Deformarea polipisului nasului

Polipoza deformantă a nasului este o formă specifică de polipoză nazală, găsită predominant la tineri, numită și sindromul Vaquez.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauza polipozei deformate a nasului

Cauza dezvoltării nu este pe deplin înțeleasă. La momente diferite, sa presupus că factorul genetic, tuberculoza, sifilisul se află în centrul acestei boli, însă nu a fost confirmată. În legătură cu dezvoltarea doctrinei alergiei este în prezent dominată de teoria originii infecțioase-alergice deformant polipoza nazala, a sprijinit conceptul de o predispoziție genetică la boală. Observatii V.Racoveanu (1964) au arătat că, în cazul unui copil sau tânăr gasit polipi nazali în care începe să se manifeste efectul de denaturare asupra zona rinoorbitalnuyu, iar în cazul în care aceste persoane fac îndepărtarea unică sau multiplă radical de polipi, procesul de deformare a nasului este oprit sau nu se observă . Deformarea nasului nu este observată în cazurile în care polipii nasului apar după 20 de ani. În schimb, la copiii care suferă de polipoză nazală, care nu este produs în timp util a fost intervenția chirurgicală adecvată, care a început deformare nazală progresează, în ciuda oricărui tratament non-operațional. Acestea și alte observații au condus V.Racoveanu (1964) exprimă ipotezele lor cu privire la natura și cauzele polipozei nazale deformant: la copii și adolescenți, el nu este diferit de polipoză nazală la adulți; Singura diferență este că, cu polipoza deformabilă a nasului, polipii apar în copilărie; deformând polipoza nazala este rezultatul presiunii mecanice la, nazal imaturi formarea cavității maleabil la copii și adolescenți; ocurență polipoza nazala deformant contribuie, de asemenea observate la acești copii neurovegetative și tulburări metabolice care întârzie procesul de osificare scheletului facial prelungind astfel eficacitatea unui anumit efect de compresie asupra proliferante tesutului nazal masa polypous.

Anatomia patologică și patogeneza

Când deformând polipozei nazale polipoobrazovanie intensiv incepe in copilarie si timpurie atinge punctul culminant atunci când nasul și țesutul facial nu a fost încă consolidate. Masa Polypous umple întregul spațiu culcat în calea lor, împingând parțial țesutul șanfrenului, osul frontal al maxilarului superior, formarea internă a cavității nazale, de umplere aproape toate sinusurile si primul grila labirint atingând sinusul sfenoid. În drumul lor masele polipozive, punând presiune asupra țesuturilor tinere în curs de dezvoltare, provoacă hipotrofia, subdezvoltarea, resorbția. Toate schimbările care apar aspect pansinusita malign dobândește polipoidă, caracteristici externe ale care par să crească nazale osoase la nivelul podelei piramidei. Absența respirației nazale forțează copiii să locuiască cu gura deschisă, ceea ce duce la perturbări în dezvoltarea unității maxilofacială (microgeny, The prognatism superior, formarea anormală de ocluzie).

Simptomele de deformare a polipisului nasului

De obicei, pacienții se plâng de o lipsă totală de respirație nazală, presiunea în nas, dureri de cap recurente. Prezența de polipi masive de spargere în nazale cavitatea și sinusuri rezultatele în stazei venoase și limfatice tulburare nu numai sistemul rinosinusnoy, ci și în formațiuni intracraniene, în primul rând în sistemul venos al creierului, care la rândul său poate duce la hidrocefalia exterior și interior cu toate consecințele. Când deformând polipozei nazale apare ca rezultat al atrofiei compresiei receptorilor olfactivi, deoarece anosmie nu este numai mecanic, ci și neyroatrofichesky ireversibil.

Dezvoltarea deformând polipoza nazala la copii din cauza tulburări intracraniene dyscirculatory apar și hidrocefalie duce copii la întârzieri în dezvoltarea mentală și fizică. O trăsătură caracteristică a procesului locale este progresia acesteia, reflectat în creșterea abundente formațiunile polypous și o reapariție constantă a procesului, în ciuda mai atentă a îndepărtării lor. Proces polipoobrazovaniya poate dura ani de zile, zeci de ani sau chiar o viață, dar niciodată nu va complicat tumori maligne de polipi, în ciuda repetate de eliminare a acestora. În polipozei nazale lung deformatoare polipi deformatoare poate ajunge la manifestări extreme și la vârsta adultă. Complicațiile deformând polipozei nazale sunt aceleași ca și în polipozei nazale banal :. Mono infecțioasă și alergică sau pansinusitis hemi, salpingootit, catar sau supurative otita medie si un alt loc important între complicații îndepărtate deformatoare polipozei nazale ocupa procese patologice secundare în tractul respirator inferior moduri. Cel mai important dintre aceste complicații sunt tulburări respiratorii cauzate de o afecțiune astmatică, care poate fi o consecință a bronșitei cronice, pneumonie și complicațiile lor. Există, de asemenea, complicații ale tractului gastro-intestinal (aerofagie, flatulență, dispepsie, ca urmare a piofagii cronice, colecistită, pancreatită, colită cronică).

Diagnosticul polipozei deformate a nasului

Diagnosticul deformant polipoză nazală, într-un tablou clinic tipic nu cauzează dificultăți (istorie, aspect, aceste rinoscopia din față și din spate, cu raze X, CT sau RMN). Diferențiază polipoza deformantă a nasului de la polipoza alergică infecțioasă banală a nasului, rinosinusita de polipoză. Pentru procesele banale, leziunile unilaterale sunt cele mai frecvente, absența semnelor de deformare a scheletului nasului extern, o anamneză corespunzătoare. Deformând polipozei nazale, de asemenea, să fie diferențiate de angiofibromul juvenil al bazei craniului, care se caracterizează prin apariția numai la bărbați, textură cărnoasă-roșu, dens și creșterea sângerărilor spontane la sonda de atingere.

Apar dificultăți deosebite în diagnosticul diferențial al tumorilor maligne spalier labirint (sarcom, cancer) asociate cu polipoza nazala. V.I.Voyachek a dovedit că formarea de polipi in tumora este o consecință a circumferinței tulburărilor neurotrofice apărute sub influența tumorilor. Dar aici este necesar să se acorde o atenție sporită sângerare de polipi și faptul că, chiar și cu celule maligne repetate de examinare histologică țesutului polypous nu sunt detectate întotdeauna, iar rezultatul indică doar prezența polipi nazali normale. Semnele distinctive ale tumorilor maligne ale nasului sau a sinusurilor paranazale sunt precoce nas sanies aspect cu un miros neplăcut putrede, durere nevralgic in regiunea caracter etmoidomaksillyarnoy, iar datele caracteristice cu raze X (CT, RMN) de studiu.

[6], [7], [8]

Tratamentul deformării polipisului nasului

Tratamentul deformând polipozei nazale este format din două părți - o bază (comună antialergic) și simptomatice, care include un medicament (sedativ atribuire, analgezice si hipnotice) si chirurgicale, care este, în principiu, de asemenea simptomatic (paleativ) caracter. Cu toate acestea, acesta din urmă a început cu promptitudine, în cele mai multe cazuri, împiedică dezvoltarea procesului de deformare, care se oprește în mod spontan la vârsta pacientului mai mult de 20 de ani, în legătură cu finalizarea dezvoltării și consolidarea oaselor faciale.

Profilaxia de polipoză deformată a nasului

Prevenirea constă în detectarea precoce a polipilor nasului la copii, eliminarea lor în timp util, tratamentul antialergic de bază, salubrizarea focarelor de infecție și, în primul rând, etmoidita cronică.