Cymbalta

Cymbalta este denumirea comercială a unui medicament al cărui ingredient activ principal este duloxetina. Duloxetina aparține unei clase de medicamente numite inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN). Este utilizat pentru a trata o varietate de afecțiuni mentale și neurologice.

Cymbalta este disponibil sub formă de capsule de diferite doze. Doza și regimul sunt determinate de medic în funcție de caracteristicile pacientului și de obiectivele tratamentului. Este important să utilizați medicamentul numai sub supravegherea unui medic și să urmați cu strictețe recomandările acestuia.

Indicaţii Cymbalta

1. Depresie : Cymbalta este utilizat pentru a trata tulburările depresive la adulți. Ajută la îmbunătățirea stării de spirit, a energiei și a capacității de a efectua activități zilnice.
2. Tulburare de anxietate generalizată (TAG) : Duloxetina poate fi prescrisă pentru a trata tulburarea de anxietate generalizată, care se caracterizează prin anxietate și îngrijorare excesive și nerezonabile.
3. Sindroame de durere : Cymbalta este utilizat pentru a trata sindroamele de durere cronică, cum ar fi durerea neuropatică, durerea osteoartritică, durerea cronică de spate și fibromialgia.
4. Neuropatie periferică de origine diabetică : Medicamentul poate fi utilizat pentru a trata simptomele dureroase asociate cu neuropatia periferică la pacienții diabetici.

Formularul de eliberare

Iată principalele doze de Cymbalta disponibile:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Fiecare capsulă este concepută pentru a fi luată întreg, pentru a asigura eliberarea treptată a duloxetinei și pentru a minimiza efectele secundare. Capsulele Cymbalta sunt concepute pentru a fi luate o dată pe zi, iar doza exactă și regimul de tratament trebuie determinate de medicul curant pe baza indicațiilor clinice.

Farmacodinamica

Farmacodinamica sa este legată de capacitatea sa de a inhiba recaptarea neurotransmițătorilor serotoninei și norepinefrinei în fantele sinaptice ale sistemului nervos central. Acest lucru duce la o creștere a concentrației acestor neurotransmițători în crăpăturile sinaptice și la o îmbunătățire a transducției semnalului între neuroni. Duloxetina poate avea, de asemenea, un efect alfa2-adrenoblocant, care poate contribui la efectul analgezic al durerii neuropatice.

Farmacocinetica

Absorbție : Duloxetina este absorbită rapid din tractul gastrointestinal după administrare orală. Alimentele își pot încetini absorbția, dar de obicei nu îi afectează biodisponibilitatea.

Metabolizare : Duloxetina este metabolizată în ficat prin intermediul citocromului P450, implicând în principal izoenzima CYP2D6. Există, de asemenea, o contribuție de la CYP1A2. Principalii metaboliți sunt didesmetilduloxetina și conjugații glucuronid.

Eliminare: metaboliții duloxetinei sunt excretați în principal prin rinichi. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare al duloxetinei și al metaboliților săi este de aproximativ 12 ore.

Variații farmacocinetice: La persoanele în vârstă și la pacienții cu disfuncție hepatică, pot fi observate modificări ale farmacocineticii duloxetinei. La pacienţii cu insuficienţă renală severă (clasificarea CKD) se recomandă reducerea dozei.

Interacțiuni: Duloxetina poate interacționa cu alte medicamente, inclusiv cu inhibitori și inductori ai izoenzimelor CYP2D6 și CYP1A2.

Dozare și administrare

Pentru tratamentul depresiei și tulburării de anxietate generalizată:

• Doza inițială: De obicei 60 mg o dată pe zi. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda începerea tratamentului cu o doză mai mică pentru a minimiza efectele secundare.
• Doza maximă: Pentru depresie, poate fi de până la 120 mg pe zi în doze divizate, dacă este recomandat de un medic.

Pentru tratamentul durerii neuropatice diabetice:

• Doza inițială: De obicei 60 mg o dată pe zi.

Pentru tratamentul fibromialgiei:

• Doza inițială: poate începe de la 30 mg pe zi, cu posibile creșteri la 60 mg o dată pe zi, pe baza toleranței individuale și a eficacității tratamentului.

Pentru tratamentul durerii musculo-scheletale cronice:

• Doza inițială și recomandată: De obicei 60 mg o dată pe zi.

Modalitate de admitere:

• Capsulele Cymbalta trebuie luate întregi, fără a fi mestecate, zdrobite sau deschise. Acestea pot fi luate cu sau fără alimente pentru a reduce riscul de tulburări de stomac.
• Este important să luați medicamentul în fiecare zi la aceeași oră pentru a menține un nivel uniform al medicamentului în organism.
• Nu încetați să luați Cymbalta fără a vă consulta medicul, deoarece acest lucru poate provoca simptome de sevraj nedorite.

La întreruperea tratamentului:

• Medicul dumneavoastră vă poate recomanda reducerea treptată a dozei de Cymbalta înainte de a opri complet, pentru a minimiza riscul de sevraj.

Utilizați Cymbalta în timpul sarcinii

Utilizarea Cymbalta în timpul sarcinii poate fi asociată cu riscuri pentru făt.

Ghidurile standard descurajează utilizarea Cymbalta în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, când organele și sistemele copilului sunt cele mai vulnerabile. Dacă o femeie însărcinată are nevoie de tratament pentru depresie sau o tulburare de anxietate, medicul ei poate lua în considerare tratamente alternative sau alte medicamente sigure. Dacă o femeie ia deja Cymbalta și descoperă că este însărcinată, trebuie să-i spună imediat medicului ei.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate : Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la duloxetină sau la orice altă componentă a medicamentului nu ar trebui să-l ia.
2. Inhibarea MAO : Duloxetina nu trebuie administrată concomitent cu inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), deoarece pot apărea reacții grave de interacțiune, inclusiv sindrom serotoninergic.
3. Copii și adolescenți : Duloxetina nu este recomandată copiilor și adolescenților fără supravegherea adecvată și sfatul medicului.
4. Sarcina și alăptarea: Nu există date suficiente privind siguranța duloxetinei în timpul sarcinii și alăptării. Prin urmare, utilizarea sa în aceste cazuri trebuie efectuată numai la indicații stricte și sub supraveghere medicală.
5. Boală hepatică și renală : Duloxetina poate fi nedorită sau poate necesita ajustări ale dozei la persoanele cu disfuncție hepatică sau renală severă.
6. Hipertensiune arterială : Duloxetina poate provoca o creștere a tensiunii arteriale, așa că pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să o ia cu prudență și sub supraveghere medicală.
7. Pragul convulsiv : La pacienții cu epilepsie sau tulburări care cresc riscul de convulsii, utilizarea duloxetinei poate crește probabilitatea convulsiilor.
8. Alte afecțiuni : Duloxetina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu risc crescut de sângerare, în prezența bolilor cardiovasculare sau înaintea procedurilor chirurgicale.

Efecte secundare Cymbalta

1. Dureri de cap : Cefaleea poate fi unul dintre cele mai frecvente efecte secundare atunci când utilizați Cymbalta. Se poate manifesta ca o durere de cap ușoară până la moderată.
2. Somnolență sau neliniște: Unii pacienți pot prezenta somnolență sau neliniște în timpul zilei. Acest lucru poate afecta capacitatea de concentrare și de a îndeplini sarcinile zilnice.
3. Gură uscată : Cymbalta poate provoca uscăciune a gurii la unele persoane. Acest efect secundar este de obicei ușor și poate fi controlat.
4. Pierderea poftei de mâncare sau modificări în greutate : Cymbalta poate provoca pierderea poftei de mâncare sau modificări în greutate, inclusiv scăderea și creșterea în greutate, la unii pacienți.
5. Pierderea apetitului sexual sau disfuncție sexuală : Acesta este unul dintre potențialele efecte secundare ale antidepresivelor, inclusiv Cymbalta. Se poate manifesta ca o scădere a apetitului sexual, probleme de excitare sau orgasm.
6. Oboseală sau slăbiciune : Cymbalta poate provoca oboseală, slăbiciune sau o senzație de stare generală de rău la unii pacienți.
7. Creșterea tensiunii arteriale: Unele persoane pot prezenta o creștere a tensiunii arteriale în timpul utilizării Cymbalta.

Supradozaj

O supradoză de duloxetină (marca Cymbalta) poate duce la reacții adverse și complicații grave. Simptomele supradozajului pot include somnolență, amețeli, creșterea tensiunii arteriale, ritm cardiac anormal, greață, vărsături, diaree, convulsii și agitație psihomotorie și halucinații.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Inhibitori ai enzimelor hepatice: Medicamentele care afectează activitatea enzimelor hepatice, cum ar fi inhibitorii citocromului P450 (de exemplu fluconazol, fluoxetină), pot afecta metabolismul duloxetinei, ceea ce poate duce la creșterea concentrației acesteia în sânge și poate spori efectul acesteia.
2. Inhibitori ai recaptării serotoninei: Asocierea cu alte medicamente care cresc nivelul serotoninei în creier (de exemplu, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, triptani, antidepresive triciclice) poate duce la dezvoltarea sindromului de exces de serotonină.
3. Medicamente care deprimă sistemul nervos central: Asocierea cu alte medicamente care deprimă sistemul nervos central (de exemplu alcool, benzodiazepine, somnifere, analgezice puternice) poate duce la creșterea acțiunii duloxetinei și la creșterea riscului de somnolență și reacții întârziate.
4. Medicamente care cresc riscul de sângerare: Unele medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic, anticoagulantele (de exemplu, warfarina), nextatina, pot crește riscul de sângerare atunci când sunt combinate cu duloxetina.
5. Medicamente care cresc tensiunea arterială: Asocierea cu medicamente care pot crește tensiunea arterială (de exemplu simpatomimetice) poate crește riscul de criză hipertensivă.