Mână crăpată

Există destul de multe circumstanțe de viață în care cineva poate suferi diverse leziuni. Un fenomen frecvent în traumatologie este o fisură la mână. Aceasta poate fi obținută atât în condiții obișnuite de zi cu zi, cât și în diverse dezastre, accidente. Dar, în plus, există o serie de condiții care predispun la astfel de leziuni. Acestea trebuie cunoscute și luate în considerare pentru a putea preveni astfel de accidente.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor, o fisură la mână se întâlnește cel mai adesea la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează fragilității crescute a oaselor, tulburărilor metabolice care predispun la fragilitatea osoasă. De asemenea, este asociată cu coordonare deficitară, circulație sanguină afectată, din cauza căreia persoanele în vârstă cad și se lovesc adesea. Aproximativ 45% din fracturile de mână apar la bătrânețe. Aproximativ 35% din toate fracturile de mână apar la persoanele mature - între 25 și 45 de ani. În același timp, acestea se rănesc cel mai adesea în situații de urgență (până la 70% din cazuri), în legătură cu activități profesionale - până la 18% din cazuri, acasă. În vacanță - aproximativ 10%. Alte motive reprezintă aproximativ 2%. În același timp, numărul de răniri crește brusc în timpul sărbătorilor, în special de Revelion, între 1 și 10 mai. În această perioadă, ambulanțele și secțiile de traumatologie lucrează într-un mod de urgență sporit. În medie, frecvența fracturilor și fisurilor mâinii în această perioadă crește de 2,5-3 ori. Aproximativ 15% din leziuni apar la adolescenți și tineri - între 12 și 25 de ani, și doar 5% - la copii sub 12 ani.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze fisuri în mână

O fisură la mână poate fi obținută la orice vârstă și în orice circumstanțe. Firește, cauza principală sunt circumstanțele traumatice în care are loc distrugerea fizică a osului, integritatea acestuia este încălcată. Cauza principală este considerată a fi o leziune care poate apărea în urma unei împingeri puternice, compresii, impactului, întinderii, presiunii. O leziune poate apărea în condiții casnice normale, în viața de zi cu zi, cel mai adesea din cauza neglijenței, inexactității. O leziune poate fi obținută atunci când se efectuează diverse lucrări acasă, pe un teren personal, la țară.

O accidentare poate fi suferită și în timpul activității profesionale, la locul de muncă. Accidentările sunt deosebit de frecvente la locul de muncă, în timpul efortului fizic. Fisurile apar adesea la antrenori, instructori și sportivi. Accidentările pot fi observate la sportivii profesioniști care efectuează exerciții fizice incorect, care se antrenează intens, mai ales atunci când se pregătesc pentru competiții, direct la competiții, turnee, curse de ștafetă și spectacole.

Și, bineînțeles, diverse accidente, situații de urgență, accidente, dezastre sunt cauze frecvente ale leziunilor la mâini. O fisură poate fi cauzată de un incendiu, o inundație, un cutremur, prăbușirea unei clădiri, uragane puternice, tsunami.

Cauza poate fi osteoporoza - o boală a sistemului osos, în care starea structurală a oaselor este perturbată, acestea devin fragile, casante. Cauza poate fi fragilitatea crescută a oaselor, care apare din cauza unei încălcări a metabolismului calciu-fosfor în organism, cu o lipsă de vitamine, minerale, în special cu o lipsă de vitamina D. În aceste condiții, oasele pierd și elasticitatea, rezistența. Fragilitatea crescută poate fi observată și în legătură cu boli infecțioase anterioare, tuberculoza osoasă, după chimioterapie și terapie cu antibiotice, pe fondul rahitismului, cu tulburări ale metabolismului carbohidraților, o lipsă de substanțe organice în organism.

Fragilitatea osoasă crește odată cu vârsta, la bătrânețe, când se dezvoltă procese degenerative, modificări legate de vârstă ale țesutului osos și muscular, distrofie și malnutriție. Cauza poate fi o încălcare a proceselor neuroreglatoare, imune și, mai rar, hormonale.

Factori de risc

Principalii factori de risc sunt condițiile de mediu în care un factor dăunător poate afecta organismul uman. Riscul crește brusc în situații de urgență, accidente, efort fizic intens, situații extreme. Aceasta poate fi o zonă de război, conflicte locale, zone cu risc crescut de dezastre, situații de urgență. Dacă o persoană are antecedente de osteoporoză, tuberculoză osoasă, rahitism, alte boli ale sistemului musculo-scheletic. De asemenea, grupul de risc include persoanele în vârstă care suferă adesea de boli infecțioase, persoanele cu nutriție insuficientă, malnutriție, hipovitaminoză.

Turiștii suferă adesea de rupturi la încheieturi, în special cei care preferă sporturile extreme precum surfing, scufundări, alpinism și altele. Printre aceștia se numără persoane din diverse profesii din științele naturii, cercetători care sunt adesea forțați să trăiască și să muncească în condiții extreme: geologi, geografi, biologi, ecologi, zoologi, vulcanologi, oceanologi. O accidentare poate fi suferită și de un turist obișnuit care se deplasează pe căi necunoscute, în special la munte, la cascade, în peșteri.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Patogeneza se bazează pe distrugerea propriu-zisă a osului, dezvoltarea unei fisuri în zona mâinii și perturbarea integrității anatomice și morfologice a mâinii. Există mai multe opțiuni de patogeneză. În primul rând, osul se poate deplasa, formând fragmente. În al doilea rând, fractura poate fi într-un singur loc sau în mai multe.

Deosebit de periculoase sunt leziunile multiple cu formare de fragmente. Cu deplasare osoasă (există riscul de deteriorare a țesuturilor moi, vaselor de sânge, nervilor). La locul fisurii mâinii, pielea poate pătrunde, ceea ce este, de asemenea, periculos din cauza complicațiilor, în special a infecției, care implică procese inflamatorii, infecțioase, purulent-septice, gangrenă. Adesea, fisurile mâinii sunt însoțite de vânătăi, hematoame, entorse sau rupturi de tendoane, mușchi, ligamente. Formarea de exudat (lichid) este periculoasă.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome fisuri în mână

Principalele simptome ale unei fisuri la nivelul mâinii sunt incapacitatea de a mișca mâna, durerea în zona mâinii, umflarea. Există o senzație de încălcare a integrității mâinii, fragmentare la palpare. Fisurile sunt însoțite de durere direct în momentul în care a apărut fisura în sine. Există însă cazuri în care o persoană nu simte că osul s-a fisurat.

Mobilitatea limitată nu este întotdeauna un semn sigur al unei fisuri. În unele cazuri, dimpotrivă, se dezvoltă o incorecție (mobilitate excesivă a membrului). Deplasarea, poziția incorectă a osului, deplasarea, umflarea, compactarea se fac simțite. Ca simptome ale unei fisuri la nivelul mâinii, se ia în considerare curbura nu numai a mâinii, ci și a membrului în sine. Hemoragia masivă este posibilă atunci când integritatea pielii este încălcată, se formează hematoame sub piele (din cauza deteriorării țesuturilor moi).

De obicei, primul semn al unei fisuri este o durere ascuțită în zona încheieturii mâinii. Adesea, durerea este însoțită de o crăpătură, incapacitatea de a mișca încheietura mâinii, brațul. Cu o fisură deschisă a încheieturii mâinii, integritatea pielii este deteriorată, un fragment de os iese din rană, apare sângerarea și umflarea. Cu o fisură închisă, pielea devine rece, palidă, albastră, amorțită, iar sensibilitatea este afectată.

O fractură a osului încheieturii mâinii este însoțită de durere, o încălcare a integrității osului. Uneori, țesuturile moi interne, nervii și vasele de sânge sunt deteriorate, apare un hematom, umflături și roșeață.

Adesea, astfel de leziuni sunt rezultatul impacturilor, presiunii bruște și se observă în diverse accidente și coliziuni.

O persoană cu o fractură a osului încheieturii mâinii are nevoie de prim ajutor. În primul rând, este necesar să se elimine deplasarea (dacă există). După aceea, oasele trebuie fixate (conectate). Se aplică o atelă sau un bandaj strâns. Este important ca oasele să se atingă și apoi să fie imobilizate (să se asigure repaus). De aceea se aplică un gips.

[ 19 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile depind de tipul fisurii. Astfel, în cazul unei fisuri deschise, pot apărea complicații precum deplasarea, umflarea și șocul dureros. În cazul unei fisuri închise a mâinii, se pot dezvolta leziuni ale vaselor de sânge și ale nervilor. Apar sângerări și nevralgie. Nevralgia progresivă poate duce la scăderea sensibilității, paralizie, atrofie și necroză. Dacă apare o infecție, există riscul de a dezvolta un proces inflamator, infecțios, erizipel, gangrenă, bacteriemie și sepsis.

Cât durează până se vindecă o fisură la mână?

Timpul de vindecare diferă, de asemenea, în funcție de tipul fisurii, de cauză, de caracteristicile individuale ale persoanei, de vârstă. Cu siguranță, la tineri, fisura se vindecă mai repede decât la vârstnici. Cât durează vindecarea unei fisuri la mână depinde și de starea oaselor, de prezența sau absența complicațiilor, de patologiile concomitente. În medie, dacă nu există complicații, o fisură la mână se vindecă de la 1 la 3 luni. În cazul complicațiilor, acest proces poate dura până la șase luni sau mai mult.

[ 20 ]

Diagnostice fisuri în mână

Baza unui tratament corect este diagnosticul corect. O fisură la mână poate fi determinată în timpul unei examinări la un centru de traumatologie. Un traumatolog experimentat trebuie doar să palpeze mâna pentru a determina fisura, locația și dimensiunea acesteia. Dar conform protocolului. Indiferent de cât de experimentat este specialistul, sunt necesare metode de diagnostic valide și fiabile. Prin urmare, se utilizează metode de diagnostic de laborator și instrumentale. De exemplu, o metodă de examinare cu raze X va ajuta la vizualizarea completă a patologiei și la vizualizarea tuturor caracteristicilor fisurii în imagine. Numai după primirea rezultatelor radiografiei, medicul poate confirma în final diagnosticul și are dreptul să prescrie tratamentul adecvat. În diagnosticarea unei fisuri la mână, radiografia este principala metodă de diagnostic.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Teste

Metodele de laborator sunt neinformative, așa că sunt rareori utilizate. Testele nu sunt aproape niciodată prescrise pentru a diagnostica boala soacrei la mână, cu excepția cazurilor de complicații. De asemenea, în cazuri rare, acestea pot fi prescrise pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.

Testele standard includ analize clinice de sânge, urină și scaun. În traumatologie, uneori se utilizează metode precum testele reumatice, analiza proteinei C reactive și studiile biochimice. Acestea au în principal valoare prognostică și permit identificarea factorilor predispozanți (agravanți), cum ar fi osteoporoza, rahitismul etc. De asemenea, permit evaluarea eficienței tratamentului sau a utilizării acestuia în caz de complicații.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnosticare instrumentală

Principala metodă de diagnostic instrumental este examinarea cu raze X (radiografie). De asemenea, sunt utilizate metode precum tomografia computerizată și tomografia prin rezonanță magnetică (CT; RMN). Acestea sunt metode informative destul de semnificative. Ele permit vizualizarea fisurii, examinarea principalelor sale caracteristici. Dar sunt rareori utilizate, din cauza costului ridicat. Se utilizează și ecografia oaselor și a țesuturilor moi, dar rar.

Diagnostic diferentiat

Esența diagnosticului diferențial constă în necesitatea de a determina cu exactitate tipul de fisură și localizarea acesteia. Există multe tipuri de fisuri care se manifestă aproximativ în același mod, dar necesită abordări diferite de tratament. Cu cât fractura este diferențiată mai precis, cu atât tratamentul va fi mai ușor și mai eficient.

Tratament fisuri în mână

Tratamentul se desfășoară în mai multe etape. Astfel, în prima etapă, este prescris tratamentul simptomatic standard. De fapt, aceasta este îngrijirea de urgență pentru pacient. Principalele simptome, cum ar fi durerea, umflarea, ruptura țesuturilor moi, a vaselor de sânge, trebuie eliminate. Trebuie prevenită probabilitatea complicațiilor, cum ar fi deteriorarea integrității pielii, inflamația, infecția.

Apoi, în a doua etapă, se efectuează imobilizarea osoasă. Sunt importante măsurile care vizează fuziunea oaselor mâinii fisurate. În acest caz, se folosește gipsul. Esența este de a asigura o poziție fixă a osului pentru fuziunea sa ulterioară.

Dacă este necesar, se utilizează și terapia medicamentoasă: analgezice, antiinflamatoare, agenți antiinfecțioși.

După îndepărtarea gipsului, poate fi necesară reabilitarea (terapie restauratoare) pentru a restabili sensibilitatea și mobilitatea. Aceasta constă în principal în terapie medicamentoasă combinată cu activitate fizică, masaj și terapie prin exerciții fizice.

Medicamente

• Unguent cu condroitină

Dozaj: stoarceți o cantitate de unguent de mărimea unui bob de mazăre, aplicați pe zona crăpată, pe mână. Masați până la absorbția completă.

Instrucțiuni de utilizare: Numai pentru uz extern, pe piele.

Precauții: Nu aplicați pe mucoase. De asemenea, nu aplicați pe pielea afectată (nu este permis în caz de fracturi sau răni deschise).

Reacții adverse: posibile reacții alergice. În caz de supradozaj – arsuri, roșeață.

• Analgină

Dozaj: un comprimat de 2-3 ori pe zi. Cura tratamentului este de la 3 la 7 zile, în funcție de severitatea patologiei.

Mod de utilizare: înghițiți, clătiți cu apă.

Precauții: trebuie administrat cu precauție de către pacienții cu predispoziție la sângerare, deoarece analgin este un anticoagulant puternic. Nu este compatibil cu anticoagulantele.

Reacții adverse: sângerări din cauza scăderii coagulării sângelui.

• Spazmalgon

Dozaj: un comprimat de 2-3 ori pe zi. Cura tratamentului este de la 5 la 10 zile.

Mod de utilizare: înghițiți, clătiți cu apă.

Precauții: Consultați medicul înainte de a începe tratamentul.

Reacții adverse: nu se cunosc.

• Suprastin

Dozaj: un comprimat de 2-3 ori pe zi. Cura tratamentului este de la 5 la 10 zile.

Mod de utilizare: înghițiți, clătiți cu apă. Poate fi mestecat, supt, ținut sub limbă (în acest fel, medicamentul acționează mai rapid).

Precauții: Consultați medicul înainte de a începe tratamentul.

Reacții adverse: somnolență, scăderea concentrației.

Vitaminele se utilizează în principal după îndepărtarea gipsului, în timpul procesului de reabilitare. Se prescriu vitamine din grupa B - 60 mg pe zi, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg. Vitamina C este deosebit de importantă, deoarece ameliorează efectele fracturii și accelerează procesele de recuperare.

Tratament de fizioterapie

Se utilizează diverse metode de tratament fizioterapeutic. Acestea sunt cele mai eficiente în timpul procesului de reabilitare, după îndepărtarea gipsului. Acestea permit procesele metabolice, nutriția țesuturilor, redresarea sensibilității și normalizarea circulației sângelui. Principalele metode de tratament fizioterapeutic sunt ultrasunetele, microcurenții, undele de diferite lungimi, electroforeza, masajul, crioterapia, procedurile termice și procedurile electrice.

Una dintre principalele metode de reabilitare este electromiostimularea (crește activitatea electrică a mușchilor scheletici și netezi, normalizează potențialul electric, ceea ce este important pentru restabilirea sensibilității și mobilității după o imobilizare prelungită). Acupunctura are proprietăți similare, doar că ameliorează suplimentar durerea.

Este necesar să se țină cont de faptul că nicio procedură nu va fi eficientă fără antrenament fizic terapeutic. Este necesar să se utilizeze mijloace de gimnastică activă și pasivă.

Remedii populare

Cu ajutorul numeroaselor și variatelor metode ale medicinei tradiționale, terapia standard poate fi completată eficient.

• Rețeta nr. 1.

Luați ca bază aproximativ 30-40 de grame de argilă albă. Adăugați cremă pentru bebeluși (aproximativ aceeași cantitate). Preparați o masă de consistență uniformă. Masa trebuie să fie ușor de aplicat pe piele și să se întărească (aproximativ consistența smântânii). Aplicați timp de 15-20 de minute cu pensula, în locul unde există o crăpătură, apoi spălați și aplicați o cremă grasă (orice) sau un unguent antiinflamator.

• Rețeta nr. 2.

Ca bază, luați aproximativ 20-30 de grame de argilă albastră și nisip prăjit și curățat, amestecați. Turnați o cantitate mică de decoct cald din plante preparat în prealabil (boboci și frunze de mesteacăn, flori de tei, frunze de urzică). Preparați o masă de consistență uniformă (ca smântâna). Imediat înainte de a aplica pe crăpătura pensulei, adăugați 2-3 picături de ulei esențial concentrat de eucalipt. Aplicați timp de 15-20 de minute, apoi clătiți și aplicați o cremă grasă (orice) sau un unguent.

• Rețeta nr. 3.

Luați părți aproximativ egale de alge marine uscate măcinate și sulf comestibil purificat, amestecați cu miere până se formează o consistență uniformă. Amestecați bine, astfel încât să nu rămână cocoloașe. Dacă nu puteți amesteca, puteți topi mierea în prealabil la foc mic sau într-o baie de apă.

Înainte de aplicare, adăugați 2-3 picături de ulei esențial de cuișoare în pensulă, amestecați din nou bine și aplicați timp de 10-15 minute. De asemenea, se recomandă aplicarea de căldură uscată deasupra. Clătiți cu apă caldă, aplicați cremă hidratantă deasupra.

• Rețeta nr. 4.

Amestecați în părți egale argilă albastră și pudră de făină de oase măcinată (aproximativ o lingură din fiecare componentă), adăugați aproximativ 2 linguri de smântână și 1 lingură de glicerină. Amestecați totul bine până la omogenizare, aplicați pe pensulă. Cel mai bine se aplică sub o compresă. După aproximativ 40-50 de minute, clătiți cu apă caldă.

[ 31 ]

Tratament pe bază de plante

De obicei, se utilizează mai întâi medicamente, se aplică un gips. Iar tratamentul pe bază de plante se utilizează atunci când gipsul a fost deja îndepărtat și este necesară recuperarea.

Mușețelul se folosește intern sub formă de decoct și infuzie, crește imunitatea, elimină infecțiile virale, previne infecțiile. Se folosește și în creme, unguente, măști, pentru comprese și băi medicinale.

Se folosește un decoct de cardamom. Are efect calmant și întăritor, este responsabil pentru ameliorarea iritațiilor, inflamațiilor, ameliorează durerea, crește sensibilitatea musculară și a pielii. O lingură de semințe se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. Se folosește o infuzie (se toarnă alcool, se insistă o zi și se bea câte o lingură de trei ori pe zi). Decoctul se bea câte un pahar pe zi. Poate fi folosit sub formă de aplicații, comprese, loțiuni, băi.

Pentru a elimina inflamația și umflăturile, folosiți gălbenele. Amestecați părți egale de flori, inflorescențe (semințe) și frunze de gălbenele comune, turnați apă clocotită (200-250 ml), lăsați cel puțin o oră, folosiți pentru băi locale și comprese în timpul zilei. Puteți adăuga miere sau zahăr după gust și bea. Ameliorează inflamația și durerea. Previne infecția, ameliorează afecțiunea.

Homeopatie

Pentru tratament și recuperare după o fisură la mână, se folosesc nu doar medicamente tradiționale, ci și homeopatia. Diverse uleiuri esențiale și-au găsit o largă aplicare, care sunt utilizate în principal sub formă de aplicații și băi locale.

Pentru a realiza o aplicație, trebuie să pregătiți o soluție caldă, apoi să înmuiați materialul textil în ea, să îl stoarceți și să îl aplicați pe pensulă. Deasupra se aplică un strat de material textil uscat, iar deasupra se aplică căldură uscată.

Pentru a efectua băile, preparați o soluție, încălziți-o, poate ușor fierbinte. Introduceți mâna cu crăpătura în ea. Țineți timp de cel puțin 15 minute. Apoi trageți mâna afară, nu ștergeți, ci doar tamponați ușor. Se recomandă aplicarea căldurii uscate deasupra. Se recomandă utilizarea următoarelor soluții, enumerate mai jos.

• Rețeta nr. 1.

Adăugați aproximativ 3-5 picături de ulei esențial de portocale la un litru de apă caldă. Ameliorează durerea, roșeața, stimulează sensibilitatea pielii. Elimină spasmele, crește tonusul mușchilor slăbiți, relaxează zonele tensionate.

• Rețeta nr. 2.

Adăugați aproximativ 3-4 picături de ulei esențial de vanilie și gardenie la un litru de apă. Folosiți pentru ameliorarea durerii și creșterea tonusului muscular scheletic.

• Rețeta nr. 3.

Adăugați 1-2 picături de uleiuri de iasomie, zambilă și neroli la un litru de apă. Relaxează, normalizează tonusul muscular, normalizează circulația sângelui, crește sensibilitatea musculară și a pielii. Are efect antiinflamator, previne riscul de infecție.

• Rețeta nr. 4.

Aproximativ 2 picături de ulei esențial de lemn de santal, 2 picături de ulei de trandafir și 3 picături de ulei de cedru sunt necesare la un litru de apă caldă. Reduce inflamația, crește sensibilitatea, tonifică. Răcorește, ameliorează arsurile, mâncărimea, care apar adesea după îndepărtarea unui gips.

• Rețeta nr. 5.

Adăugați 2-3 picături de uleiuri de șofran, lavandă și tămâie la un litru de apă. Previne dezvoltarea reacțiilor alergice și inflamatorii, normalizează circulația sângelui, stimulează tonusul vascular normal, sensibilitatea pielii, tonusul muscular.

Tratament chirurgical

Practic, fisurile și fracturile se tratează cu gips. Metodele chirurgicale de tratament se utilizează dacă fisura nu s-a vindecat corespunzător sau dacă pubisul afectează nervii, vasele de sânge, țesuturile moi. Necesitatea apare și atunci când apar complicații, cum ar fi necroza, procesele inflamatorii, infecțioase.

Profilaxie

Prevenirea se bazează pe o dietă normală și echilibrată, administrarea de vitamine și minerale. De asemenea, este important să se evite expunerea la toți factorii de risc posibili care pot duce la o fisură. În plus, pentru a crește rezistența oaselor, sunt necesare exerciții fizice regulate, un stil de viață activ și, dacă este necesar, administrarea de suplimente de calciu, fosfor și vitamina D.

Prognoză

Prognosticul depinde de gravitatea afecțiunii, localizarea și dimensiunea fisurii, precum și de caracteristicile individuale: starea osoasă, vârsta victimei. Dacă fisura este detectată la timp și se aplică un gips, prognosticul va fi favorabil. De obicei, o fisură la mână poate fi tratată și nu lasă efecte adverse.