substanță chimică de care o persoană este dependentă, există diferite tipuri de toxicomanie. Iată câteva tipuri de toxicomanie după tipul de substanță chimică:

1. Dependența de droguri : aceasta este dependența de substanțe narcotice precum cocaina, marijuana, metamfetamina, heroina și alte droguri. Dependența de droguri poate implica injectarea, inhalarea sau consumul de droguri pe cale orală.
2. Alcoolismul : Alcoolismul este o dependență de alcool. Persoanele cu dependență de alcool abuzează adesea de băuturi alcoolice, ceea ce poate duce la dependență fizică și psihologică.[4]
3. Dependența de medicamente : aceasta este o dependență de medicamente, indiferent dacă sunt prescrise de un medic sau automedicate. Dependența de medicamente poate include opiacee, somnifere, anxiolitice și alte medicamente.
4. Dependența de tutun : dependență de tutun, inclusiv fumatul de țigări și tutunul de mestecat. Nicotina din tutun este o substanță psihoactivă care provoacă dependență fizică și psihologică.
5. Dependența de canabinoizi : Aceasta este o dependență de produse care conțin canabinoizi, cum ar fi marijuana. Canabinoizii pot provoca efecte psihoactive și dependență.
6. Adăugarea stimulentelor : aceasta este dependența de substanțe stimulatoare precum amfetaminele și cocaina. Aceste substanțe cresc activitatea sistemului nervos și pot crea dependență.
7. Adăugarea de halucinogen : aceasta este dependența de substanțe psihoactive care provoacă halucinații și alterează percepția, cum ar fi LSD și ciupercile psilocybe.
8. Dependență de solvenți : dependență de inhalarea vaporilor de solvenți, cum ar fi lipici, vopsea, benzină și alte substanțe chimice.
9. Barbiturismul este o afecțiune cauzată de abuzul și/sau abuzul de barbiturice , care sunt o clasă de depresive cu acțiune centrală care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central. Barbituricele au fost folosite în trecut în practica medicală ca somnifere, anxiolitice (anxietate) și medicamente antiepileptice. Cu toate acestea, utilizarea lor este acum sever restricționată din cauza riscului de dependență, consum excesiv și supradozaj potențial fatal.
10. Cofeinismul este o dependență de cofeină, care este o substanță psihoactivă care se găsește în cafea, ceai, băuturi carbogazoase, anumite medicamente și alte produse. Cofeinismul se poate dezvolta la persoanele care folosesc cofeina în cantități mari sau în mod regulat și devine centrul comportamentului și al vieții lor.
11. Muscarinismul este o afecțiune care apare atunci când receptorii muscarinici din organism sunt suprastimulați. Muscarina este un neurotransmițător care este asociat cu activarea anumitor receptori din sistemul nervos și din alte țesuturi. Muscarinismul poate fi cauzat de o varietate de factori, inclusiv utilizarea anumitor medicamente sau inhalarea anumitor substanțe chimice.
12. Cloralismul este o afecțiune cauzată de utilizarea sau supradozajul de hidrat de cloral, care este un medicament pentru somn și sedativ cu acțiune centrală. Hidratul de clor este folosit în mod obișnuit pentru a trata insomnia, dar abuzul sau utilizarea greșită a acestuia poate cauza probleme fizice și psihologice grave.
13. Termenul „insulinomanie” este folosit pentru a descrie pofta patologică sau anormală a unei persoane de insulină sau utilizarea necontrolată a insulinei dincolo de necesitatea medicală. Acest fenomen poate fi periculos și poate avea consecințe grave asupra sănătății.

Diagnostice Abuz de substante

Diagnosticul abuzului de substanțe este de obicei pus de specialiști din domeniul psihiatriei sau al medicinii dependenței. Aceasta implică o varietate de metode și criterii de evaluare pentru a determina dacă este prezentă dependența de droguri sau alcool. Este important de reținut că autodiagnosticarea abuzului de substanțe nu este suficient de fiabilă și este necesară consultarea unui profesionist calificat pentru un diagnostic precis. [5]Iată câteva dintre metodele și criteriile utilizate în diagnosticarea abuzului de substanțe:

1. Interviu clinic : Specialistul intervievează pacientul pentru a aduna informații despre consumul de droguri sau alcool, istoricul consumului, simptomele de sevraj, consecințele asupra sănătății și vieții.
2. Chestionare și chestionare: Există o serie de chestionare și chestionare standardizate, cum ar fi AUDIT (Testul de identificare a tulburărilor de consum de alcool) și DAST-10 (Testul de depistare a abuzului de droguri), care ajută la evaluarea consumului de droguri sau alcool și a riscurilor.
3. Examinare fizică : Medicul poate efectua o examinare fizică a pacientului pentru a evalua efectele fizice ale consumului de droguri sau alcool.
4. Teste de laborator : testele de laborator, cum ar fi testele de urină, sânge și păr, pot ajuta la detectarea urmelor de droguri sau alcool în organism.
5. Evaluare psihologică : O evaluare psihologică poate fi efectuată de un specialist pentru a evalua aspectele psihologice și psihopatologice ale abuzului de substanțe și impactul acestuia asupra pacientului.
6. Evaluarea consecințelor sociale: O parte importantă a diagnosticului este evaluarea consecințelor sociale și familiale ale abuzului de substanțe, cum ar fi pierderea locului de muncă, ruperea relației etc.
7. Criterii de diagnostic : Pentru a diagnostica abuzul de substanțe, un profesionist poate utiliza criterii standard de diagnostic, cum ar fi criteriile DSM-5 (Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a 5-a) pentru tulburările legate de droguri sau alcool.

Tratament Abuz de substante

Tratamentul abuzului de substanțe urmează de obicei mai mulți pași și include ghiduri clinice elaborate de profesioniștii în dependență și psihoterapie. [6], [7]Iată pașii comuni și ghidurile clinice pentru tratamentul abuzului de substanțe:

1. Etapa 1: Evaluare și diagnosticare :

   • Primul pas este efectuarea unui diagnostic și evaluare a abuzului de substanțe, inclusiv tipul de substanțe utilizate, gradul de dependență și starea fizică a pacientului.
   • Consultarea cu un narcolog, psihiatru și alți specialiști este recomandată pentru un plan de tratament individualizat.

2. Etapa 2: Detoxifiere :

   • Dacă pacientul este dependent fizic de medicamente, se inițiază un proces de detoxifiere pentru curățarea organismului de substanțe.
   • Detoxifierea este supravegheată de personalul medical și poate include suport de medicamente pentru a reduce simptomele de sevraj.

3. Etapa 3: Psihoterapie și consiliere :

   • Psihoterapia este o componentă majoră a tratamentului. Pot fi utilizate o varietate de tehnici, inclusiv terapia cognitiv-comportamentală (CBT), interviul motivațional, terapia comportamentală dialectică (DBT) și altele.
   • Scopul psihoterapiei este de a ajuta pacientul să dezvolte strategii sănătoase de coping pentru a face față stresului, a gestiona tentațiile și a lucra pentru a restabili bunăstarea psihologică.

4. Etapa 4: Farmacoterapia :

   • Unii pacienți pot necesita farmacoterapie, mai ales atunci când sunt dependenți de anumite substanțe precum opioide sau alcool.
   • Medicamente precum metadona, buprenorfina și naltrexona pot fi utilizate pentru a reduce simptomele de sevraj și pofta de mâncare.

5. Etapa 5: Sprijin social și reabilitare :

   • Pacienților li se oferă sprijin social și reabilitare, inclusiv formare profesională, programe educaționale și asistență pentru redobândirea abilităților sociale.
   • Terapia de familie poate fi, de asemenea, o parte importantă a tratamentului.

6. Etapa 6: Întreținere și prevenirea recăderii :

   • După finalizarea tratamentului activ, pacienții trebuie să continue să participe la un program de întreținere și prevenire a recăderilor.
   • Această etapă include sesiuni regulate de grup, împărtășirea experiențelor cu alte persoane în curs de recuperare și sprijin din partea profesioniștilor și a familiei.

7. Grupuri de autoajutorare și sprijin :

   • Participarea la grupuri de autoajutorare precum Narcoticii Anonimi (NA) sau Alcoolicii Anonimi (AA) poate fi o sursă suplimentară de sprijin și inspirație.

Profilaxie

Prevenirea abuzului de substanțe sau dependența de substanțe implică multe strategii și intervenții care ajută la prevenirea dezvoltării acestei probleme periculoase. Iată câțiva pași de bază de prevenire:

1. Educație și conștientizare:

   • Realizarea de programe educaționale privind consumul nociv de droguri și alcool în rândul copiilor și tinerilor.
   • Sprijinirea formării abilităților de luare a deciziilor și construirea stimei de sine.

2. Părinte:

   • Părinții ar trebui să comunice cu copiii lor despre consecințele consumului de droguri și alcool și să fie sensibili la preocupările și întrebările lor.
   • Stabilirea unor reguli și limite clare în jurul consumului de substanțe.

3. Detectarea și intervenția precoce:

   • Oferirea accesului la servicii de consiliere și suport pentru cei aflați în risc sau cu semne inițiale de abuz de substanțe.
   • Observarea cu atenție a schimbărilor în comportamentul și stilul de viață al prietenilor și membrilor familiei care pot indica probleme de substanțe.

4. Dezvoltarea rezilienței psihologice:

   • Procesul de dezvoltare a abilităților de coping pentru a face față stresului, anxietății și presiunii colegilor.
   • Sprijinirea sănătății psihologice și căutarea de ajutor pentru depresie, anxietate și alte probleme psihologice.

5. Abilitati sociale:

   • Instruire în comunicarea interpersonală eficientă și soluționarea conflictelor pentru a reduce probabilitatea de a utiliza substanțe ca modalitate de a face față.

6. Sprijin de mediu:

   • Crearea de medii sigure și de susținere pentru tineri în care își pot găsi prieteni pozitivi și o varietate de activități.
   • Participați la programe comunitare și pentru tineri care promovează stiluri de viață sănătoase.

7. Restricție de acces:

   • Păstrarea medicamentelor și alcoolului la îndemâna copiilor și tinerilor.
   • Aplicarea unor legi stricte privind vânzarea și distribuția de substanțe.

Prevenirea necesită un efort de colaborare între societate, familii și indivizi. Prevenirea abuzului de substanțe începe cu conștientizarea și sprijinul, precum și cu participarea activă la diferite programe și inițiative care vizează reducerea riscului de dependență de substanțe.

O listă a unor cărți și studii legate de studiul abuzului de substanțe

1. „Substance Abuse: A Comprehensive Textbook” - de Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman (Anul publicării: 2019)
2. „Medicina dependenței: știință și practică” - de John B. Saunders, Katherine M. Conigrave, și colab. (Anul publicării: 2020)
3. „Substance Use Disorders: A Guide for the Primary Care Provider” de Audrey A. Klein, Gerald M. Aronoff (Anul publicării: 2016)
4. „Principiile ASAM ale medicinei dependenței” de Richard K. Ries, David A. Fiellin și colab. (Anul publicării: 2018)
5. „Consumul și abuzul de droguri: o introducere cuprinzătoare” - de Howard Abadinsky (Anul publicării: 2019)
6. „Managementul de recuperare a dependenței: teorie, cercetare și practică” de John F. Kelly, Julie Yeterian (Anul publicării: 2010)
7. „Dependență și recuperare pentru manechini” - de Brian F. Shaw, Paul Ritvo (Anul publicării: 2004)

Literatură

• Ivanets, NN Narcologie. Manual national. Ediție scurtă / ed. De NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moscova : GEOTAR-Media, 2020.
• Maya Rokhlina: Dependențe. Toxicomanii. Tulburări mentale și comportamentale. LitTerra, 2010.