Crăpături în preput la bărbați și copii

Preputul este pliul pielii care acoperă glandul penisului în afara excitării sexuale. În timpul unei erecții, ea se mută la bază, expunând-o. Se întâmplă ca lobul pielii să fie deteriorat, provocând roșeață, umflături și apoi fisuri, dând bărbaților o mulțime de disconfort și suferință.

Epidemiologie

Conform statisticilor, 9 din 10 băieți au probleme asociate cu incapacitatea de a răpi preputul. La bărbații adulți, fimoza, într-o măsură mai mică sau mai mare, apare la aproximativ 14% dintre cei care consultă un urolog. [1]

Balanopostita este înregistrată la 3% dintre reprezentanții bărbaților. [2]

Cauze crăpături în preput

Crăpăturile preputului apar din mai multe motive. Iată cele mai frecvente:

• fimoză sau îngustarea preputului  - este  împărțită în fiziologice (legate de vârstă) și patologice. Majoritatea băieților cu vârsta sub 16 ani au o problemă congenitală cu expunerea capului; [3]
• balanopostita -  inflamație a capului și preputului. La adulți, este provocată de infecții, dermatoze inflamatorii, alergii, afecțiuni ale pielii precanceroase. Copiii sunt infectați cel mai adesea cu floră patogenă condiționată, care este prezentă în mod constant în organism;  [4]
• vătămare mecanică. [5], [6]

Factori de risc

Există factori care cresc riscul de fisurare:

• îngrijirea necorespunzătoare a zonei genitale (smegma se acumulează între cap și preput, infectându-se cu o igienă prematură);
• utilizarea detergenților care provoacă iritații;
• diabet zaharat, care reduce apărarea imună a organismului.

Patogeneza

Mecanismul de îngustare a preputului nu este complet clar, dar este asociat cu o lipsă de țesut conjunctiv care rezultă dintr-o predispoziție genetică. În timpul pubertății, uneori există o nepotrivire între dezvoltarea capului și a pielii, care formează un inel în jurul său.

Patogeneza inflamației este aceeași, indiferent de localizarea acesteia: sub influența unui stimul patogen, celulele și țesuturile organului sunt distruse, exsudatul este eliberat, apoi există o etapă productivă de refacere a țesuturilor. Recidivele frecvente subtiaza pielea, facand-o vulnerabila la cel mai mic impact fizic.

Simptome crăpături în preput

Fisurile apar pe partea interioară a frunzei dermice. Amândoi sunt mici, discret, nu provoacă senzații dureroase, și mari, care nu pot fi trecute cu vederea.

Primele semne care evidențiază prezența patologiei sunt durerea care se manifestă atunci când se mișcă preputul, se urinează, se leagă și se impune examinarea vizuală a organului. Aici se găsesc roșeață, fisuri, edem.

• Fisuri la preput cu diabet

Adesea, hiperemia glandului penis este un sfat pentru endocrinolog despre diabetul zaharat, deoarece zahărul este excretat cu urină, reziduurile sale se așează pe piele, fiind un teren de reproducere pentru bacterii și ciuperci să se înmulțească. [7]

Acesta este modul în care apare un proces patologic, care duce la fisuri și, uneori, ulcere și eroziuni, cu care este greu să facă față un sistem imunitar slăbit. Cicatrizarea rănilor duce la o îngustare a deschiderilor preputului - fimoză.

Crăpătură în preputul unui copil

La aproape toți băieții tineri, preputul acoperă complet capul și acest lucru nu ar trebui să deranjeze părinții până când nu se plâng de durere și nu văd vârful roșu al penisului.

Odată cu creșterea copilului, începând cu aproximativ 3 ani, pielea se pliază treptat, capul începe să fie expus. Poate apărea o fisură în preputul unui copil dacă nu sunt respectate regulile de igienă. În timpul scăldatului, zona inghinală trebuie spălată cu săpun și clătită cu apă curată, fără a expune capul și se spală cu săpun lichid pentru bebeluși.

Complicații și consecințe

Fisurile din preput duc adesea la cicatrici aspre, care îngustează janta în jurul capului penisului și duc la dificultăți la urinare sau la reținerea completă a acestuia, interferând cu actul sexual. Strângerea capului este plină de edem, hiperemie congestivă, uneori chiar necroză tisulară.

Intrarea în crăpăturile exsudatului purulent este periculoasă pentru dezvoltarea cancerului. [8],   Când balanopostita dezvoltă adesea limfangită  -  inflamație a vaselor limfatice ale penisului și apoi bubonadenită. 

Diagnostice crăpături în preput

Un urolog diagnostică o crăpătură a preputului prin efectuarea unei examinări vizuale, specificând anumite detalii pentru bolile concomitente, dacă au existat probleme cu expunerea capului înainte, dacă au existat  infecții cu transmitere sexuală .

Pentru a clarifica diagnosticul, se ia un frotiu pentru cultură,  analiza pentru sifilis , herpes, niveluri de glucoză. Poate fi programată o consultație alergologă.

Diagnostic diferentiat

Diferențierea bolii care duce la formarea fisurilor este foarte importantă, deoarece regimul de tratament depinde de aceasta. Apare între ITS, fimoză, balanopostită, diabet zaharat și alte patologii care pot duce la defecte ale preputului.

Tratament crăpături în preput

În plus față de tactici care vizează tratarea problemei de bază, se utilizează terapia locală, care este după cum urmează:

• îngrijire igienică zilnică adecvată, inclusiv băi calde de decocturi de plante medicinale antiinflamatoare și antiseptice;
• restricționarea actului sexual, refuzul masturbării;
• purtarea trunchiurilor de înot din țesături naturale;
• aplicarea unguentelor de vindecare.

Cu balanopostita, este posibil să luați antibiotice în interior. În cazul detectării infecțiilor genitale sau a virusului papilomului uman, este necesară o terapie lungă și serioasă.

Medicamente

Principalele mijloace pentru vindecarea fisurilor din preput sunt unguentele

Pe bază de componente antifungice, antiinflamatoare, antibacteriene. După spălare cu apă caldă și uscare, puteți recurge la aplicarea următoarelor preparate:

• bivacina este un antibiotic combinat care are un efect distructiv asupra majorității bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Ambalat într-un tub cu unguent și o cutie de aerosoli. Unguentul se aplică în strat subțire pe suprafața afectată, balonul este agitat și pulverizat de la o distanță de 20 cm. Multiplicitatea procedurii este de 2-3 ori pe zi. Contactul cu pielea poate provoca dureri și senzații de arsură. Medicamentul poate provoca o reacție alergică, deci trebuie efectuat un test preliminar;
• triderm este un unguent care combină 3 componente: antiinflamator, anti-fungic și antibacterian. Aplicarea pe penis se efectuează prin frecare ușoară de două ori pe zi: dimineața și seara. Durata de utilizare nu trebuie să depășească o săptămână. Medicamentul nu este recomandat copiilor, din cauza lipsei studiilor la această grupă de vârstă;
• cortomicetina este un unguent care combină un antibiotic și corticosteroizi. Poate fi aplicat nu numai adulților, ci și copiilor peste 2 ani. Aplicați de două ori pe zi pe piele. Capabil să provoace arsuri, uscăciune, mâncărime, reacții de hipersensibilitate;
• levomekol  - favorizează vindecarea, are efect antimicrobian, accelerează regenerarea celulară. Poate fi utilizat de la vârsta de 3 ani, lubrifiant fisuri timp de 4-5 zile;
• bepanten 5% este un unguent reparator, utilizarea sa nu duce la uscarea excesivă a pielii, o puteți folosi după aplicarea corticosteroizilor. Creează un strat protector gras. Potrivit chiar și pentru cei mai mici. Se aplică o dată pe zi sau de mai multe ori, dacă este necesar. Practic nu există efecte secundare.

Vitamine

Dezvoltarea inflamației pielii capului și a stratului interior al preputului, ducând la formarea fisurilor, este facilitată de lipsa vitaminelor C, B2, B6, PP și altele. Prin urmare, este important să vă saturați dieta cu alimente care le conțin, să beți periodic complexe de vitamine.

Tratament de fizioterapie

Din întregul arsenal de metode fizioterapeutice, în cazul crăpăturilor preputului, sunt potrivite băile cu decoct de mușețel, patlagină, flori de soc, echinacee, sunătoare. Ele, spre deosebire de o soluție de permanganat de potasiu, nu usucă pielea și nu duc la cicatrici aspre.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală se efectuează cu fimoză. O astfel de operație se numește  circumcizie  și este o circumcizie a preputului. În alte cazuri, se folosește doar tratament conservator. [9], [10]

Profilaxie

Principalele măsuri preventive pentru prevenirea formării fisurilor la nivelul preputului sunt igiena zilnică folosind soluții ușoare de săpun hipoalergenic, trecerea examinărilor anuale de către un venerolog, urolog pentru identificarea problemelor.

În diabetul zaharat, este important să vă mențineți nivelul glicemiei sub control constant. De asemenea, este necesar să se aplice protecție împotriva infecțiilor genitale în timpul contactului cu o femeie, pentru a evita efectele traumatice asupra capului penisului.

Pentru copii, părinții nu ar trebui să folosească forța pentru a deschide capul penisului. Copilul ar trebui să poată retrage preputul el însuși la acea distanță până când provoacă disconfort.

Prognoză

Accesul la timp la un medic și tratarea problemelor fac prognosticul bolii favorabil.